Terapija
Odgovarajuća terapija za hrskavica oštećenja u zglob kuka presudno ovisi o danim okolnostima. Na primjer, hrskavica tkivo se u djece može relativno dobro regenerirati sve dok oštećenja ne prelaze određenu mjeru. The hrskavica odraslih se teško regenerira, zbog čega se u tim slučajevima obično odlučuje za operativni zahvat.
Ako je oštećenje vrlo malo, možda će biti moguće pričekati kirurški zahvat i započeti s nekirurškom terapijom. To uključuje fizioterapeutski i fizikalni tretman, kao i bol-ublažavanje terapije lijekovima. Od oštećenja hrskavice u zglob kuka proporcionalno je često u korelaciji s velikim opterećenjem zgloba, prioritet je zaustaviti to opterećenje, ako je moguće.
To se odnosi na određene pokrete, kao i na opterećenja koja su posljedica pretežak, Ako pretežak treba ga što prije smanjiti na normalnu težinu. Svaki bi korak inače stvorio nepotrebno naprezanje hrskavice.
Stoga, u određenim okolnostima, trebaju se dati nutricionistički i sportski savjeti. Ulošci za sportsku i svakodnevnu obuću također mogu malo smanjiti opterećenje na zglobu. Treba izbjegavati i dugotrajno stajanje, dizanje teškog tereta i hodanje po neravnom terenu.
Uzimanje bol i protuupalni lijekovi (NSAIL) također mogu pomoći. Ako je oštećenja hrskavice je mala i vanjske okolnosti pogođene osobe (dob, popratne bolesti itd.) to dopuštaju, takva terapija može biti vrlo obećavajuća.
Ipak, u većini slučajeva teške oštećenja hrskavice, operacija na zglob kuka je neizbježan. Operacija je obično minimalno invazivna, pomoću zgloba kuka Artroskopija. Postoji nekoliko metoda za popravak oštećenog tkiva u zglobu kuka.
Tu spadaju takozvani mikrofraktura, koja uzrokuje krvarenje i potiče tkivo na stvaranje hrskavice. Tu je i postupak transplantacija hrskavice, u kojem se hrskavica uzima od drugih zglobova i umetnuta u zahvaćeni zglob ili postupak od transplantacija matičnih stanica, u kojem se matične stanice stimuliraju da tvore hrskavično tkivo, a materijal se zatim umetne u zahvaćeni zglob. Liječenje oštećenja hrskavice na kuku ovisi o težini zgloba kuka artroza (klasifikacija prema ICRS: International Cartilage Society).
- Ako je zglob kuka artroza stupanj 1 postoji, minimalno invazivni zglob kuka endoskopija (Artroskopija kuka), pri kojem se obrastajuća kosti i slobodna zglobna tijela uklanjaju i poderani dijelovi hrskavice i djelomično oštećeni zglobna kapsula uklanjaju se.
- U poodmakloj fazi 2 artroza u mlađih pacijenata mlađih od 60/65 godina, intervencija za očuvanje zglobova putem Artroskopija nema smisla. Ovdje se koriste proteze zglobova kuka koje se ubacuju u općoj ili djelomičnoj anesteziji putem reza kože iznad bočnog zgloba kuka (anterolateralni pristup). Kako bi se sačuvao što veći dio zdravog zgloba kuka ili bedrene kosti, u ovom slučaju ili samo bedrene kosti glava kapa bez bedrene kosti vrat obično se izvodi resekcija ili implantacija kratke proteze.
- Suprotno tome, u uznapredovaloj artrozi zgloba kuka 3 u starijih bolesnika starijih od 60/65 godina obično je usmjerena na cjelovitu zamjenu zgloba kuka, pri čemu oba bedrena glava a acetabulum se zamjenjuje.
Uzgoj hrskavice je takozvana stanica hrskavice transplantacija (sinonimno i autologna transplantacija hondrocita (ACT)), u kojem uvođenje stanica hrskavice u zahvaćeni zglob (npr. zglob kuka) može dovesti do rekonstrukcije zglobne hrskavice.
Ovaj se postupak obično izvodi kod mlađih bolesnika zglobova kuka s dubokim, ali lokalno ograničenim oštećenjem hrskavice okruženim još uvijek netaknutim tkivom hrskavice. U pravilu se koriste autologne stanice hrskavice transplantacija hrskavice, ali u određenim slučajevima mogu se koristiti i donatorske stanice. U endogenom uzgoju hrskavice, zdrave stanice hrskavice uzimaju se iz netaknutog područja hrskavice pomoću biopsija tijekom artroskopije, koja se potom može uzgajati u laboratoriju pod određenim uvjetima.
U daljnjem koraku ove se stanice hrskavice uzgajaju ili umnožavaju tijekom 3-4 tjedna u vlastitom serumu pacijenta krv, koji je također uzet tijekom artroskopije. U posljednjem koraku, kultivirane stanice ponovno se ugrađuju u zglob kuka pacijenta u drugom, minimalno invazivnom postupku nakon uklanjanja oštećenog hrskavičnog tkiva. Uvedene stanice hrskavice sada prerastaju u defekt i razmnožavaju se, tako da se očekuje potpuna regeneracija hrskavice nakon približno 1 godine.
