Ciljevi terapije
- Poboljšanje simptomatologije, tj. eliminacija of bol i smanjenje pritiska sfinktera.
- Zacjeljivanje analne pukotine
Preporuke za terapiju
- Akutna analna pukotina
- Antiseptik (sredstva koja uništavaju bakterijske, virusne i druge mikrobne agense zaraznih bolesti) + lokalni anestetik (sredstvo za lokalnu anesteziju) za vanjsku („vanjsku“) terapiju) → smanjenje pritiska u mirovanju u sfinkteru (mišiću sfinkteru)
- Lokalno ("lokalno") terapija s anestetikom (analgetik) masti ili čepići (čepići) (npr. cinčokain-sadržavajući lokalno terapija).
- Ako je potrebno, injekcija sa lokalni anestetici, lokalna aplikacija (prijava na mjestu djelovanja) od glicerol trinitrat GTN); alternativno, također korištenje nitroglicerin or kalcijum koji sadrže antagoniste masti (Npr nifedipin) s trajanjem liječenja od 3-8 tjedana ili barem dok pukotina ne zacijeli (→ opuštanje glatkih mišića i smanjenje analnog pritiska u mirovanju oslobađanjem dušikov oksid (NO) = opuštanje sfinktera izazvano lijekom).
- Kronična analna pukotina
- Lokalno (lokalno) primijenjeno kalcijum antagonisti (npr. nifedipin) ili
- Lokalno primijenjeni nitrati poput glicerol trinitrat GTN); slična visoka stopa izlječenja kao kalcijum antagonisti, ali naročito češće nuspojave glavobolja u 30% slučajeva.
- Botulinum toksin (uporaba izvan oznake, tj. Propisivanje gotovog lijeka izvan upotrebe koju su odobrile vlasti za lijekove) u sfinkter (sfinkter; djeluje poput relaksanta mišića) - manje, ali znatno veće stope izlječenja u odnosu na GTN i kalcijevi antagonisti [drugi redak terapija: u terapijskoj rezistenciji na kalcijevi antagonisti] Doziranje: kod hipertoničnog sfinktera prva primjena doze od 20-40 međunarodnih jedinica botox ekvivalenta intrasfinkterično ("u sfinkter").
- Vidi također pod “Kirurška terapija” i “Ostala terapija”.
Daljnje napomene
- Ako je potrebno, smanjite pritisak sfinktera za nitroglicerin ili koji sadrže antagonist kalcija masti.
- lokalne glukokortikoidi treba rezervirati za pacijente sa sekundarnim bolestima, poput lokalne krajnosti.
- Botulinum toksin ne smije se koristiti za terapiju akutnih pukotina, posebno također s obzirom na visoku (spontanu) stopu zarastanja, uzrokovane troškove, bol zbog prijave i rizika za prijavu [S3 smjernica].
- Analni dilatatori mogu se koristiti za konzervativno liječenje samostalno ili u kombinaciji s opuštanjem sfinktera droge [S3 smjernica].
