Terapija
Ako dijete razvije febrilni grč, važno je da roditelji ostanu smireni unatoč često zastrašujućoj situaciji, nazovite liječnika i pokušajte smanjiti groznica. Ako roditelji pomno promatraju kako se napadaj manifestira, tj. Ako se svi udovi tržu ili možda samo jedna ruka, ako je dijete u nesvijesti, ako su kolutale očima ili ako izgubi mokraću, liječnik će kasnije lakše prepoznati bez obzira radi li se o jednostavnom febrilnom napadaju ili složenijem napadaju koji treba daljnje dijagnostičko pojašnjenje. Akutna terapija lijekovima je sljedeća:
- Da bi prekinuo napadaj, antispazmodični lijek diazepam daje se u stražnjicu (diazepam rectiole). Učinak obično nastupi nakon 2-3 minute.
- U slučaju kompliciranog febrilna konvulzija, možda će biti potreban antiepileptični lijek (npr. valproat).
- Korištenje električnih romobila ističe groznica može se spustiti npr. za paracetamol kao sok ili čepić.
- Budući da febrilna konvulzija dolazi iznenada i obično završava brže nego što bi se moglo imati terapijski učinak, preventivne mjere su važnije od mjera u akutnom napadu.
Posljedice
Da bismo odgovorili na pitanje o posljedicama febrilnih konvulzija, prvo moramo razlikovati jednostavne i komplicirane febrilne konvulzije. Oko 70% febrilnih konvulzija klasificirano je kao jednostavno. Traju manje od 5 minuta i zahvaćeno je cijelo tijelo. U kompliciranim slučajevima, međutim, pojedinačni napadi mogu trajati nekoliko minuta i često su prisutni samo s jedne strane.
Uz to, djeca imaju govorne poteškoće kratko vrijeme nakon pojave složenog febrilnog napadaja, ali oni obično opet nestanu. Općenito, može se reći da jednostavni febrilni napadaji nemaju dugoročne posljedice. Pojava epilepsija u kasnijoj dobi također nije ili je samo malo povećan (cca.
1-1.5%) u odnosu na prosječnu populaciju. Suprotno tome, rizik od razvoja epilepsija tijekom života povećava se za oko 4-15% za komplicirane napadaje. Međutim, u takvim slučajevima febrilne konvulzije često nisu uvijek uzrok kasnije epilepsija, ali njegov prvi simptom.
Na primjer, kod Dravetovog sindroma, a febrilna konvulzija je često prva manifestacija bolesti. Uz to, febrilne konvulzije povećavaju rizik od recidiva. Međutim, to u velikoj mjeri ovisi o dobi djeteta tijekom prve febrilne konvulzije.
Primjerice, rizik od novog napadaja je oko 30-35% u novorođenčadi koja je prvi napad imala dok su bila mlađa od 12 mjeseci. U djece s već poznatim mozak oštećenja ili obiteljske anamneze napadaja, rizik od razvoja epilepsije kasnije znatno je veći. Dodatni komplicirajući čimbenici su pojava febrilnih konvulzija prije navršenih 6 mjeseci ili nakon navršenih 5 godina, u trajanju duljem od 15 minuta ili s trajnim žarišnim nalazima u mozak, kao i znatni epileptički potencijali u mjerenju moždanih valova.
U tim slučajevima pojava febrilnih konvulzija može biti jasan pokazatelj koji treba pratiti i pratiti sveobuhvatnom dijagnostikom. Za razliku od mnogih starijih tvrdnji, nova dugoročna ispitivanja pokazala su da febrilne konvulzije nemaju dugoročni utjecaj na mentalne i fizičke funkcije. Stara tvrdnja da djeca koja su u prošlosti patila od febrilnih konvulzija imaju smanjeni kvocijent inteligencije (IQ) stoga nije istinita.
To su posebno pokazale velike studije s blizancima, gdje je jedno od djece imalo febrilne konvulzije, a drugo nije. Ako izmjerite IQ kod ove djece nakon mnogo godina, neće se naći značajne razlike. Samo razvoj epilepsije može dovesti do trajnih oštećenja u daljnjem tijeku bolesti.
U principu, febrilne konvulzije nikada nisu fatalne. Ovisno o vrsti febrilne konvulzije, jednostavne ili komplicirane, smiruju se nakon manje ili više od 15 minuta. Dijete je tada jako umorno i slabo.
S obzirom na dugotrajnu smrtnost, situacija u istraživanju u nekim aspektima nije jasna. Zajedničko svim studijama je da jednostavne febrilne konvulzije ne rezultiraju povećanom smrtnošću dojenčadi. Što se tiče kompliciranih napadaja, dvije se velike studije razlikuju u svojim izjavama. Primjerice, danska studija otkrila je da su djeca koja su patila od kompliciranih febrilnih konvulzija imala malo povećan rizik od smrtnosti u prve dvije godine. Međutim, mora se primijetiti da određeni udio djece s njima grčevi u želucu već patili od neuroloških deficita koji se mogu povezati s povećanim rizikom.
