Uvod
Glavni simptom upala slijepog crijeva is bol u trbuhu. Međutim, kao što postoje mnoge bolesti koje uzrokuju bol u trbuhu, neki testovi su neophodni za pronalaženje dijagnoze. Prvi testovi su obično fizički.
Liječnik pritišće određena područja trbuha koja su obično bolna upala slijepog crijeva. krv test također može pružiti informacije. Neki postupci snimanja, poput ultrazvuk, CT i MRT također mogu pokazati upaljeno slijepo crijevo. Međutim, ponekad je slijepo crijevo upaljeno, a da to nije vidljivo.
Sistematski pregled
Odbijanje uzrokuje snažno kretanje trbušnih organa i može povećati bol u slučaju da upala slijepog crijeva. Ovo povećanje posebno je snažno ako se slijepo crijevo nalazi na određenom mišiću, mišiću psoas, jer je taj mišić zategnut tijekom skakutavog pokreta. Međutim, pogođena osoba s teškim bol neće dobrovoljno skočiti kroz hitnu, već će ležati u nježnom položaju.
Štoviše, poskakivanje je vrlo nespecifičan znak i nije bolno samo kod upala slijepog crijeva. Ako se sumnja na upala slijepog crijeva, na tijelu postoje određene točke na kojima pritisak može pokrenuti bol. Točka McBurney nalazi se u sredini između pupka i desne gornje koštane kralježnice zdjelične kašike.
Ispitivač je gura, a pogođena osoba osjeća pojačanu bol ako je slijepo crijevo prisutno i slijepo crijevo u normalnom položaju. Poput točke McBurney, i točka Lanz jedna je od tipičnih točaka boli kod upale slijepog crijeva. Ovdje je povučena crta između dvije gornje koštane bodlje zdjeličnih lopatica i ta je linija podijeljena u tri dijela.
Lanzova točka leži između desne i srednje trećine crte. Kad se pritisne ova točka, bol zahvaćene osobe povećava se kada je slijepo crijevo u tipičnom položaju. S simptomom Rovsinga, pritisak na slijepo crijevo pokreće se iznutra.
Ispitivač briše sadržaj debelo crijevo protiv normalnog toka od dolje lijevo, preko gornjeg dijela trbuha, dolje desno do slijepog crijeva. To također povećava bol u slučaju upala slijepog crijeva. Ovo se ispitivanje više ne provodi, kao u slučaju ruptura dodataka crijevni se sadržaj dodatno utisne u trbuh, povećavajući tako rizik od upala trbušne maramice.
Blumbergov znak također je jedan od znakovi upala slijepog crijeva. Ispitivač pritiska donji dio trbuha s nebolne strane i otpušta bez upozorenja. U slučaju slijepog crijeva to uzrokuje bolove u desnom donjem dijelu trbuha.
To se objašnjava činjenicom da kada se pacijent pusti, u trbušnim organima dolazi do kretanja, što dodatno iritira upaljeno slijepo crijevo. Blumbergov znak također ovisi o tipičnom mjestu slijepog crijeva i nije specifičan za upala slijepog crijeva. Znak Sitkowskog nije tlačna točka već općenita bol u donjem dijelu trbuha koja se javlja u lijevom bočnom položaju.
To je zbog istezanje i napetost mišića trbušnog zida. Kao i svi ostali znakovi slijepog crijeva, i znak Sitkowskog nije specifičan za upala slijepog crijeva, a može biti pozitivan i za druge bolesti ili negativan unatoč prisutnosti upale slijepog crijeva. Psoas je mišić koji se proteže od kralježnice prema dolje do bedara.
U nekih ljudi slijepo crijevo leži izravno na mišićnoj površini psoasa. Stoga, ako se mišić napne ili pokrene, bol se povećava. Liječnik to može provjeriti podizanjem ispruženog noga pogođene osobe u ležećem položaju. Druge bolesti u blizini mišića, poput krvarenja, također mogu dovesti do pozitivnog znaka psoasa.
Svi članci iz ove serije:
