HPV: uzroci, prognoza, liječenje

Kratak pregled

  • Tijek i prognoza: Bez klasičnog tijeka bolesti, često neprimjećena i zacjeljuje bez posljedica, moguće je stvaranje bradavica (osobito kožnih bradavica, genitalnih bradavica), vrlo rijetko karcinom (kao što je rak grlića maternice, rak oralnog ždrijela, rak anusa)
  • Liječenje: Ovisno o kliničkoj slici, zaleđivanje, laserska terapija, elektrokauterizacija, lijekovi, kirurški zahvati
  • Uzroci i čimbenici rizika: Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) primarno izravnim kontaktom s kožom ili sluznicom; čimbenici rizika: nezaštićeni spolni odnosi, pušenje, oslabljen imunološki sustav, mnogo poroda, druge infekcije
  • Simptomi: Ovisno o kliničkoj slici; npr. u slučaju genitalnih bradavica, crvenkaste, smećkaste ili bjelkaste papule u genitalnoj i analnoj regiji, moguće s osjećajem vlažnosti i svrbeža; u slučaju raka grlića maternice, vaginalni iscjedak i neobjašnjivo vaginalno krvarenje
  • Pregled i dijagnoza: Fizikalni pregled, bris stanica (Papa test), kolposkopija (prošireni odraz rodnice), HPV test, biopsija (analiza uzorka tkiva)
  • Prevencija: sigurniji seks (kondomi), cijepljenje, higijena, redoviti pregledi ginekologa za žene

Što je HPV?

Infekcija HPV-om može dovesti do razvoja raznih vrsta bradavica, ali i raka (primjerice raka vrata maternice). Humani papiloma virusi dijele se na skupine niskog rizika (uključujući tipove 6, 11) i skupine visokog rizika (uključujući tipove 16, 18). Dugotrajna infekcija visokorizičnim tipom HPV-a povećava rizik od razvoja raka. Međutim, u većini slučajeva HPV infekcija se liječi bez terapije ili negativnih posljedica.

Infekcija HPV-om izlječiva je samo u slučaju genitalnih bradavica (spolnih bradavica) ili karcinoma (malignih promjena tkiva). Za čistu infekciju HPV-om nema lijekova, pa je često potrebno neko vrijeme da se virus riješi. U skladu s tim, HPV infekcija također je relativno dugo zarazna.

Tijekom akutne i dugotrajnije (najčešće do najviše dvije godine) infekcije moguće je HPV-om zaraziti spolne partnere. Budući da se HPV infekcija bez simptoma niti ne primijeti, infekcija se često događa nesvjesno.

Kako HPV napreduje kod muškaraca i žena?

Humani papiloma virus (HPV) ne razlikuje žene od muškaraca. Moguće je da se oboje zaraze tijekom nezaštićenog spolnog odnosa (uključujući i oralni seks). Klasični tijek HPV infekcije ne postoji. Često prolazi nezapaženo i zacijeli bez posljedica. Ako se pojave simptomi HPV-a, moguće je i spontano izlječenje.

Općenito, većina HPV infekcija izliječi se u roku od nekoliko mjeseci. Nakon dvije godine izliječi se oko 90 posto svih HPV infekcija.

Rijetko, nakon razdoblja inkubacije od nekoliko tjedana do osam mjeseci nakon infekcije HPV-om, genitalne bradavice (spolne bradavice) se razvijaju u genitalnom (vagina, vulva, penis, skrotum) i/ili analnom području. U početku se stvaraju male papule (kvržice ili vezikule), koje se ponekad šire na velikom području. Samo u nekoliko pacijenata određeni HPV virusi dulje opstaju i čak dovode do raka. Često prođu godine ili desetljeća prije nego što se zbog HPV-a razvije rak.

Izliječena HPV infekcija ne nudi zaštitu od ponovne infekcije uzročnicima.

U većini slučajeva HPV infekcije spontano zacjeljuju, jer se imunološke stanice bore protiv HPV virusa i ubijaju ih. Ponekad, međutim, postojeće bolesti oslabe imunološki sustav, a time i prirodnu borbu protiv HPV-a. Stoga se i oni moraju liječiti kako bi se pobijedio HPV.

