Uvod
Ono što mnogi pacijenti ne znaju, već u akutnoj fazi hernije diska lumbalne kralježnice, fizioterapeutske primjene mogu dovesti do značajnog smanjenja simptoma. Fizioterapeutski tretman za iščašenje pršljena u lumbalnoj kralježnici temelji se prvenstveno na trenutnim pritužbama pacijenta, kao i na fazi bolesti. Tijekom akutne faze sindrom lumbalne kralježnice, glavni fokus fizioterapeuta trebao bi biti na brzom bol olakšanje. Karakteristika bol hernije diska uzrokovana je činjenicom da oštećena struktura diska vrši pritisak na korijen živca izlazeći iz intervertebralne rupe kralježnice. Stoga se u kontekstu fizioterapije prvi pokušavaju smanjiti taj pritisak ciljanim pozicioniranjem, mobilizacijskim tehnikama i ručnim terapijskim tehnikama.
Terapija sindroma lumbalne kralježnice
Ovdje pacijent leži u ležećem položaju, noge se postavljaju na pjenastu kocku, pri čemu kuk i koljeno zglobova trebao imati kut od približno 90 °. Kut pozicioniranja nogu također se može pojedinačno mijenjati, ovisno o najudobnijem položaju. Neki pacijenti s sindrom lumbalne kralježnice preferirajte nešto ravniji položaj stavljajući pokrivač ili slično ispod potkoljenica.
Ležeća površina trebala bi biti prilično tvrda. Cilj je rasteretiti lumbalnu kralježnicu i proširiti intervertebralne rupe (neuroforame) za korijene živaca koji su pod pritiskom. Ovo se pozicioniranje može dobro nadopuniti lokalnom primjenom topline stavljanjem ravnog toplog pakiranja, boce s toplom vodom ili toplog ručnika ispod lumbalne kralježnice, bez ponovnog prirodnog premještanja u šuplji položaj leđa.
Ovo je pozicioniranje vrlo pogodno za samoliječenje kod kuće tijekom akutne bolesti bol faza sindrom lumbalne kralježnice. Još je učinkovitiji položaj za sindrom lumbalne kralježnice, koji u načelu koristi isti učinak kao i stepenasti položaj, zdjeličnanoga ovjes u takozvanom remenskom stolu. Liječenje stolnim remenom uglavnom nude fizioterapeutske ordinacije ili fizioterapeutski odjeli u bolnicama.
U ovom posebnom uređaju zdjelica i noge su fiksirane u posebne sustave remena i poravnane u gore opisanom položaju. Konstrukcija petlje simulira određenu "bestežinsku težinu" i olakšanje za intervertebralni disk strukture često donosi značajno poboljšanje žalbi. Sljedeća učinkovita metoda fizioterapijskog liječenja hernije diska (prolaps) je vučni zahvat (istezanje liječenje).
To se radi ručno (fizioterapeut fizioterapeut) ili u remenskom stolu pomoću dodatne težine, povlačenja u uzdužnom smjeru kralježnice. Ovom doziranom vučom pokušava se tijela kralješaka minimalno razdvojiti i olakšati zahvaćeni intervertebralni diskovi i korijeni živaca. Međutim, ovu terapiju sindroma lumbalne kralježnice smije provoditi samo kvalificirani terapeut koji može dozirati intenzitet vuče prema situaciji.
Od fizikalnih terapijskih mjera sindroma lumbalne kralježnice, primjena topline (termoterapija) u akutnoj fazi obećava ublažavanje simptoma, jer učinak blata ili drugih toplinskih medija može opustiti često bolno skučene mišiće. A masaža terapija se često ne preporučuje u akutnoj fazi hernije diska, jer intenzivne tehnike hvatanja mogu uzrokovati dodatnu iritaciju zahvaćenih živčanih struktura. Nadalje, mogućnosti tradicionalna kineska medicina (TCM) naravno može se iskoristiti.
Najpoznatiji dio TCM-a je zasigurno akupunktura, ali i moxa terapiju (spaljivanje ljekovitog bilja na akupunkturne točke) ili se refleksoterapija stopala može uspješno primijeniti. Fizioterapeutski tretman a iščašenje pršljena vratne kralježnice u akutnoj fazi vrlo je slična fizioterapiji sindroma vratne kralježnice. U subakutnoj fazi (gotova je najjača, imobilizirajuća bol) sindroma lumbalne kralježnice / hernije diska, jedan od najvažnijih aspekata fizioterapeutskog liječenja ciljani je trening mišića trupa (trbušnih i leđnih mišića).
Gore spomenute metode terapije, kao i medicinsko liječenje, prvenstveno su orijentirane na simptome. Dugotrajni i preventivni terapijski učinak može se postići samo dobro izvedenim treningom za izgradnju mišića i učenje kako se ponašati u svakodnevnom životu na način koji je prikladan za leđa. Iako se posljednjih godina velika važnost pridavala treniranju leđa i leđa trbušne mišiće, preokret trenda nedavno je očit. Noviji koncepti sve više zanemaruju aspekt trbušnog treninga i jasno se usredotočuju na trening leđnih mišića.
