Razlikuje se u debelo crijevo karcinom (kolorektalni Raka) između programa ispitivanja za rano otkrivanje - screening kolorektalnog karcinoma - i program pregleda za potvrđivanje dijagnoze. Uz to, potrebno je nekoliko pregleda prije operacije, tj. Prije planirane operacije - vidi Dijagnostika medicinskih proizvoda.
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski pregledi.
- CEA (karcinoembrionalni antigen).
- Razina CEA neovisni je prognostički biljeg tumora i stoga ga treba odrediti preoperativno
- U daljnjem određivanju CEA svaka dva do tri mjeseca u prve dvije godine.
Laboratorijski parametri 2. reda (dijagnostika, praćenje /terapija kontrolirati).
- CCSA (debelo crijevo Raka-specifični antigen-3, CCSA-4) - ovaj test za rak crijeva proteini u krv može otkriti 91 posto bolesti.
- CA 19-9 (ugljikohidratni antigen 19-9) - povišen u oko 70% slučajeva (ali nije specifičan za karcinom gastrointestinalnog trakta) Parametar ne povećava informativnu vrijednost u pogledu prisutnosti recidiva (recidiva bolesti) u usporedbi samo za utvrđivanje vrijednosti CEA.
- Molekularno genetsko testiranje u sumnjivim slučajevima:
- Nasljedni nepolipozni kolorektalni karcinom (HNPCC) - autosomno dominantno nasljeđivanje s 80% penetracije; rana dob manifestacije (srednja dob u dijagnozi: 45 godina); česti sinkroni / metakroni drugi karcinomi debelo crijevo i rektum; trenutno su identificirana četiri gena (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) čije su mutacije zametnih linija odgovorne za pojavu HNPCC.
- Obiteljska adenomatozna polipoza (FAP).
- Peutz-Jegherhov sindrom (PJS)
- Maloljetnička polioza coli (JPC)
- BRAF status: BRAF mutacije povezane su s lošijom prognozom od BRAF tumora divljeg tipa u debelom crijevu Raka.
- RAS test biomarkera (krv-osnovani postupak; OnkoBEAM test) - nadgledati status RAS mutacije tijekom trajanja terapija; RAS gen igra središnju ulogu u kontroli rasta stanica raka i presudan je u odabiru ciljane terapijeNapomena: Trenutno zlato standard za određivanje RAS statusa je tkivo biopsija.
- Otkrivanje nestabilnosti mikrosatelita (MIS) genotipizacijom i kvantificiranjem tereta mutacije mutacija (TMB) sekvenciranjem sljedeće generacije - u metastatskom raku debelog crijeva moguće u budućnosti već u terapiji prve linije [negativni faktor: nizak TMB] U jednoj je studiji prikazano da kod MSS tumora (MSI stabilni tumori, 93% pacijenata) ekspresija TMB utječe na prognozu
- KI-67 (KI67; sinonim: MIB1, oznaka proliferacije za objektivizaciju i validaciju ocjenjivanja, omogućuje zaključke o ponašanju u rastu) [snažan izraz Ki-67: rizik od smrti povećan za 50%; ako je presjek pozitivnog nalaza KI-67 bio 20-30% pozitivnih stanica, to je koreliralo s udvostručenom stopom smrtnosti].
- Tekućina biopsija: fragmenti tumorske DNA u cirkulaciji (ctDNA) u krv.
- Provjera mutacija RAS gena u metastatskom raku debelog crijeva radi predviđanja odgovora na EGFR monoklonska antitijela; zasigurno postaje novi zlatni standard: uz pomoć DNK analize otkriveno je znatno više mutacija nego biopsijom tkiva; još jedna prednost je brzina procjene (samo 2 dana)
- Dokazi o riziku od recidiva nakon kirurške resekcije u bolesnika stadija II ili indikacija za kemoterapija? Treba očekivati daljnje rezultate.
Mjere ranog otkrivanja raka (KFEM)
- ≥ 50 godina starosti: godišnji test za utvrđenu okultnu (nevidljivu) krv (imunološki FOBT (iFOBT)).
- ≥ 55 godina starosti: svake 2 godine test za okultno krv u stolici, alternativno najviše 2 kolonoskopije u razmacima od 10 godina.
