Westphal-Piltzov fenomen je reakcija zatvaranja kapaka u kojoj se zjenice očiju skupljaju. Javlja se zajedno s Bellovim fenomenom i koristi se za diferencijalna dijagnoza kod poremećaja motorike zjenica.
Što je Westphal-Piltzov fenomen?
Westphal-Piltzov fenomen je reakcija zatvaranja kapaka kod koje se zjenice očiju smanjuju. Westphal-Piltzov fenomen karakterizira smanjenje učenik veličina tijekom očni kapak zatvaranje. Svaki put kada se kapci refleksno zatvore, veličina zjenica također se smanjuje. Dakle, ovaj je fenomen izravno povezan s tzv očni kapak refleks zatvaranja. The očni kapak refleks zatvaranja predstavlja refleksni zaštitni mehanizam očiju. To je takozvani strani refleks, koji se ne pokreće u organu u kojem se odvija podražaj. Mehaničko djelovanje na rožnicu i neposredno okruženje oka uzrokuje brzo zatvaranje kapaka. Ovaj je refleks namijenjen zaštiti očiju od stranih tijela, od dehidracija i od oštećenja očne jabučice. Kapci su također nehotice zatvoreni kada su izloženi jakom svjetlu, akustičnim podražajima ili šok. Kao strani refleks, nakon nekog vremena nastupa učinak navikavanja. Dakle, nositelji kontaktnih leća mogu navikavanjem isključiti refleks i dodirnuti rožnicu. Taktilni, vizualni i slušni podražaji provode se preko afektivnog uda refleksnog luka do refleksnog središta mozak a odatle pokreće kontrakciju mišića očne kuglice kroz eferentni ud kroz facijalni živac.
Funkcija i zadatak
Paralelno sa zatvaranjem kapaka javljaju se dva fenomena. To su Bellov fenomen i Westphal-Piltzov fenomen. Westphal-Piltzov fenomen, kao što je ranije spomenuto, karakterizira miozu (smanjenje) zjenica tijekom zatvaranja kapaka. Istodobno, u Bellovom fenomenu, očna jabučica je namotana prema gore kako bi zaštitila osjetljivu rožnicu. U slučaju paralize lica utvrđeno je da se Bellov fenomen javlja usprkos neuspjehu zatvaranja kapaka. Poput refleksa zatvaranja kapaka, i zjenični refleks pokreće se istim putem. Oboje su sporazumni refleks. To jest, čak i ako se stimulira samo jedno oko, refleks javljaju se na oba oka. Također neovisno o zatvaranju kapaka, dolazi do širenja i stezanja zjenica. Dakle, zjenice reagiraju na izloženost svjetlu suženjima (mioza) i na prigušeno svjetlo širenjem zjenica (midrijaza). Za to je odgovoran mišić sfinktera zjenica učenik stezanje i mišić dilatator zjenice za dilatacija zjenica. Mišić sfinktera zjenice opskrbljuje parasimpatikus živčani sustav a mišić dilatator zjenice uz simpatički živčani sustav. Utvrđeno je da kontrakcija zjenica nakon zatvaranja kapaka (Westphal-Piltzov fenomen) mora imati i druge uzroke osim njihovog stezanja tijekom zračenja svjetlošću. To pretpostavlja zajedničko kretanje zjenica kad su kapci zatvoreni. Dakle, kod određenih bolesti, iako nema reakcija na učenik na zračenje svjetlom registrirani su, registrirani su na refleks zatvaranja kapaka. Stoga se određene očne bolesti povezane s paralizom mogu dijagnosticirati ispitivanjem Westphal-Piltzovog fenomena. Međutim, to nije neproblematično, jer se osim Westphal-Piltzovog fenomena javlja i Bellov fenomen. Zjenica se često više ne vidi zbog prevrtanja očiju.
Bolesti i pritužbe
Uz pomoć Westphal-Piltzovog fenomena, indikacije uzroka bolesti mogu se naći u poremećajima motoričke funkcije zjenica. Prvo, treba naglasiti da se stezanje i širenje zjenica ostvaruju na dva različita puta. Dok dilatacija zjenica reguliran je simpatičkim eferentima, parasimpatički eferenti odgovorni su za stezanje zjenice. Većina motoričkih poremećaja uzrokovana je paralizom mišića zjenica sfinktera. Prisutna je pupilotonija, koja u većini slučajeva ima bezazlene uzroke. U jakom svjetlu, zjenice su uslijed pupilotonije proširene. Međutim, u zamračenim sobama postaju manje nego u zdravih osoba pod usporedivim uvjetima. U situacijama izbliza, zjenice se stisnu. Pupilotonija gotovo uvijek započinje jednostrano. Ponekad paraliza mišića zjenice sfinktera također dovodi do apsolutne ukočenosti zjenica. Uzroci ove paralize mogu biti aneurizme, hematomi ili mozak tumori. U tom je slučaju zjenica proširena i ne reagira na svjetlost ili pogled izbliza. Takozvani Hornerov sindrom je opet slabost musculus dilatator pupillae. Kao posljedica toga, zjenice se teško šire u mraku, što rezultira vizualnim poteškoćama u mraku. Međutim, budući da zjenice musculus dilatator i zjenice musculus sphincter djeluju neovisno jedna o drugoj, kontrakcija zjenice savršeno djeluje kada je izložena svjetlosti i kad se kapci zatvore. Rijetko se javlja takozvana refleksna ukočenost zjenica. Ovdje su odmah zahvaćena oba oka. Samo optički refleks su poremećeni. Zjenice ne reagiraju na svjetlosni podražaj. Međutim, motorički refleksi (bliski fokus i reakcija konvergencije) su netaknuti. Ovaj se simptom naziva znakom Argyll-Robertson. U refleksnoj krutosti zjenica dolazi do oštećenja srednjeg mozga, što se često događa u upala i tumorima, ali je također čest u sifilis.
