usporedba
Metoda prema Karydakisu je kirurška metoda u kojoj se krajevi tkiva ponovno zašivaju opća anestezija nakon uklanjanja kompletnog fistula sustav, ili rana otvoreno zacjeljuje. Ova vrsta operacije je moguća za gotovo svakog pacijenta, dok branje jama nije uvijek moguće. Metoda branja jama također određuje koliko dugo fistula postoji, jer što se ranije liječi ovom kirurškom metodom, to je stopa relapsa niža. Uz Karydakisovu operaciju vremensko razdoblje nije važno i mogu se liječiti fistule bilo koje dobi.
Nakon konvencionalne operacije (nakon Karydakisa) gotovo je uvijek potreban bolnički boravak od oko tri do četiri dana. Tek pri ispuštanju uklanja se drenažna cijev (cijev koja provodi sekreciju iz kirurške rane) umetnuta tijekom operacije. Ako su šavovi ušiveni, obiteljski ih liječnik uklanja deset dana kasnije.
Ako operativna rana nije zatvorena i rana se tretira otvoreno, mora se planirati vrlo dugo terapijsko razdoblje. Oblog se mora mijenjati u kratkim intervalima velikom količinom sekreta rane ili spužva mora biti zamijenjena u slučaju vakuumske obrade rane (NPWT). Za vrijeme koje odredi liječnik, pacijent neće smjeti sjediti ili ležati na leđima.
U pomoć se mogu uzeti sjedeće kupke zarastanje rana, a nakon defekacije ranu treba pažljivo isprati vodom. Ako je postupak izveden pod opća anestezija, pacijenti ne smiju voziti automobil ili upravljati drugim vozilima ili strojevima tog dana ili tijekom 24 sata. Za branje jama predviđeno je vrijeme izlječenja od oko 4 tjedna.
Nakon tog vremena trebao bi se održati i kontrolni pregled. Nakon ova četiri tjedna, nakon uspješne operacije, ne bi trebalo doći do izlučivanja rana u donjem rublju ili jastučiću, prije toga to je potpuno normalno, čak iako ponekad sadrži gnoj. Tijekom razdoblja zacjeljivanja nakon jamanja, pacijenti smiju raditi sve što se tiče sporta, kupanja, saune itd.
Međutim, treba izbjegavati brijanje na tretiranom području. Budući da su rane relativno male zbog malih jamica, posebno liječenje rana obično nije potrebno. Treba paziti samo na čistoću.
Ako je trtica fistula ponovno dogodi, branje jama se može ponoviti. Osobito minimalno invazivni postupci kao što su branje jama ili drugi ambulantni postupci mogu biti relativno bezbolni za pacijenta. Intraoperativno, područje je anestezirano bilo pod regionalnim ili lokalnim anestezija, tako da nema bol čak i kad je pacijent budan tijekom operacije.
Povremeno se osjeća kakav pritisak, ali bol nije. S opća anestezija, pacijent je također oslobođen bol tijekom postupka. Postoperativno, posebno minimalno invazivni postupci prilično su bezbolni.
Ako je potrebno, ibuprofen obično se propisuje za ublažavanje boli. Tijekom otvorene operacije ili komplicirano zarastanje rana, mogu se osjetiti jače boli, ali to nije nužno slučaj. Jesu li bolovi prisutni i koliko su jaki, uvelike se razlikuju od pacijenta do pacijenta i o tome treba individualno razgovarati s liječnikom koji liječi.
U slučaju dobra zarastanje rana, potreban lijek s ibuprofen je obično dovoljno. Intenzitet boli tada je najveći u prvim postoperativnim danima i značajno popušta nakon otprilike 3 do 4 dana. Često se bol javlja tek drugog postoperativnog dana.
Međutim, postoje i mnogi pacijenti čiji je proces ozdravljenja uglavnom bezbolan, tako da ne treba nužno očekivati veliku bol. Veličina rane također ne pokazuje linearni odnos s intenzitetom boli. Međutim, ako se pojave vrlo jaka krvarenja, bol ili druge komplikacije poput infekcije rane, poželjno je odmah kontaktirati liječnika koji razgovara o tome.
Postoperativno krvarenje može se dogoditi tijekom njege postoloperativne rane pilonidalnog sinusa. Češće su tijekom sekundarnog (otvorenog) zacjeljivanja rana. Ako se rana zatvori intraoperativno šavom, sekundarno krvarenje je nešto rjeđe i postoperativno praćenje je lakše.
Međutim, stopa recidiva je znatno veća kod primarnog zatvaranja rane (rana zatvorena šavom) nego kod otvorenog zacjeljivanja rane, pa je potonje često poželjnije. Pažljiva i oprezna njega rana važna je kako bi se izbjeglo ili spriječilo sekundarno krvarenje. U pravilu se to tušira jednom dnevno ili kremira okteniseptnom mašću i svježe odjeveno.
Ponekad postoje različita mišljenja u vezi s njegom rane. Neki liječnici ne preporučuju tuširanje rane, jer to dovodi do mehaničkog naprezanja zacjeljujućeg tkiva, a time i do mogućeg krvarenja. Važno je pažljivo popustiti oblog kako biste zaštitili ranu.Postoperativna skrb često se provodi ambulantno u liječenju ili na klinici kako bi se osiguralo dobro upravljanje ranama i minimalizirao broj postoperativnih krvarenja.
Ako se skrb pruža kod kuće i pojave se nesigurnosti u njezi, poželjno je kontaktirati liječnika koji liječi. Uz to, stroga apstinencija od nikotin treba održavati radi dobrog zacjeljivanja rana. Ovo također potiče brzo i dobro zacjeljivanje rana.
Za ozdravljenje operiranog trtica fistula, potrebno je što je više moguće njegovati i zaštititi ranu. Inače se mogu javiti infekcije rana, bol i sekundarno krvarenje. U postoperativna skrb i razdoblja odmora, postoje razlike u liječenju otvorenih rana u odnosu na primarno zatvorene rane.
Nije moguće unaprijed točno precizirati koliko će dugo trajati konačni postupak ozdravljenja. Obično treba najmanje dva tjedna da zacjele srednje i male rane. Osim toga, tijekom sportskih aktivnosti također treba voditi računa da tkivo ne bude podvrgnuto pretjeranom naprezanju.
U slučaju otvorenog zacjeljivanja rane, zatvaranje rane može potrajati i do 8 tjedana. U prvim tjednima nakon operacije, proces ozdravljenja može se bolje procijeniti, tako da se mogu dati preciznije izjave o trajanju sportskog dopusta ako je potrebno. U slučaju operacije "branja jame", međutim, moguće je nastaviti sa sportskim aktivnostima odmah nakon operacije. Međutim, nisu sve fistule prikladne za to. Konkretno, pacijenti koji su u prošlosti operirani sa trtica fistule su manje pogodne za ovaj postupak, jer se recidivi mogu dogoditi u do 20% slučajeva.
