Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijest bolesti, sistematski pregleditd. - za obradu diferencijalne dijagnostike
- U trudnoći:
- Citomegalovirus (CMV) otkrivanje antitijela ovisno o stadiju trudnoća (Pogledaj ispod).
- Amniocenteza (amniocenteza) - za dijagnozu ili isključenje kongenitalne ("urođene") CMV infekcije: PCR (lančana reakcija polimeraze; lančana reakcija polimeraze) za CMV iz plodne vode; indikacije:
- Najmanje 6 tjedana nakon serokonverzije majke; ili
- Sonografska sumnja na CMV infekciju.
Negativni PCR za CMV od amnionska tekućina ima specifičnost (vjerojatnost da će zapravo zdrave osobe koje nemaju dotičnu bolest također biti identificirane kao zdrave ocjenom) od 97-100%.
- Izvan trudnoće (vidi ispod teme "Dijagnoza CMV infekcije izvan trudnoće"):
- Otkrivanje CMV u sustavu krv lančanom reakcijom polimeraze (PCR).
- Transbronhijalna biopsija (uklanjanje uzorka tkiva iz pluća bronhoskopijom / endoskopijom pluća) za određenu dijagnozu CMV upale pluća; ako se ne uzima u obzir biopsija: bronhoalveolarno ispiranje (BAL; također tijekom bronhoskopije) za potvrdu dijagnoze
- Izuzimanje drugih infekcija (vidi diferencijalne dijagnoze) otkrivanjem patogena ili antitijela.
- Mala krvna slika [leukopenija (nedostatak leukocita (bijelih krvnih zrnaca) u krvi)]
- Diferencijalna krvna slika [neutropenija (smanjenje neutrofilnih granulocita u krvi), atipična limfocitoza (povećan broj limfocita u krvi), trombocitopenija (smanjenje trombocita / trombocita)]
- Jetra parametri - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat dehidrogenaza (GLDH), gama-glutamil transferaza (γ-GT, gama-GT; GGT); alkalne fosfataze, bilirubin.
Serološki parametri u infekciji citomegalovirusom
Pregled sazviježđa seroloških rezultata, njihova interpretacija i značaj za dijagnozu CMV infekcije tijekom trudnoća. Navedene konstelacije rezultata odnose se na situaciju početnog ispitivanja uzorka seruma u naznačenim fazama trudnoća. Mjere se preporučuju kada sigurnosni uzorci iz ranije faze nisu dostupni za testiranje. Ako je dostupan arhivirani uzorak seruma ili negativni rezultat CMV IgG iz prethodne faze trudnoće, određivanje serokonverzije može razjasniti status infekcije i odrediti upitno vrijeme primarne CMV infekcije.
| CMV serologija - nalazi | Određivanje u fazi trudnoće | Procjena, mjere | ||
| IgG | IgM | IgG aviditet | ||
| negativan | negativan | - | Tromjesečje 1-3 | Nije zaražen, osjetljiv (osjetljiv); higijenske konzultacije |
| negativan | pozitivan | - | Tromjesečje 1-3 | Izuzimanje lažno pozitivnih CMV IgM; ispitivanje seruma za praćenje nakon 10 dana radi otkrivanja sumnjive serokonverzije. |
| Pozitivan | pozitivan | visok | prije SSW 16/18 | (I) CMV latencija (II) CMV recidiv. |
| pozitivan | pozitivan | visok | nakon SSW 16/18 | Primarna CMV infekcija moguća, perikoncepcijska ili tijekom ultrazvučnog pregleda u ranoj trudnoći u trudnice, amniocenteza ako je potrebno; provjera mokraće u novorođenčeta |
| Pozitivan | negativan | visok | prije SSW 16/18 | CMV latencija |
| pozitivan | negativan | visok | nakon SSW 16/18 | (I) CMV latencija (II) CMV primarna infekcija, periconceptualna ili tijekom rana trudnoća ne može se sa sigurnošću isključiti.Ultrazvuk prijavite se trudnici, amniocenteza ako je potrebno; provjera mokraće u novorođenčeta. |
| Pozitivan | negativan / pozitivan | srednji | tromjesečje 1-3 | Nije moguća izjava o vremenu zaraze |
| pozitivan | pozitivan | nisko | Tromjesečje 1-3 | Primarna infekcija CMV-om; dodatno testiranje imunoblota: odsutan anti-gB IgG, široka IgM reaktivnost (anti-IE1 / anti pp150 / anti CM2 / anti-pp65 / anti-gB-IgM) Ovisno o stadiju trudnoće, istrage radi pojašnjavanja potencijalne fetalne infekcije, ultrazvuk provjere u trudnice, moguće amniocenteza (SSW 21) i / ili provjere mokraće u novorođenčeta |
Dijagnoza CMV infekcije izvan trudnoće
- Detekcija CMV u krvi lančanom reakcijom polimeraze (PCR); uz to bi trebala biti zadovoljena najmanje dva od sljedećih kriterija:
- Groznica > 38 ° C najmanje dva dana.
- Nova slabost / slabost
- Leukopenija (nedostatak leukociti (bijela krv stanice) u krvi) ili neutropenija (smanjenje neutrofilni granulociti u krv), limfocitoza (povećan broj limfocita)> 5%.
- Trombocitopenija (nedostatak trombocita (trombocita) u krvi) <100,000 XNUMX / nl
- Dvostruko povišene transaminaze (GOT (glutamat oksaloacetat transaminaza): ASAT, AST (aspartat aminotransferaza) GPT (glutamat piruvat transaminaza): ALAT, ALT (alanin aminotransferaza)).
