Uveitis: simptomi, uzroci, terapija

Kratak pregled

  • Što je uveitis? Upala dijelova srednje kože oka (uvea). Sastoji se od šarenice, cilijarnog tijela i žilnice.
  • Oblici uveitisa: prednji uveitis, intermedijarni uveitis, stražnji uveitis, panuveitis.
  • Komplikacije: između ostalog katarakta, glaukom, ablacija retine s rizikom od sljepoće.
  • Uzroci: obično se ne može utvrditi uzrok (idiopatski uveitis). Ponekad je uveitis rezultat drugih stanja kao što su reumatske bolesti ili infekcije.
  • Istraživanja: Povijest bolesti, oftalmološki pregledi i očni test, ispitivanja za utvrđivanje uzroka, kao što su krvni testovi ili postupci snimanja, ako je potrebno.
  • Je li uveitis izlječiv? Dobri izgledi za izlječenje akutnog uveitisa. Kronični uveitis često se kasno prepozna i liječi, zbog čega je ovdje povećan rizik od komplikacija. U slučaju kroničnih osnovnih bolesti, uveitis se uvijek može ponoviti (recidiv).

Uveitis: Opis

Koža srednjeg oka (uvea) sastoji se od tri dijela: šarenice, cilijarnog tijela i žilnice. Kod uveitisa ti dijelovi mogu biti upaljeni pojedinačno ili u kombinaciji. U skladu s tim, liječnici razlikuju različite oblike uveitisa (vidi dolje).

Uveitis je jedna od rijetkih bolesti oka. Svake godine oko 15 do 20 od 100,000 XNUMX ljudi dobije ovu upalu oka.

Uveitis se može pojaviti iznenada (akutno) ili se razvijati tijekom dugog vremenskog razdoblja. Ako traje dulje od tri mjeseca, naziva se kroničnim. Posebno kronični uveitis može dovesti do komplikacija kao što su katarakta ili glaukom – u najgorem slučaju, sljepoća.

U nekim slučajevima uveitis se vraća iznova i iznova, što se naziva rekurentnim.

Uveitis: trajanje i prognoza

Kronični oblik se obično kasnije prepoznaje i liječi jer je povezan sa znatno slabijim simptomima. Stoga je rizik od komplikacija kao što su zamućenje leće (katarakta) ili glaukom prilično visok.

Ako se bolest javlja kao dio kroničnog stanja, uveitis se može ponoviti čak i nakon uspješnog liječenja. Oftalmolozi stoga redovito kontroliraju oči pacijenata kod kojih je povećan rizik od uveitisa.

Je li uveitis zarazan?

Forme uveitisa

Ovisno o tome koje je područje uvee upaljeno, liječnici razlikuju tri oblika uveitisa, od kojih se neki dalje dijele:

  • Prednji uveitis (uveitis anterior): To uključuje upalu u prednjem dijelu uvee – upalu šarenice (iritis), upalu cilijarnog tijela (ciklitis) i istovremenu upalu šarenice i cilijarnog tijela (iridociklitis).
  • Stražnji uveitis: Stražnji uveitis utječe na žilnicu (korioiditis), koja opskrbljuje mrežnicu kisikom i hranjivim tvarima kroz svoje žile. Stoga, kada je žilnica upaljena, često je zahvaćena i mrežnica (chorioretinitis ili retinochorioiditis). Stražnji uveitis može biti kroničan ili relapsirajući.
  • Panuveitis: U ovom slučaju, cijela koža srednjeg oka (uvea) je upaljena.

Uveitis: simptomi

Uveitis može zahvatiti jedno ili oba oka. Često se tipični simptomi javljaju vrlo iznenada, no ponekad se simptomi razvijaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Ovisno o tome koji je dio oka zahvaćen razlikuju se i simptomi. U većini slučajeva simptomi su gori što se dalje u prednjem dijelu oka odvija upalni proces.

Prednji uveitis

Više o simptomima i mogućnostima liječenja prednjeg uveitisa možete saznati u članku Iritis.

Intermedijarni uveitis

Intermedijalni uveitis u početku često napreduje bez simptoma. Povremeno, oboljeli vide bljeskove ili pruge pred očima. Neki se žale na smanjenu vidnu oštrinu. Također se može pojaviti bol (ali ona je obično blaža nego kod prednjeg uveitisa).