Također ima smisla vježbati rotacijske pokrete kralježnice nakon a iščašenje pršljena (u određenom vremenskom intervalu). Međutim, složenije vježbe, poput rotacijske komponente kralježnice, smiju se izvoditi samo pod profesionalnim nadzorom u fizioterapeutskoj ordinaciji ili teretani s fizioterapeutskim nadzorom, jer se pogrešnim treningom može nanijeti više štete nego koristi. Također se trening sa slobodnim utezima (bučicama) ponovno pomiče više u prvi plan.
Jednostavnije, ali i dalje učinkovite vježbe mogu se dobro izvoditi kod kuće, čak i bez velike stručnosti i opreme. Primjerice, vježbe u četveronožnom položaju vrlo su pogodne za učinkovito jačanje cijelih mišića leđa. Najvažnije je osigurati dobru početnu poziciju.
Primjerice, cijela kralježnica treba biti mišićno stabilizirana kako bi se izbjegla izbjegavajuća kretanja. Sljedeća važna klinička slika, koja vrlo često dovodi do akutnog sindroma lumbalne kralježnice, jest "blokiranje" jednog ili više kralježaka zglobova. Blokada, koja je u medicinskoj terminologiji poznata kao segmentna disfunkcija zglobova, opisuje privremeni poremećaj kretanja zgloba.
U klasičnom slučaju akutne blokade kralješničkog zgloba, pacijenti obično prijavljuju iznenadni lumbagolik bol u leđima to dovodi do trenutnog prestanka svih aktivnosti. Pokreti su teško ili više nisu mogući. Uzrok takvih začepljenja često je trzajno dizanje teških predmeta, ali ponekad je to jednostavno nepovoljno kretanje u pognutom položaju.
U vrlo kratkom vremenu, okolni mišići lumbalne kralježnice silno se naprežu, kao izraz tijela koje pokušava imobilizirati segment pokreta koji izaziva bol (blokirani kralješnički zglob). Blokade također mogu biti manje dramatične. Pacijenti se češće žale na nespecifičnost bol u leđima ili imaju osjećaj da su "nekako krivudavi".
Terapijske metode liječenja imaju za cilj obnavljanje fiziološke (prirodne) igre zglobova i oslobađanje blokiranih tijelo kralježaka iz svog sputanog položaja. Najčešće korištene tehnike liječenja za postizanje ovog cilja su tehnike manipulacije i tehnike mobilizacije. Obje su tehnike dio ručne terapije.
U tehnikama manipulacije usmjereni brzi impulsi stavljaju se u područje blokade. U populaciji se ova tehnika shvaća kao klasično "postavljanje". Tehnike mobilizacije su tehnike mišićne energije koje djeluju bez brzih impulsa i koriste vlastitu snagu mišića pacijenta za oslobađanje blokiranog kralješničkog zgloba.
U Njemačkoj je "taloženje začepljenog kičmenog stupa" rezervirano za liječnike s posebnom dodatnom obukom (kiropraktička manualna terapija). Tehnike mobilizacije izvode liječnici i fizioterapeuti koji su obučeni za ručnu terapiju, zbog manje mogućnosti komplikacija. Obje tehnike podjednako su prikladne za oslobađanje blokade kada se pravilno koriste.
Problemi s leđima, koji se često javljaju kod sindroma lumbalne kralježnice, često su uzrokovani napetošću u mišićima, nepravilnim opterećenjem kralježnice ili zbog patoloških promjena na malom kralješku zglobova. Uz konzervativnu terapiju (npr. Primjena analgetika i lijekova za opuštanje mišića), akupunktura je još jedan, nekirurški način ublažavanja pritužbi. U određene su umetnute posebne igle akupunktura točke (meridijani) od strane liječnika ili alternativnog liječnika obučenog u prirodnoj povijesti.
Tamo ostaju oko 20 do najviše 30 minuta. Tijekom liječenja pacijent osjeća lagano trnjenje ili osjećaj topline. Cilj akupunkture je aktivirati i potaknuti protok energije, krv cirkulacija u zahvaćenim dijelovima tijela i tjelesne samoiscjeliteljske moći.
Često se poboljšanje simptoma postiže nakon samo nekoliko seansi. Nova metoda liječenja je NSM neurostimulacija. Evo, fine sonde, slične akupunkturne igle, ubacuju se u bolesno tkivo.
Zatim se između tih sondi primjenjuje električno polje, koje generira poseban uređaj za stimulaciju. Cilj je neutralizirati tvari koje izazivaju bol i upalu, a istovremeno usmjeravati važne stanice za zarastanje rana do mjesta oštećenja. Liječenje je potpuno bezbolno za pacijenta i, prema dosadašnjim saznanjima, može imati protuupalni i promicanje regeneracije.
