Odstupanje penisa - kolokvijalno nazvano zakrivljenost penisa - (lat. Coles skolioza) odnosi se na deformaciju penisa različitog stupnja.
Napomena: Lagano savijanje mlitavog ili uspravnog penisa može se dogoditi prirodno.
Razlikuju se urođene (urođene) zakrivljenosti penisa (ICD-10-GM Q55.6: Ostale urođene malformacije penisa) i stečene zakrivljenosti penisa:
- Urođena zakrivljenost penisa koja je posljedica genetskog nerazvijenosti penisa obično se otkrije u novorođenčeta.
- Primjeri stečenih zakrivljenosti penisa:
- Induratio penis plastica (IPP, latinski induratio "otvrdnjavanje", sinonim: Peyroniejeva bolest; ICD-10 GM N48. 6: Induratio penis plastica): površinsko širenje vezivno tkivo (plakovi), uglavnom prisutni na dorzumu penisa, uz sve veće stvrdnjavanje osovine penisa; bolest kavernoznog tijela: ožiljak (grubi plakovi), posebno na području tunice albuginee (ovojnica vezivnog tkiva oko kavernoznog tijela), dovodi do abnormalne zakrivljenosti penisa s povlačenjem i bol tijekom erekcije.
- Prijelom penisa / puknuće penisa (ispravnije bi bilo puknuće penisa): kidanje kavernoznog tijela ili tunice albuginea; Puknuće penisa može se dogoditi kada je penis uspravan i u tom slučaju je nagnut
Kongenitalna (urođena) zakrivljenost penisa pogađa približno 2-4% svih muškaraca u svijetu.
Prevalencija (učestalost bolesti) stečene zakrivljenosti penisa je 3-7%, ovisno o dobi muškarca.
Vrhunac učestalosti induratio penis plastica: 30-39 godina (1.5%), 40-59 godina (3%), 60-69 godina (4%) i preko 70 godina (6.5%).
Tijek i prognoza: Induratio penis plastica IPP) ima dvofazni tijek. Aktivna faza razlikuje se od stabilne faze. U aktivnoj fazi javljaju se bolne erekcije i sve je veće odstupanje penisa (zakrivljenost penisa). U stabilnoj fazi postoji stabilno odstupanje penisa sa br bol. Odstupanje penisa često prati skraćivanje penisa. Obično postoji spontano poboljšanje bol u roku od 6 mjeseci. Kako bolest napreduje, poremećaja erekcije (ED; erektilna disfunkcija) postaje sve očitija. U oko 90% muškaraca bolest prestaje nakon 3 godine. Ne postoji kronične bolesti induratio penis plastica.U manje od 10% slučajeva kasni recidiv (recidiv bolesti) javlja se i nakon 5 do 10 godina. Moguća je spontana regresija bolesti, ali se događa samo u oko 15% svih slučajeva.
Početak terapija: što je ranije moguće, tj. tijekom aktivne upalne faze. U današnje vrijeme terapija IPP-a je multimodalni, tj terapija Koncept se sastoji od terapije lijekovima koja uključuje dodataka (dodataka prehrani: npr. antioksidanti i L-arginin), mehaničko modeliranje penisa (ciljani penis istezanje i vježbe savijanja), po potrebi i korištenje uređaja za istezanje penisa i vakuumske terapije, kao i izvantjelesne šok valovna terapija (ESWT). Kirurški zahvati smiju se koristiti samo u slučajevima ozbiljnog funkcionalnog oštećenja, tj. Ozbiljne zakrivljenosti penisa sa značajnim problemima s kohabitacijom (spolnim odnosom). Prije kirurške intervencije mora se osigurati zaustavljanje bolesti od oko 6-12 mjeseci.
Komorbiditeti (popratne bolesti): U oko 30-40% bolesnika s induratio penis plastica (IPP) postoji i Dupuytrenova bolest (bolest palmarne aponeuroze šake (tetivne strukture dlana); uglavnom su prsti 3.-4. zahvaćeni, koji ponekad pokazuju znatna savijanja), a u oko 2-5% slučajeva postoje slične promjene na potplatu stopala (Mobus Ledderhose). Zajedničko IPS-u i spomenuta dva komorbiditeta su genetske promjene na kromosomu 7 (lokus WNT2) i mikrodelecija na kromosomu 3.