Općenito, izbor HPV terapije ovisi o vrsti i opsegu simptoma HPV-a. Simptomi poput kondiloma ili kožnih bradavica liječe se na različite načine. Sami HPV virusi rijetko se potpuno eliminiraju. Stoga se često javljaju recidivi.

Ako je liječnik pozitivno testirao pacijenta na HPV, ima smisla o tome obavijestiti i spolnog partnera kako bi se po mogućnosti izbjegla zaraza drugih ljudi.

Zaleđivanje (krioterapija)

Elektrokauterizacija

Liječnik koristi elektrokauterizaciju poput glazure za genitalne bradavice i kožne bradavice. Tkivo promijenjeno HPV-om uništava se električnom strujom. Međutim, HPV virus ostaje u tijelu i ponekad izaziva nove promjene na koži.

Elektrokauterizacija se također koristi nakon kirurškog uklanjanja bradavica: liječnik spaljuje neposredno susjedne slojeve kože i njihove žile. Time se smanjuje rizik od recidiva, ali postoji velika vjerojatnost da će nastati ožiljak.

Kirurški zahvati

Moguće je riješiti simptome HPV-a operacijom. To uključuje korištenje raznih instrumenata. Prvo se lokalno anestezira zahvaćeno područje tijela. Zatim se izrasline izrezuju oštrom žlicom (kiretaža), električnom petljom (loop electrosurgical excision procedure, LEEP) ili kirurškim škarama (scissor punch) (ekscizija).

Međutim, ako je pacijentica trudna, pokušavaju odgoditi operaciju do nakon poroda. Ovisno o stadiju raka, kirurg će produljiti operaciju. Na primjer, u slučaju uznapredovalog raka vrata maternice obično se uklanja cijela maternica (radikalna histerektomija).

U nekih pacijenata s rakom, terapija zračenjem i/ili kemoterapija se provodi kao alternativa ili dodatak operaciji.

Laserska terapija

Ova opcija liječenja HPV bolesti također je jedan od kirurških zahvata. Laser (primjerice CO2 ili Nd:YAG laser) koristi se za HPV bradavice bilo koje vrste. Pod lokalnom anestezijom, izrasline se izrezuju i isparavaju. Ipak, savjetuje se oprez: HPV virusi se lako šire zbog razvoja dima. Stoga je posebno važna odgovarajuća zaštita odsisivačima i filtrima.

Lijek protiv HPV bradavica

Droga

korisnik

Bilješke

Podofilotoksin-0.15% krema

Pacijent

Imikvimod 5% krema

Pacijent

Triklorooctena kiselina

Liječnik

U načelu, infekcije HPV-om povezane su s visokim rizikom recidiva (relapsa). Stoga je preporučljivo pažljivo pratiti tretirana područja i redovito posjećivati ​​liječnika.

Uzroci i faktori rizika

Humani papiloma virusi (HPV) spadaju u DNA viruse. Poput ljudskog genoma, njihove genetske informacije pohranjene su na DNK lancu. Za reprodukciju HPV virusima potrebne su ljudske stanice. Infekcija radi ovako:

HPV virusi unose svoj genetski materijal u ljudsku stanicu domaćina (stanicu kože ili sluznice) i tjeraju je da neprestano proizvodi nove viruse. U nekom trenutku stanica domaćina puca (i pritom umire), oslobađajući mnoge nove viruse. Oni zatim inficiraju nove ljudske stanice.

Prijenos

Mnogi HPV virusi prenose se pukim kontaktom s kožom. To posebno vrijedi za one patogene koji uzrokuju bezopasne kožne bradavice (papilome).

Tipovi HPV-a koji inficiraju spolne organe i uzrokuju primjerice genitalne bradavice ili rak vrata maternice uglavnom se prenose spolnim odnosom. Genitalne HPV infekcije stoga se klasificiraju kao spolno prenosive bolesti (STD).

Infekcija HPV-om moguća je i oralnim seksom ako oralna sluznica dođe u kontakt s HPV-om zaraženim mjestima kože (kao što su stidne usne ili penis).

Općenito, HPV-om je moguće zaraziti se iu vezanoj zajednici, tj. tijekom spolnog odnosa s istim partnerom.

