Terapijski ciljevi
- Ublažavanje boli
- Liječenje cerebralnog edema
- Liječenje simptoma:
- Epilepsija (napadaji) → antiepileptički lijekovi.
Preporuke za terapiju
- Za cerebralni edem:
- Deksametazon (glukokortikoidi), agent prve linije.
- Za akutno liječenje ozbiljnog cerebralnog edema: osmodiuretici (droge s dehidrirajućim učinkom).
- Manitolin infuzijama (20%, najviše 6 x 250 ml / dan).
- Analgezija prema shemi postavljanja WHO (vidjeti pod "Kronična bol"):
- Neopioidni analgetik (paracetamol, acetaminofen, sredstvo prve linije za glavobolja; alternativno, indometacin ima analgetski učinak kao i učinak na intrakranijalni tlak)).
- Opioidni analgetik male snage (npr. tramadol) + neopioidni analgetik.
- Opioidni analgetik velike potencije (npr. morfin) + neopioidni analgetik.
- U kontekstu kemoterapija, može se koristiti lijek hidroksiurea. Međutim, zasad nije dokazana jasna korist.
Obavijest:
- Uzimanje valproična kiselina za vrijeme trudnoća dugoročno će naštetiti djetetovoj inteligenciji.
- Crveno pismo (AkdÄ Drug Safety Mail): kontraindikacije, upozorenja i mjere za izbjegavanje izloženosti valproatu tijekom trudnoće:
- U djevojčica i žena u fertilnoj dobi valproat se smije koristiti samo ako drugi tretmani nisu učinkoviti ili se ne podnose.
- Valproat je kontraindiciran u žena u fertilnoj dobi, osim ako je trudnoća slijedi program prevencije.
- Valproat je kontraindiciran kod epilepsija za vrijeme trudnoća osim ako nisu dostupne odgovarajuće alternative.
- Valproat je kontraindiciran tijekom trudnoće zbog bipolarnog poremećaja i migrena profilaksa.
