Smanjenje rizika od tromboembolijskih komplikacija → vrijednost hematokrita (Hk: volumni udio staničnih elemenata u krvi; jer eritrociti fiziološki predstavljaju 99% ukupnog volumena krvnih stanica, Hkt odgovara volumnom udjelu svih eritrocita u ukupnoj krvi): <45 %
Preporuke za terapiju kod policitemije vere (PV)
Za blagi rizik:
Puštanje krvi - smanjiti hematokrit (cilj: niži hematokrit na <45% kod muškaraca ili <42% kod žena); otprilike 500 ml krv je izvučen. Oprez. The nedostatak željeza koji proizlaze iz puštanja krvi ni u kojem slučaju ne smiju biti nadoknađeni, jer bi to stimuliralo eritropoezu (krv formacija). Ako je potrebno, krv plazma se mora zamijeniti kako bi se spriječio gubitak proteina.
Ako je rizik velik, tj. Nedovoljan hematokrit smanjenje flebotomijom ili tromboembolijskim komplikacijama pod ASA terapija s normalnim hematokrit i / ili postoji progresija (progresija) mijeloproliferacije (leukocitoza / porast broja bijele krvne stanice (leukociti) u krvi (> 25 000 / μl), trombocitozaporast broja trombociti (trombociti) u krvi (> 600,000 XNUMX / μl), leukoeritroblastični krvna slika; splenomegalija /slezena proširenje) i / ili postoji visok rizik od tromboza (npr. poremećaji mikrocirkulacije unatoč ASA, poznati kardiovaskularni faktori rizika):
Citoreduktiv droge (= lijekovi koji smanjuju stanice; npr. interferon-α, hidroksiurea, anagrelid);
Ako je potrebno, upotrijebite i Inhibitori Janus kinaze/ JAK inhibitori (ruksolitinib; JAK1 + 2) u bolesnika koji ne reagiraju na hidroksiureu; poboljšanje simptoma, poboljšanje hematokrita kao i slezenavolumen smanjenje.