Isto vrijedi i za fizički kontakt pri zajedničkom kupanju, iako je to puno rjeđi put infekcije. Barem teoretski moguća je i infekcija HPV virusom putem zaraženih predmeta kao što su seksualne igračke, ručnici ili WC.

Druga mogućnost je prijenos uzročnika s majke na dijete tijekom poroda, pri čemu se rijetko javljaju benigni tumori u području grkljana (laringealni papilomi).

Prema dosadašnjim spoznajama, ne postoji opasnost od zaraze dojenjem, normalnim ljubljenjem ili davanjem krvi.

Ako se genitalne bradavice nađu u području genitalija i anusa kod djece, potrebna je posebna pozornost. Ovdje je važno da liječnik ispita svaki pojedinačni slučaj kako bi se isključilo seksualno zlostavljanje.

Čimbenici rizika

Vjerojatno najznačajniji čimbenik rizika za genitalne infekcije proizlazi iz mehanizma prijenosa HPV-a: čestih, a posebice nezaštićenih spolnih odnosa. Ostali čimbenici rizika za HPV infekciju uključuju:

  • Prvi spolni kontakt prije 16. godine: Ovaj faktor rizika posebno vrijedi za djevojčice.
  • Pušenje: Cigarete & Co. ne samo da povećavaju rizik od HPV infekcije, već i rizik da će stanice degenerirati i razviti se u stanice raka.
  • Nedosljedna uporaba kondoma: Kondomi ne sprječavaju uvijek infekciju HPV-om 100 posto, ali ako se koriste dosljedno tijekom spolnog kontakta, rizik od infekcije je smanjen.
  • Potisnut imunološki sustav: Ako je imunološki sustav oslabljen u svojoj funkciji zbog bolesti (kao što je HIV) ili zbog lijekova (supresori imuniteta), rizik od HPV infekcije se povećava.
  • Ostale genitalne infekcije: klamidija, genitalni herpes i slične infekcije također potiču prijenos HPV-a.

Osim toga, neki čimbenici povećavaju rizik da stanice zaražene HPV-om postanu stanice raka. To uključuje pušenje, mnogo trudnoća, HIV infekciju i korištenje kontracepcijskih pilula pet godina ili dulje.

Posljedične bolesti

Sekundarne bolesti koje mogu biti posljedica HPV infekcije ovise o vrsti virusa. Većina ne uzrokuje nikakve simptome ili uzrokuje samo bezopasne kožne bradavice. Neki tipovi HPV-a specifično inficiraju sluznicu genitalija. Podijeljeni su u skupine prema tome kolika je vjerojatnost da će izazvati rak:

Visoko rizični tipovi (HPV visokog rizika) uzrokuju promjene tkiva (displazije, neoplazije) iz kojih se u rijetkim slučajevima godinama razvija zloćudni tumor. Posebno je čest rak vrata maternice (cervikalni karcinom). Međutim, HPV infekcija također povećava rizik od drugih vrsta raka kao što su rak penisa ili rak grkljana. Dva glavna visokorizična tipa HPV-a su HPV 16 i 18, a drugi visokorizični tipovi navedeni su u donjoj tablici.

Neki papiloma virusi poput HPV 26, 53 i 66 vjerojatnije će se otkriti u prekanceroznim lezijama. Neki autori ih nazivaju srednjim HPV-om (srednje visoki rizik). Rizik od raka kod ovih tipova HPV-a je između niskorizičnih i visokorizičnih tipova. HPV virusi 5 i 8, na primjer, također su klasificirani kao intermedijarni HPV. Opasne su zapravo samo u dva slučaja: u slučaju slabosti imuniteta i u slučaju rijetke nasljedne kožne bolesti epidermodysplasia verruciformis.

U sljedećoj tablici najčešći tipovi HPV-a razvrstani su prema klasama rizika:

Razvrstavanje Klasa rizika tipovi HPV-a
Niski rizik 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 62, 70, 71, 72, 74, 81, 83, CP6108
Visokog rizika
Srednje visoki rizik 5, 8, 26, 53, 66

Tablica tipova HPV-a nije potpuna. Ovdje se radi o tipovima HPV-a, čija je klasifikacija u različite rizične skupine trenutno dovoljno potkrijepljena studijama. Međutim, postoje i drugi tipovi HPV-a, od kojih neki također dovode do sekundarnih bolesti.

