Terapijski cilj
- Rehabilitacija ili izlječenje pacijenta
Preporuke za terapiju
- Infekcije S. aureusom osjetljivim na oksacilin: otporan na penicilinazu penicilini (npr. flukloksacilin) kao i cefalosporini prve generacije i penicilini zaštićeni inhibitorima (sredstva po izboru) U generalizirajućim infekcijama, kombiniranim s aminoglikozidom; za trajanje terapije, pogledajte "Dodatne informacije"
- MRE (patogeni otporni na više lijekova): izolacija pacijenta (jednokrevetna soba; kirurški štitnik za usta; radni postupci prema priručniku za kontrolu infekcije) [kritičari izoliranih soba ističu da izolacijske jedinice često povećavaju stopu bakterijemije zbog onečišćenja pretinaca za rukavice → jednokratne rukavice, patogeni se prenose dalje intravenska injekcija].
- U kompliciranim infekcijama obratite se mikrobiologu / infektiologu.
- Terapija za MRSA:
- Soj haMRSA (za "zdravstvenu zaštitu"): rezerva antibiotici ima linezolida i kinupristin / dalfopristin. Kombinacija kotrimoksazola i rifampicin or klindamicin i rifampicin.
- Soj caMRSA („stečen u zajednici“; to su MRSA koji se javljaju izvan bolnice): Rezervni antibiotik je linezolida. Manji usamljeni furunkuli također bi trebali dobiti sistemski antibiotski tretman za caMRSA.
- Sanitacija: Za dekolonizaciju haMRSA i caMRSA; trajanje sanitarnih mjera: 5 dana.
- Nosni predvorji: 3 x dnevno mupirocin nosna mast.
- Grlo: grgljati 3 puta dnevno s 0.1% klorheksidin rješenje ili oktenidin rješenje.
- Koža i kosa: 1 x tgl: dezinfekcija, tj. Tuširanje ili njega cijelog tijela, uključujući pranje kose odgovarajućim dezinficirajućim losionom za pranje (npr. Octenisan losion za pranje).
- rane: 3 x dnevno oktenidin, također za manje lezije (<3 cm2) mupirocin mast.
- Dezinfekcija površine tuša / kade nakon svake uporabe.
- Da biste spriječili rekolonizaciju tijekom sanitacije:
- Svakodnevna promjena posteljine, odjeće i pribora za osobnu higijenu (ručnici, ručnici).
- Osobne predmete (npr. Britvice) treba dezinficirati ili zamijeniti nakon uporabe. Odricanje od roll-on dezodoransa.
- Kontrola uspješnosti sanitacije za MRSA:
- Prvi kontrolni razmaz nakon pauze u liječenju od najmanje 48 sati. (izbjegavajte lažno negativne rezultate).
- In MRSA-negativni razmaz (preliminarni uspjeh sanitacije): kontrolni razmazi nakon 3-6 i nakon 12 mjeseci.
- Ostala farmakoterapija: vidjeti pod odgovarajućom bolešću.
Daljnje napomene
- Ureidotiofen karboksilne kiseline, nova klasa spojeva učinkovita je i protiv HIV-a i otporna na meticilin Staphylococcus aureus (MRSA). Međutim, opsežne studije i razvojni rad još su potrebni prije nego što klinička primjena postane moguća.
- Klinički kontrolni popis koji dodjeljuje pacijentima s Staphylococcus bakteriemija aureusa na različite skupine može skratiti antibiotik terapija prema nekoliko dana, prema jednom istraživanju. Prema ovom kontrolnom popisu, dvije se kategorije razlikuju na temelju trajanja vrućice, rezultata krvne kulture i nalaza ehokardiografije (kako bi se isključio endokarditis):
- Pojedinačno pozitivno krvna kultura s koagulaza-negativnim stafilokoki bez simptoma i bez žarišta infekcije (npr. kateter) → antibiotik terapija za nekoliko dana.
- Složen Staphylococcus infekcija aureusa s uključenošću srce zalisci ili metastatska žarišta infekcije → antibiotik terapija najmanje> 4 tjedna.
kao rezultat, ovaj pristup nije ugrozio sigurnost pacijenta; istodobno, za bolesnike s nekompliciranom bakterijemijom, trajanje terapije je smanjena za gotovo 2 dana; bolesnici u skupini s nekompliciranim koagulaza-negativnim stafilokoki čak imao smanjenu trajanje terapije za 3 dana.