Stražnji uveitis

Pacijenti sa stražnjim uveitisom često sve vide "kao u magli". Ponekad se pred okom pojave i sjene, točkice ili mrlje. Ako se i staklasto tijelo upali, ono može naknadno povući mrežnicu – prijeti ablacija mrežnice s rizikom od sljepoće.

Uveitis: uzroci i čimbenici rizika

U većini drugih slučajeva upala kože srednjeg oka razvija se u sklopu nezarazne bolesti koja zahvaća cijeli organizam (nezarazna sistemska bolest). Često su to autoimuni procesi – procesi u kojima se imunološki sustav zbog kvara okreće protiv vlastitih struktura tijela. Na primjer, sljedeće bolesti mogu biti povezane s uveitisom:

  • Ankilozantni spondilitis (ranije Bekhterevljeva bolest)
  • reaktivni artritis (ranije: Reiterova bolest)
  • Sarkoidoza
  • Behçetov sindrom
  • kronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
  • Multipla skleroza

Ponekad je uveitis uzrokovan infekcijom virusima (npr. herpes virusima, citomegalovirusima), bakterijama, gljivicama ili parazitima. Upalni procesi koji su posljedica infekcije također zahvaćaju uveu. Na primjer, središnja koža oka može se upaliti tijekom lajmske bolesti, tuberkuloze ili sifilisa.

Uveitis: pregledi i dijagnoza

  • Jeste li ikada imali uveitis?
  • Bolujete li od neke kronične bolesti (poput reumatoidnog artritisa, multiple skleroze ili Crohnove bolesti)?
  • Imate li u obitelji autoimune ili reumatske bolesti?
  • Jeste li ikada imali lajmsku bolest, tuberkulozu ili herpes?
  • Imate problema sa zglobovima?
  • Patite li često od grčeva u trbuhu ili proljeva?
  • Patite li često od respiratornih problema?
  • Pregled procjepnom svjetiljkom: Tijekom ovog mikroskopskog pregleda pomnije se ispituje prednja očna komora. Kod prednjeg uveitisa, upalni stanični materijal do gnoja (hipopion) i proteini mogu se vidjeti u prednjoj sobici oka (između rožnice i šarenice) (Tyndallov fenomen).
  • Ispitivanje vida (pomoću očnog testa)
  • Mjerenje intraokularnog tlaka (tonometrija): To omogućuje rano otkrivanje glaukoma kao moguće komplikacije uveitisa.
  • Fluoresceinska angiografija: Ovo je slikanje retinalnih žila pomoću fluorescentne boje. Time je moguće utvrditi je li mjesto najoštrijeg vida na mrežnici (makula) zahvaćeno upalom.

Krvni testovi i slikovne tehnike (rentgen, magnetska rezonancija, itd.) mogu dati tragove za razne reumatske ili upalne bolesti. Na primjer, ako se sumnja na sarkoidozu, rendgenski snimak prsnog koša (rendgenski snimak prsnog koša) obično je vrlo informativan.

Isključenje drugih bolesti

Neke bolesti uzrokuju simptome slične uveitisu. Liječnik isključuje ove diferencijalne dijagnoze tijekom svojih pregleda. Na primjer, oni uključuju:

  • čisti retinitis (upala mrežnice)
  • Episkleritis (upala vezivnog tkiva između bjeloočnice i konjunktive)
  • tenonitis (poseban oblik upale bjeloočnice)
  • određeni oblici glaukoma (glaukom zatvorenog kuta, hemoragični glaukom)

Uveitis: liječenje

Terapija uveitisa ovisi o uzroku upale oka.

Osobito u teškim slučajevima uveitisa, kortizon se mora uzimati u obliku tableta ili ubrizgati u ili oko oka. Mogu se koristiti i drugi imunosupresivi poput azatioprina ili ciklosporina.

Kako bi se spriječilo lijepljenje šarenice za leću, liječnik također propisuje kapi za širenje zjenica (midrijatike kao što su atropin ili skopolamin) za prednji uveitis.

U nekim slučajevima potrebne su daljnje terapijske mjere, poput operacije ili daljnjeg liječenja. Na primjer, ako se uveitis pojavi u kontekstu reumatske bolesti (kao što je reaktivni artritis, juvenilni idiopatski artritis, itd.), mora se liječiti na odgovarajući način – na primjer, lijekovima za reumu kao što je metotreksat. Ako je očni tlak povišen, liječnici ga snižavaju i lijekovima ili kirurški.