Genitalne bradavice (Condylomata acuminata)

Genitalne bradavice (šiljasti kondilomi) su benigne izrasline tkiva u genitalnom području i na anusu. Prenose se nezaštićenim spolnim odnosom i obično su odgovorni niskorizični tipovi HPV 6 i 11, no ponekad su odgovorni i drugi predstavnici HPV-a. Muškarci i žene podjednako su pogođeni genitalnim bradavicama.

Od infekcije HPV virusom do pojave genitalnih bradavica (razdoblje inkubacije) ponekad prođe i do osam mjeseci. Kondilomi su najčešći benigni tumori vanjskog genitalnog i analnog područja. Obično zacjeljuju spontano, ali ponekad traju mjesecima ili godinama.

Condylomata plana

  • Cervikalna intraepitelna neoplazija (CIN): na vratu maternice (= cerviks)
  • Vulvarna intraepitelna neoplazija (VIN): na vulvi (= stidne usne, klitoris i mons veneris)
  • Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN): u vagini (= vagina)
  • Penilna intraepitelna neoplazija (PIN): na penisu
  • Perianalna intraepitelna neoplazija (BOL): u području anusa
  • Analna intraepitelna neoplazija (AIN): u području anusa (anusa).

Ako želite saznati više o nastanku i liječenju kondiloma, pročitajte članak Genitalne bradavice.

Rak vrata maternice (cervikalni karcinom).

Kada su stanice sluznice na vratu maternice (vratu maternice) kronično zaražene visokorizičnim tipovima HPV-a, postoji mogućnost da će s vremenom degenerirati i stvoriti maligni tumor. No, to se ne događa kod svake infekcije, već relativno rijetko: prema statistikama, manje od jedne od 100 žena zaraženih visokorizičnim tipom HPV-a razvije rak vrata maternice – i to se događa u prosjeku 15 godina nakon infekcije HPV-om.

Više o nastanku, simptomima, liječenju i prognozi raka vrata maternice pročitajte u tekstu Rak vrata maternice.

Ostale bolesti raka

U slučaju raka vrata maternice jasno je dokazana povezanost s HPV virusom. Međutim, razvoj raka izazvan HPV-om istražuje se i na drugim mjestima. Na primjer, infekcija HPV-om putem oralnog seksa može povećati rizik od malignih izraslina u grlu (kao što je rak grkljana), ali i u ustima (usnama). Osim toga, postoje studije koje pokazuju vezu između HPV infekcije i raka pluća.

Neki visokorizični tipovi HPV-a potiču kancerogene izrasline u genitalnom i analnom području, poput raka vagine, raka vulve, raka penisa i raka anusa. Međutim, ovi su karcinomi mnogo rjeđi od raka vrata maternice.

Studija iz 2021. pokazala je da infekcija visokorizičnim HPV-om tipa 16 povećava vjerojatnost razvoja raka jezika, nepca, desni i baze usne šupljine.

Kožne bradavice

Ako infekcija HPV-om uzrokuje bradavice na tabanima, to su obično tabane (verrucae plantares). Ako se plantarne bradavice pojavljuju u većem broju u obliku bradavičastih polja, dermatolozi ih nazivaju mozaičnim bradavicama.

Plosnate bradavice koje se često pojavljuju kod djece izazvane su HPV-om 3 ili 10. Njihov tehnički naziv je verrucae planae juveniles.

Bradavice u ustima

Ponekad se pojedinačne bradavice mogu vidjeti u ustima s HPV infekcijom. Zovu se oralni papilomi.

Ako se u ustima pojave bradavice ili strukture slične bradavicama, to može biti Heckova bolest (Heckova bolest ili žarišna epitelna hiperplazija). Ove benigne kožne izrasline uvijek se pojavljuju u skupinama, a ne pojedinačno. Njihov razvoj povezan je s HPV-om 13 ili 32. Heckova bolest je rijetka među europskim stanovništvom, ali je česta u drugim populacijama, kao što su autohtoni narodi Srednje i Južne Amerike.

