ranibizumab je lijek iz klase monoklonskih antitijela koji se koristi za liječenje makularna degeneracija.
Što je ranibizumab?
ranibizumab je lijek iz klase monoklonskih antitijela koji se koristi za liječenje makularna degeneracija. Lijek ranibizumab je fragment monoklonskog antitijela (Fab). Monoklonalni antitijela su antitijela koja proizvodi određeni stanični klon i potječu iz samo jednog B-limfocita. Pogotovo u dijagnostici, terapija i istraživanje, monoklonsko imunološki aktivno proteini igraju važnu ulogu jer su sposobni vezati određeni broj molekule. S druge strane, fiziološki imunološki odgovor uvijek se sastoji od poliklonalnih antitijela. Tvrtka Genentech razvila je i plasira na tržište ljekovitu tvar ranibizumab. Genentech je podružnica švicarske farmaceutske tvrtke Novartis i Hoffman-La Roche. Lijek je prvi put odobren u SAD-u i Švicarskoj 2006. Godine 2007. Komisija EU odobrila je ranibizumab za sve zemlje EU-a. Izuzev Sjeverne Amerike, Novartis i dalje ima isključiva marketinška prava. Ranibizumab se proizvodi pomoću rekombinantne DNA dobivene iz bakterije E. coli (Escherichia coli) genetskom modifikacijom. Ranibizumab je fragment monoklonskog antitijela bevacizumab a sprečava novo krv stvaranje žila u oku. Slična sredstva se sve više koriste u Raka terapija.
Farmakološko djelovanje
Fragment monoklonskog antitijela ranibizumab ima visoki afinitet za i na taj se način veže na izoforme vaskularnog endotelnog čimbenika rasta (VEGF-A). Čini se da je VEGF-A ključna molekula u razvoju eksudativne starosne dobi makularna degeneracija. Zbog vezanja ranibizumabom, receptori VEGFR-1 i VEGFR-2 na površini endotelnih stanica nisu aktivirani. Budući da ranibizumab ima vrlo malu veličinu molekule, on prolazi kroz sve slojeve mrežnice da bi postigao takozvanu horoidalnu neovaskularizaciju (CNV). U makularnoj degeneraciji, ove promjene obično uzrokuju krvarenje. Ranibizumab sprječava aktiviranje odgovarajućih receptora i na taj način inhibira rast horoidalne neovaskularizacije. Kao fragment antitijela, ranibizumab također smanjuje rizik od pojave upala u području mrežnice.
Primjena i primjena u medicini
Ranibizumab se koristi za liječenje mokroga makularna degeneracija (AMD). Lijek se također koristi za pogoršanje vidne oštrine povezano s dijabetesom makularni edem. U AMD-u se ispod mrežnice stvaraju takozvane horoidalne neovaskularizacije i brzo krvare. U završnoj fazi, dijelovi mrežnice podvrgavaju se ožiljcima, što često rezultira podkrvarenjem ožiljci. AMD brzo dovodi do čitanja slijepilo. Sposobnost čitanja se smanjuje, a opažaju se i kontrast i vid u boji. Prilagodba na promjenjive svjetlosne uvjete je teška, istodobno se povećava osjetljivost na odsjaj. U težim slučajevima može se razviti i gubitak središnjeg vidnog polja. Dijabetičar makularni edem razvija se u kontekstu metaboličke bolesti dijabetes melitus. Ako se ne liječi, ovaj edem može dovesti do teške slabljenje vida ili čak potpuni gubitak vida. Kod obje bolesti, ranibizumab se injektira u staklasto tijelo oka ispod lokalna anestezija, doza je obično 0.05 mililitara. U prva tri mjeseca liječenja daje se jedna injekcija mjesečno. U sljedećoj fazi lijek se daje samo ako se gubitak vida ponovi. U dijabetičara makularni edem, s druge strane, mjesečno injekcije daju se sve dok se ne postigne maksimalna vidna oštrina. Budući da uporaba treba biti samo u aseptičnim uvjetima, samo kvalificirani oftalmolog treba primijeniti lijek.
Rizici i nuspojave
Problemi s očima s mouches volantes, osjećaj stranog tijela, bol, a krvarenje su među najčešćim nuspojavama. Povećanje očnog tlaka sa glavobolja ili arterijski hipertenzija mogu se javiti i tijekom liječenja ranibizumabom. Rijetko se javljaju infekcije unutrašnjosti oka ili oštećenje mrežnice. Da biste spriječili infekciju, antibiotske kapi za oči može se primijeniti pacijentu nakon liječenja. U rijetkim slučajevima, a katarakt mogu se razviti nakon terapija s ranibizumabom. Unatoč prilično niskoj stopi nuspojava, terapija ranibizumabom češće se kritizira. Studije su uspoređivale dva sredstva ranibizumab i bevacizumab. Pokazali su to bevacizumab jednako je učinkovit kao i znatno skuplja djelatna tvar ranibizumab. Štoviše, primjena bevacizumaba nije povezana s većim rizikom ili više nuspojava, tako da upotreba skupljeg ranibizumaba zapravo nije opravdana.
