Hijaluronan, natrij sol od hijaluronska kiselina, je polisaharid, točnije glikozaminoglikan (GAG), koji je bitna komponenta izvanstaničnog matriksa (izvanstanični matriks, međustanična tvar, ECM, ECM) u gotovo svim kralježnjacima. Hijaluronska kiselina je gotovo sveprisutan ("svugdje pronađen"). Javlja se u većim koncentracijama uglavnom u koža, hrskavica, intervertebralni diskovi i sinovijalna tekućina ("Sinovijalna tekućina") od zglobova. Također je sastavni dio staklastog humora oka. The sinovijalna tekućina sintetizira se (formira) posebnom membranom proteini u bliskom prostornom odnosu sa stanična membrana i pušten u zglobnu šupljinu. Koristi se za podmazivanje (ispuštanje sluzave podmazujuće tekućine) i zaštitu (zaštitu) svih unutarnjih površina zglobova. Hijaluronan također djeluje antiflogistički, tj. Protuupalno. Hijaluronska kiselina terapija obično je korisno kada jednostavnije mjere to ne čine dovesti do željenog rezultata i još nema razloga za operaciju. Egzogena hijaluronska kiselina povoljno djeluje na metabolizam zglobne hrskavice:
- Dovodi do poboljšane viskoelastičnosti.
- Štiti matricu kolagena i proteoglikana, kao i hondrocite (stanice hrskavice) i receptore boli
- Poboljšava transsinovijalni protok metabolita do stanica i produkata razgradnje iz zgloba
- Poboljšava milje za stanice i osjetni sustav
Indikacije (područja primjene)
Pripravci hijaluronske kiseline koriste se za liječenje:
- Gonartroza (osteoartritis od zglob koljena).
- Koksartroza (artroza zgloba kuka)
- Artroza zglobnog zgloba
- osteoartritis od zglob sedla palca (za simptomatske terapija).
- Metatarsofalangealni zglob velikog prsta (za hallux limitus i rigidus - nožni je prst ograničen u svojoj pokretljivosti; to je preliminarna faza kruti vuču).
Kontraindikacije
- Upalne bolesti zglobova poput ankilozantni spondilitis ili kronični poliartritis.
- Venska ili limfna zagušenja u nozi
Ako pripravak sadrži pileće bjelančevine, netolerancija na pileće bjelančevine kontraindikacija je.
postupak
Hijaluronska kiselina ubrizgava se izravno u abnormalni zglob. The terapija izvodi se na osnovi tečaja. Učinci terapije obično se vide nekoliko tjedana kasnije i često traju mjesecima.
Podrijetlo hijaluronske kiseline
Podrijetlo pripravaka hijaluronske kiseline varira: s jedne strane, hijaluronska kiselina dobiva se iz pijetlovih češljeva i tako sadrži strane proteine, s druge strane postoji fermentacijski dobivena hijaluronska kiselina koja ne sadrži proteine pilećih jaja. Nedavno postoji i hijaluronska kiselina proizvedena genetskim inženjeringom.
Znanstvene studije
Većina znanstvenih studija provedena je na bolesnicima s gonartroza. Do danas nema dosljednih zaključaka o smanjenju simptoma terapijom hijaluronskom kiselinom. Metaanaliza u Journal of Bone and Joint Surgery potvrdila je terapijski učinak i sigurnost intraartikularnog injekcije hijaluronske kiseline za liječenje zglob koljena osteoartritis. Prema drugim studijama, primjena hijaluronske kiseline donosi malo, ako uopće ima, poboljšanja simptoma. Isto tako, ne može se dokazati učinak promjene strukture. Dokazi (empirijski dokaz) terapije hijaluronskom kiselinom dati su kao razina 1a ili 1b u smjernicama EULAR-a. Druge smjernice (OARSI, AAOS) ocjenjuju učinkovitost niskom.
Potencijalne komplikacije
- Infekcije zglobova (rizik je vrlo nizak).
- Bol na mjestu injekcije ili krvarenja (oko 8%).
Ostale indikacije
- Nakon artroskopske meniscektomije (kirurško uklanjanje meniskusa koljenom Artroskopija), terapija hijaluronskom kiselinom u smislu viskoplementacije niti ubrzava pokretljivost nakon operacije niti smanjuje bol.
Korist
Terapija hijaluronskom kiselinom dokazano je učinkovita terapija za liječenje osteoartritisa. To dovodi do poboljšanja u bol intenzitet i pokretljivost zglobova.