Epidermodysplasia verruciformis

Simptomi

Ljudski se imunološki sustav u mnogim slučajevima prilično dobro bori protiv infekcije virusima HPV-a, tako da se simptomi HPV-a ne pojavljuju ili se gotovo ne pojavljuju. Općenito, simptomi se javljaju kod muškaraca i žena, na primjer, na spolnim organima ili u području usta/grla.

U slučaju latentne HPV infekcije (inficiran je, ali nema simptoma), humani papiloma virusi mogu se otkriti samo u laboratoriju. U slučaju supkliničke infekcije HPV-om (bez vidljivih simptoma) jedino je posebnim tehnikama moguće vizualizirati promjene kože/sluznice uzrokovane virusom.

Nasuprot tome, kada su simptomi HPV-a vidljivi golim okom, medicinski stručnjaci to nazivaju kliničkom HPV infekcijom. Znakovi koje uzrokuje HPV virus ovise o vrsti virusa i pojedinoj bolesti.

Simptomi genitalnih bradavica (condylomata acuminata)

U žena se takvi znakovi HPV-a nalaze uglavnom u stidnim usnama, na stražnjem spoju dviju velikih usana (stražnja komisura) iu analnoj regiji. Međutim, genitalne bradavice se ponekad razvijaju u vagini i grliću maternice. Kod muškaraca ovi znakovi infekcije HPV-om zahvaćaju penis i analnu regiju.

Genitalne bradavice gotovo ne uzrokuju nikakvu nelagodu. No ponekad su osjećaj vlažnosti i svrbež, peckanje i krvarenje nakon spolnog odnosa mogući simptomi genitalnih bradavica uzrokovanih HPV-om. Bol se javlja samo povremeno.

U rijetkim slučajevima, genitalne bradavice koje postoje godinama razviju se u tzv. Buschke-Löwenstein divovske kondilome (Condylomata gigantea). Ove izrasline nalik na cvjetaču istiskuju i uništavaju okolno tkivo. Moguće je da stanice degeneriraju i tvore kancerogene stanice (verukozni karcinom).

Simptomi ravnih kondiloma

Simptomi intraepitelne neoplazije

Kod mnogih oboljelih osoba promjene stanica uzrokovane HPV-om (intraepitelna neoplazija) ne uzrokuju nikakve simptome. To vrijedi, primjerice, za cervikalnu intraepitelnu neoplaziju (CIN, promjene stanica u području vrata maternice). U drugim slučajevima, simptomi su ponekad više ili manje očiti. Na primjer, intraepitelna neoplazija u vulvi (VIN) ponekad je praćena svrbežom, pečenjem i boli tijekom spolnog odnosa (dispareunija) ili ostaje asimptomatska.

Analna ili perianalna intraepitelna neoplazija (AIN i PAIN) uzrokuje svrbež u analnom području i diskretno krvarenje iz anusa te bolove tijekom defekacije. Penilne stanične lezije (PIN) ponekad uzrokuju baršunasto, nepravilno, sjajno crvenilo u području glavića ili prepucija.

Simptomi raka povezanog s HPV-om

U uznapredovalim stadijima raka grlića maternice žene često prijavljuju bolove u donjem dijelu leđa ili području zdjelice, tijekom mokrenja ili pražnjenja crijeva. Ponekad dolazi i do nakupljanja tekućine u tkivima (limfna kongestija) u nogama.

Ponekad su i drugi oblici raka povezani s HPV-om. Simptomi ovise o mjestu tumora i stadiju bolesti. U slučaju raka penisa, na primjer, pojavljuju se kožne promjene kao što je oticanje ili otvrdnuće glavića ili prepucija, koža na penisu koja lako prokrvari, a ponekad i iscjedak neugodnog mirisa. Vaginalni rak postaje vidljiv tek u uznapredovalom stadiju sa simptomima kao što su krvavi iscjedak ili vaginalno krvarenje (na primjer nakon spolnog odnosa).

