Enureza: terapija

Opće mjere

  • Napomena: Noćno enureza nije klasificiran kao a stanje koji zahtijevaju liječenje do 6. godine.
  • Terapija motivacija i evaluacija terapije (terapija je često dugotrajna; sustavi nagrađivanja prilagođeni djeci, npr. zvjezdice za suhe noći).
  • U noćnom enureza s dodatnim dnevnim simptomima (monosimptomatska enureza nokturna, ne-MEN), dnevne simptome treba liječiti prije noćne enureze.
  • Ako fekalno inkontinencija je prisutan, prvo ga treba liječiti.

Uobičajene metode nekirurške terapije

  • Standardna duroterapija (osnovna terapija neorganskih enureza).
    • Podaci o kliničkoj slici
    • Plan pijenja / obroka:
      • Posjetite zahod kad vas porivi mokrenje
      • Posjetite zahod ujutro i navečer
      • Posjetite zahod prije dugih putovanja
      • U slučaju noćne enureze → smanjiti večernji unos tekućine.
      • Unos tekućine putem pravila o 7 šalica (unos tekućine primjerene dobi, u 7 dijelova tijekom dana).
    • Trening za mokrenje / zahod:
      • Redovito korištenje zahoda (s vremenom podsjetnika ako je potrebno).
      • Rasporedi / kalendar mikcije
  • Specijalna uroterapija:
    • Sakralna neuromodulacija (SNM) za preaktivne mjehur (OAB); kirurški postupak koji modulira motoričku inervaciju mjehura).
    • Prividno ponašanje terapija (AVT; npr. Zvonaste hlače) za monosimptomatsku enurezu; u kombinaciji s treningom suhog kreveta (DBT) / treningom uzbuđenja (jačanje pozitivnog ponašanja: dijete prima nagradu za ustajanje i aktivnu suradnju), ako je prikladno [agent prve linije; dijete i roditelji moraju se složiti]
  • Intermitentna vanjska / samokateterizacija (uz uroterapiju) nedovoljno aktivnog mjehura (prije "lijeni mjehur")

Redoviti pregledi

  • Redoviti liječnički pregledi

Fizikalna terapija (uključujući fizioterapiju)

Psihoterapija

  • Ako su prisutni mentalni poremećaji, treba ih paralelno liječiti.
  • Specijalna uroterapija:
    • Promjena ponašanja
    • Antistresni programi
  • Detaljne informacije o psihosomatskoj medicini (uključujući kontrola stresa) je dostupan kod nas.

Komplementarne metode liječenja

  • Akupunktura, hipnoza i Kiropraktika zasad se ne može preporučiti.
  • Ponavljajuća sakralna magnetska stimulacija (rSMS) na razini S2 (2. sakralni segment) - značajno poboljšana monosimptomatska enureza nokturna u malom randomiziranom ispitivanju.
  • Specijalna uroterapija: biofeedback trening za nekoordiniranu mikciju.

Trening

  • Trening kontinencije za vatrostalne neorganske mjehur disfunkcija kad su svi napori bili neuspješni.