Patogeneza (razvoj bolesti)
katarakt (cataracta senilis) razvija se uslijed procesa starenja usporavanjem metabolizma leće. Zbog toga se leća zamuti. Smatra se da i genetski čimbenici utječu na razvoj a katarakt.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetski teret
- Od roditelja, bake i djeda: katarakt obično se nasljeđuje na autosomno dominantni način. To znači da će potomci pacijenta s kataraktom također biti pogođeni tijekom njihova života s vjerojatnošću od 50%.
- Genetske bolesti
- Kongenitalna (kongenitalna) mrena - zbog intrauterine rubeole infekcija ili nasljedna, npr. miotonična distrofija tip I + II (autosomno dominantni), neurofibromatoza tip 2 (autosomno dominantno), galaktozemija (autosomno recesivno; vidjeti dolje) [učestalost: dva puta na 10,000 XNUMX poroda].
- Trisomija 21 (Downov sindrom; način nasljeđivanja: uglavnom sporadičan) - posebna genomska mutacija kod ljudi u kojoj je čitav 21. kromosom ili njegovi dijelovi prisutni u tri primjerka (trisomija). Uz fizičke značajke koje se smatraju tipičnim za ovaj sindrom, kognitivne sposobnosti pogođene osobe obično su oslabljene; oko polovice oboljelih razviju mrenu
- Starost - sve veća dob (> 60 godina): Cataracta senilis.
- Juvenilna mrena (razvojna mrena).
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - očna leća zdravih pacijenata pokazuje se znatno nižom koncentracija askorbinske kiseline u usporedbi s bolesnicima s kataraktom. U oku, stalnim kontaktom sa sunčevom svjetlošću nastaju slobodni radikali, koji se neutraliziraju askorbinskom kiselinom, sprečavajući oksidaciju osjetljivih proteini. Dodatak 300-600 mg Vitamin C dnevno smanjuje rizik od katarakte za faktor četiri - vidi Prevencija s mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Duhan (pušenje)
- Tjelesna aktivnost
- Tjelesna neaktivnost - Sudionici studije s najvećom tjelesnom aktivnošću imali su 13% manji rizik od katarakte u usporedbi s fizički najneaktivnijim kvartilom (omjer OR / izgledi za razvoj mrene: 0.87)
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) - RR (relativni rizik) za dobnu kataraktu za pretežak i pretile odrasle osobe iznosile su 1.08, odnosno 1.19
Uzroci povezani s bolestima
- Komplikacija drugih očnih bolesti - npr. CMV retinitis (upala mrežnice uzrokovana citomegalovirus), glaukom (glaukom), iridociklitis (upala od iris i cilijarno tijelo), uveitis (upala srednjeg oka koža, koji se sastoji od korioidea (žilnica), zračno tijelo (corpus ciliare) i iris).
- Metaboličke bolesti
- Dijabetes mellitus (tzv. cataracta diabetica).
- Galaktozemija (vidi dolje "Genetske bolesti") - ako se to od djetinjstva ne liječi prehranom bez galaktoze, može se razviti mrena
- Hipotireoza (hipotireoza).
- Ozljede očne jabučice - npr. Contusio bulbi, perforacija očne jabučice.
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- Hipokalcemija (kalcijum nedostatak) - takozvana cataracta tetanica.
Liječenje
- glukokortikoidi - droge kao što kortizon koji su propisani za alergijske reakcije i razne upale.
- Monoklonska antitijela
- IgG2 anti-RANKL antitijelo (denosumab).
Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).
- Izloženost elektromagnetskoj energiji
- Izloženost zračenju - radijacijska mrena, npr
- Intenzivno sunčevo zračenje (UV-A, UV-B, infracrveno zračenje) ili infracrveno zračenje - npr. puhala za staklo.
- X-zrake - npr. Liječnici u kateterizacija srca laboratorija.
- Toplinski utjecaji - vatrena zvijezda (infracrveno zračenje).
Ostali uzroci
- Strano tijelo ili vanjska ozljeda očne leće