Simptomi kožnih bradavica

Kožne bradavice obično je lako otkriti. Obično ne uzrokuju nikakve tegobe, osim povremenog svrbeža, osjećaja pritiska ili napetosti. Bradavice na tabanima često uzrokuju bol. Ponekad bradavice (poput plantarnih bradavica) imaju male crne točke. To su zgrušana krv iz sitnih kožnih kapilara.

Plantarne bradavice na tabanima su tjelesnom težinom utisnute prema unutra poput čavala prilikom hodanja ili stajanja. To ponekad uzrokuje takvu bol da je hodanje vrlo teško.

Mozaične bradavice veličine su glave pribadače i bijele su boje. Rastu posebno na jabukama stopala ili ispod nožnih prstiju. Kod nekih pacijenata prekrivaju i cijeli donji dio stopala. Budući da su ravnije od plantarnih bradavica, obično ne uzrokuju bol prilikom hodanja ili stajanja.

Verrucae planae juveniles, koje se javljaju uglavnom kod djece, su ravne bradavice boje kože. Osobito se stvaraju na licu i nadlanicama. Kada ih djeca češkaju, šire viruse HPV-a u crtičastom uzorku, pa su bradavice često i crtičasto raspoređene.

Simptomi bradavica u ustima

Oralni papilomi uzrokovani HPV infekcijom su pojedinačne bradavice nalik cvjetači u ustima. Nalaze se prvenstveno na tvrdom ili mekom nepcu ili na uvuli.

Kod Heckove bolesti na oralnoj sluznici pojavljuje se nekoliko okruglih ili ovalnih papula. Uglavnom su zahvaćena djeca i adolescenti.

Simptomi epidermodysplasia verruciformis

Dijagnoza i pregled

U većini slučajeva u infekciji se ne mogu pronaći simptomi HPV-a. U većini slučajeva infekcija ostaje nezamijećena. Međutim, ako HPV virusi uzrokuju znakove bolesti, obično su to tipične promjene na koži ili sluznici.

Međutim, neke manifestacije su toliko neupadljive da ih je moguće učiniti vidljivima samo posebnim postupcima. Potrebne preglede najčešće obavljaju specijalisti, odnosno ovisno o kliničkoj slici dermatolozi, ginekolozi, urolozi ili specijalisti za uho, grlo i nos. Za dijagnozu HPV-a ne radi se klasična analiza krvi.

Povijest bolesti

Prvo, liječnik pita pacijenta o simptomima koji bi mogli biti u skladu s HPV infekcijom, na primjer:

  • Gdje su točno tegobe ili kožne promjene?
  • Postoji li genitalni svrbež ili peckanje?
  • Je li bilo krvarenja koje se ne može objasniti?

Liječnik također bilježi opće čimbenike rizika kao što su pušenje ili lijekovi. Također će vas pitati o svim poznatim postojećim stanjima. Oni mogu oslabiti imunološki sustav i tako pogodovati HPV infekciji.

Sistematski pregled

Liječnik obično pregledava cijelo tijelo. Većina simptoma HPV-a, odnosno bradavice na koži, lako se prepoznaju. Daljnji pregledi tada obično nisu potrebni. Ako se kožna bradavica čini sumnjivom, liječnik je uklanja i šalje u laboratorij na daljnje ispitivanje.

Promjene na ženskom spolnom području najčešće se otkrivaju tijekom preventivnih pregleda. Vagina se palpira i zatim pregleda spekulumom ("ogledalom"). Palpacija je važna jer ponekad spekule prekrivaju duboko usađene izrasline, koje su rijetko uzrokovane HPV virusima.

HPV se ponekad nalazi iu analnom području. Budući da se tumori uzrokovani HPV-om ponekad prošire u analni kanal, neki liječnici izvode endoskopiju analnog kanala (proktoskopiju).

Razmaz stanica

Ženama od 20 godina i starijima ginekolozi redovito uzimaju briseve vrata maternice radi ranog otkrivanja raka vrata maternice. Kružnim pokretima liječnik prvo briše površinu grlića maternice nekom vrstom četkice. Drugi bris se uzima iz cervikalnog kanala. Zatim se razmazi učvrste na staklenoj ploči uz pomoć visokopostotne alkoholne otopine, zatim se boje i pregledaju uz pomoć mikroskopa.

