Povijest bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi akutne limfoblastne leukemije (ALL). Obiteljska anamneza Kakvo je opće zdravstveno stanje članova Vaše obitelji? Imate li povijest raka u svojoj obitelji? Socijalna anamneza Trenutna medicinska anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili bilo kakve promjene poput… Akutna limfoblastična leukemija: povijest bolesti
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Infektivna mononukleoza (Pfeiffeŕsches žljezdana groznica; EBV infekcija; Epstein-Barr virusna infekcija). Novotvorine - tumorske bolesti (C00-D48). Ostali oblici leukemije
Sljedeće su glavne bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti akutna limfoblastna leukemija (ALL): Krv, krvotvorni organi – Imunološki sustav (D50-D90). Anemija (anemija) Krvarenje Trombocitopenija – smanjenje broja trombocita u krvi. Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Kardiomiopatija (bolest srčanog mišića). Tromboza (okluzija vene krvnim ugruškom), venska i/ili arterijska… Akutna limfoblastična leukemija: Komplikacije
Klasifikacija prema imunofenotipizaciji B-prekursorske stanice SVE Pro-B-ALL Često-SVE Pre-B-ALL Zrele B-stanice SVE T-loze SVE Rano T-ALL Intermedijar T-ALL Zrele T-ALL AUL - akutna nediferencirana leukemija. Klasifikacija prema FAB (francusko-američko-britanski). Skupina L1 Dječji tip L2 Odrasli tip L3 Burkittov tip
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [noćno znojenje; blijeda boja kože]. Stanice limfnih čvorova (cervikalne, aksilarne, supraklavikularne, ingvinalne) [limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova)?] Abdomen… Akutna limfoblastična leukemija: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika [Oprez. Broj leukocita nije vrlo konačan za leukemiju, jer akutne leukemije mogu biti i subleukemične, tj. s normalnim ili čak blago povišenim brojem leukocita]. Diferencijalna krvna slika Parametri koagulacije – brzo ili PTT (djelomično tromboplastinsko vrijeme). Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein). … Akutna limfoblastična leukemija: test i dijagnoza
Terapijski ciljevi Uništavanje većine stanica leukemije Postizanje remisije (nestanak simptoma bolesti; postotak stanica leukemije < 5%, povratak u normalnu hematopoezu), moguće i djelomična remisija ili potpuna remisija (u krvi i koštanoj srži leukemija se više ne može detektirati Stanice). Terapijske preporuke Polikemoterapija intratekalnim (“u prostor likvora (CSF)”… Akutna limfoblastična leukemija: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnozu. RTG prsnog koša (RTG prsnog koša/prsa), u dvije ravnine-kao osnovna dijagnostika. Elektrokardiogram (EKG; snimanje električne aktivnosti srčanog mišića), ehokardiografija (eho; ultrazvuk srca) - kao osnovna kardiološka dijagnostika. Kompjuterska tomografija (CT; metoda sekcijskog snimanja ... Akutna limfoblastična leukemija: dijagnostička ispitivanja
Da bi se spriječila akutna limfoblastična leukemija, pozornost treba obratiti na smanjenje čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Konzumacija stimulansa Duhan (pušenje) Prekomjerna tjelesna težina (BMI ≥ 25; pretilost). Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja). Izloženost zračenju u ranom djetinjstvu Industrijski otpad, nespecificirani Kemijski proizvodi u poljoprivredi, nespecificirani benzen
Intervencije terapije zračenjem za akutnu limfoblastnu leukemiju (ALL): Radioterapija (radioterapija) glave, ako je potrebno (radioterapija CNS-a: 12-24 Gy, obično 12 Gy, ako postoje dokazi zahvaćenosti CNS-a (središnjeg živčanog sustava), ovisno o dobi ( djeca: 18 Gy. Ponavljanje (ponavljanje) akutne limfoblastne leukemije: visoke doze kemoterapije, moguće zračenje cijelog tijela radi razaranja koštane srži (poremećaj… Akutna limfoblastična leukemija: radioterapija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na akutnu limfoblastnu leukemiju (ALL): Umor, umor Groznica Noćno znojenje (noćno znojenje) Visoka osjetljivost na infekcije zbog apsolutne granulocitopenije (smanjenje neutrofilnih granulocita u krvi). Krvarenje ili sklonost krvarenju zbog trombocitopenije (nedostatak trombocita/krvnih pločica). Blijeda boja kože zbog anemije (anemije). Dispneja (nedostatak daha)… Akutna limfoblastična leukemija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Kod akutne limfoblastne leukemije dolazi do masovnog izbacivanja nezrelih blasta (mladih, ne konačno diferenciranih stanica) u perifernu krv. Etiologija (uzroci) Biografski uzroci Genetski teret od roditelja, baka i djedova Genetski rizik ovisno o polimorfizmima gena: geni/SNP-ovi (jednostruki nukleotidni polimorfizam): geni: ARIDB5, IKZF1 SNP: rs7089424 u genu ARIDB5 GT … konstelacija: Akutna limfoblastična leukemija: uzroci
