Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici policitemije. Obiteljska anamneza Postoji li u vašoj obitelji učestala povijest kardiovaskularnih bolesti, tumorskih bolesti? Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest bolesti (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili simptome poput opće slabosti, glavobolje, umora? Koliko dugo traju ove promjene ... Policitemija: povijest bolesti
Urođene malformacije, deformiteti i kromosomske abnormalnosti (Q00-Q99). Policistična bolest bubrega-bubrežna bolest zbog više cista (šupljine ispunjene tekućinom); neke s autosomno dominantnim, kao i autosomno recesivno nasljeđivanje (vidi dolje Cistična bolest bubrega). Dišni sustav (J00-J99) Kronična plućna bolest, nespecificirana [sekundarna eritrocitoza zbog arterijske hipoksije/nedostatka kisika). Krv, hematopoetski organi-imunološki sustav (D50-D90). … Policitemija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Ovo su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti policitemija: Oči i očni dodaci (H00-H59). Poremećaji vida, nespecificirana krv, hematopoetski organi-imunološki sustav (D50-D90). Hemoragijska dijateza (povećana sklonost krvarenju). Splenomegalija (povećanje slezene) Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Hiperurikemija Kardiovaskularni sustav (I00-I99) Apopleksija (moždani udar) Budd-Chiarijev sindrom ... Policitemija: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [znojenje, obilna (prekomjerna krvavost)] Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Tekstura kože? Cvjetanje (koža… Policitemija: Ispitivanje
Patogeneza (razvoj bolesti) Polycythaemia vera (primarna policitemija; primarna poliglobulija) posljedica je poremećaja mijeloidne matične stanice koju karakterizira autonomna proliferacija tri stanične serije: EPO (eritropoetin) neovisan, nepovratan i progresivno povećanje eritrocita (crveno krvnih stanica) proizvodnja. Povećana proliferacija granulopoeze (razvoj granulocita/skupina bijelih krvnih stanica) i megakariopoeze (razvoj ... Policitemija: uzroci
Opće mjere Terapija policitemije ovisi o točnom uzroku. Ograničenje nikotina (suzdržavanje od upotrebe duhana). Cilj za normalnu težinu! Određivanje BMI -a (indeksa tjelesne mase, indeksa tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije. Ispod donje granice BMI (od 45: 22; od 55: 23; od… Policitemija: terapija
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Laboratorijski parametri 2. reda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za razjašnjenje diferencijalne dijagnostike. Upalni parametri-CRP (C-reaktivni protein). Parametri jetre - alanin aminotransferaza (ALT, GPT), aspartat aminotransferaza (AST, GOT), glutamat ... Policitemija: test i dijagnoza
Terapijski cilj Smanjenje rizika od tromboembolijskih komplikacija → vrijednost hematokrita (Hk: volumski udio staničnih elemenata u krvi; jer eritrociti fiziološki predstavljaju 99% ukupnog volumena krvnih stanica, Hkt odgovara volumenskom udjelu svih eritrocita u ukupnoj krvi): <45 % Preporuke terapije kod policitemije vere (PV) Za blage… Policitemija: terapija lijekovima
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Ultrazvuk abdomena (ultrazvučni pregled trbušnih organa) - za osnovnu dijagnostiku. Opcijska dijagnostika medicinskih proizvoda - ovisno o rezultatima povijesti, fizikalnom pregledu i obveznim laboratorijskim parametrima - za razjašnjenje diferencijalne dijagnostike. Ehokardiografija (eho; ultrazvuk srca) - za sumnju na strukturnu bolest srca. RTG prsnog koša (RTG prsnog koša/prsa),… Policitemija: Dijagnostička ispitivanja
Kako bi se spriječila policitemija, mora se obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika ponašanja Boravak u visokim planinama Pušenje cigareta Ostali čimbenici rizika Teška desikoza (dehidracija) - pasivna eritrocitoza (povećanje broja crvenih krvnih stanica) s istodobnim povećanjem hematokrita (udio eritrocita u volumenu krvi) i koncentracije hemoglobina.
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na policitemiju: Pospanost Gubitak težine Glavobolja Cijanoza usana (plave usne; neoksigenirani hemoglobin raste u kapilarnoj krvi više od 5 g/dL) Nelagoda u gornjem dijelu trbuha Parestezije (osjećanja) u ekstremitetima. Slabost Vrtoglavica (Vrtoglavica) Znojenje Tinitus (zujanje u ušima) Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na policitemiju veru: Nespecifični simptomi:… Policitemija: simptomi, prigovori, znakovi