Ovo nije poseban HPV bris za otkrivanje virusa, već pregled sumnjivih promjena u stanicama koje su posljedica HPV infekcije (ili drugih uzroka).

Pročitajte više o različitim fazama kao rezultat Papa testa ovdje: Papa test.

kolposkopija

Kolposkopiju treba shvatiti kao prošireni odraz rodnice. Tijekom ovog pregleda ginekolog koristi i tzv. kolposkop (colpo = rodnica; skopie = promatranje), tj. svojevrsni mikroskop. S povećanjem do 40 puta liječnik može otkriti i najmanje promjene ili krvarenja na vratu maternice, vratu maternice, stjenkama rodnice i vulvi.

Kod proširene kolposkopije liječnik nanosi dva do tri posto octene kiseline na sluznicu. Zbog toga promijenjeni gornji pokrovni slojevi bubre i bjelkasto se ističu od ostatka sluznice.

Daljnji korak je takozvani Schillerov jodni test. Sluznica rodnice namaže se otopinom joda (četveropostotna Lugolova otopina joda). Zdrava sluznica tada postaje smeđecrvena zbog škroba (glikogena) koji sadrži. Nasuprot tome, slojevi stanica koje je, na primjer, promijenio HPV, ostaju neobojeni.

Biopsija

HPV test

Ovaj test se koristi za otkrivanje HPV infekcije i identificiranje vrste virusa. Njegova uporaba na grliću maternice najbolje je ispitana: rezultat testa pomaže u dijagnosticiranju malignog tumora ili njegovih prekursora. Puno je manje prikladan test za otkrivanje HPV infekcije na drugim dijelovima tijela.

HPV test dostupan je u različitim varijantama. Za rano otkrivanje raka grlića maternice trenutno se preporučuje samo ženama iznad 30 godina zajedno s Papa testom. Ako je uočljiv Papa test već dostupan u mlađoj dobi, obično je koristan i test na humane papiloma viruse. Također pomaže u praćenju uspješnosti liječenja prekanceroznih lezija na vratu maternice.

Ukoliko želite saznati više o postupku, značaju i cijeni ove pretrage, pročitajte članak HPV test.

Prevencija

Ako ste HPV pozitivni i želite imati dijete, važno je da se o tome obratite svom ginekologu.

Općenito, ima smisla voditi računa o temeljitoj higijeni i jačanju imunološkog sustava. Kako biste smanjili rizik od infekcije normalnim kožnim bradavicama, također je dobra ideja ne hodati bosi u bazenima, saunama, javnim svlačionicama i hotelskim sobama. Ako netko u okolini ima bradavice, nemojte s tom osobom, na primjer, dijeliti ručnik, krpu za pranje ili čarape (za bradavice na stopalima).

Kako biste spriječili HPV infekcije u genitalnom i analnom području, najbolje je uvijek koristiti kondom, osobito ako često mijenjate spolne partnere. Sigurniji seks ne nudi 100 postotnu zaštitu od HPV-a jer se HPV virus ponekad prenosi infekcijom razmazom. Međutim, kondomi smanjuju rizik od infekcije.

Smatra se sigurnim da je rizik od HPV-a manji kod muškaraca koji su obrezani nego kod muškaraca koji nisu obrezani.

Vrlo dobar način prevencije je cijepljenje protiv HPV-a za mlade muškarce i žene.

Cijepljenje protiv HPV-a

Još se ne zna koliko točno traje zaštita cijepljenja. Rezultati istraživanja pokazuju da su cijepljene djevojčice/žene još uvijek učinkovito zaštićene od HPV infekcije dvanaest godina nakon cijepljenja. Međutim, još se ne može reći hoće li u nekom trenutku trebati osvježiti zaštitu cijepljenja.

Više o provedbi, učinkovitosti i cijeni ovog cijepljenja protiv HPV-a možete pročitati u članku Cijepljenje protiv HPV-a.

Grupe za samopomoć

  • Služba za informacije o raku – Grupe za podršku oboljelima od raka i udruge pacijenata: www.krebsinformationsdienst.de/wegweiser/adressen/selbsthilfe.php