Uvod
Terapija a lobanja baza prijelom ovisi uglavnom o opsegu oštećenja okolnih građevina nastalih lomom. Ne svaki bazal lobanja prijelom zahtijeva hitnu operaciju. Međutim, postoje neke situacije u kojima je potrebna hitna intervencija.
Najvažniji od njih je otvoren kraniocerebralna trauma, što je obično uzrokovano nesrećama. Uključenost lubanjske živci je također apsolutna indikacija za operaciju, npr. ako je očni živac (drugi kranijalni živac) zahvaćen stezanjem i slijepilo je neizbježan, ili ako je sedmi kranijalni živac, koji je odgovoran za mišići lica, oštećen je i njegov neuspjeh dovodi do paralize lica (pareza lica). Druga je situacija u kojoj je potrebna hitnost kada postoji masivan gubitak likvora i likvora krv ili kada glava nabode se stranim tijelom.
Konzervativna terapija
Ako nema pomaka prijelom završava, pokušaj konzervativne terapije na čekanje i vidi može se započeti redovitim praćenje krvarenja i upale. Ako se gore spomenute situacije ne dogode, to često može biti dovoljno. Čak i u slučajevima bubna opna oštećenja ili nakupljanje krv u srednje uho, iscjeljenje se često postiže čekanjem.
Ako voda iz živci curi iz uha (otogena cerebrospinalna tekućina), to se liječi antibiotici kako bi se spriječilo doseljavanje bakterija a time i upale. Zatim se liječi simptomatski, npr. Antivertiginozom zbog vrtoglavice ili a bol lijekovi. Raspravlja se o tome da li profilaktička primjena antibiotici je korisno za izbjegavanje opasnih meningitis or encefalitis. Po ovom pitanju mišljenja se razlikuju; svakako je razumno razgovarati o ovoj temi s liječnikom u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o težini ozljeda.
operacija
Situacija je drugačija, međutim, ako se dogodi jedna od gore spomenutih situacija ili ako dođe do izlaska cerebrospinalne tekućine iz nos (rinogena likera). Ovdje je naznačena operacija. Kirurški postupak obično se sastoji od uklanjanja pritiska iz tkiva oštećenog traumom ili prijelomom, čime se ublažavanjem pritiska sprječava nepovratna oštećenja.
Uz to, krajevi prijeloma moraju se vratiti u ispravan anatomski položaj kako bi se moglo osigurati zacjeljivanje i, prije svega, stabilnost kostiju. To je zato što su nestabilni prijelomi ili kosti raste zajedno u anatomski neispravnom položaju, također može dovesti do sekundarnog oštećenja tlaka na živci or posuđe u lubanjskoj i / ili lica lobanja područje. U nekim slučajevima, ozljede tvrde moždanih ovojnica (dura mater) mora se ponovno zašiti, a koštani nedostaci moraju se prekriti materijalom za punjenje.
U najboljem se slučaju to radi pomoću vlastitog tkiva tijela, npr. Takozvane fascije (= vezivno tkivo koji obavija mišićne skupine, na primjer) ili fibrinsko ljepilo (= dvokomponentno ljepilo koje međusobno povezuje tkivo). Kod ovih tvari rizik od a reakcija odbijanja tijela je mnogo niža nego kod sintetički proizvedenih proizvoda. Ako postoje veći nedostaci, metalne pločice ili igle također se mogu koristiti za stabiliziranje krajeva loma kako bi mogli rasti zajedno i tako vratiti potrebnu stabilnost.
Međutim, upotreba ovih metalnih dijelova prilično je rijetka. Ako je lubanja pritisnuta lomom, tijekom operacije će se ponovno podići. Ako se jaka krvarenja pojave zbog sudjelovanja posuđe, ozlijeđena posuda mora se ponovno zatvoriti vaskularnim šavom.
Unutarnje karotidna arterija (A. carotis interna) je često pogođena, budući da je njegov tok na baza lubanje je u opasnosti od prijeloma lubanje. Ako je za otvaranje loma potrebno otvoriti lubanju, to je obično odgovornost neurokirurga. Međutim, u slučaju prijeloma lubanje lica, može se koristiti i maksilofacijalni kirurg. Ako su oči zahvaćene ozljedom drugog lubanjskog živca (N. opticus) ili je sluh zahvaćen zahvaćanjem osmog lubanjskog živca (N. vestibulocochlearis), oftalmolog ili specijalist ORL-a također može biti uključen u liječenje.
