Rigor je ukočenost mišića koja je podložna središnjoj kontroli živčani sustav a rezultat je istodobne aktivacije mišića i njihovih kolega. Rigor je simptom ekstrapiramidnih ili piramidalnih lezija u CNS-u i stoga može biti povezan s Parkinsonovu bolest, Na primjer. Terapija sastoji se prvenstveno od fizičkih i radna terapija.
Što je strogost?
Mišići imaju osnovnu napetost, poznatu i kao ton odmora. Dakle, u mirovanju skeletni mišići nisu ni skupljeni ni potpuno opušteni. U stanje zvana rigoroznost, povećana je osnovna napetost koštanih mišića. Rezultat je ukočenost ili ukočenost mišića. Rigor se temelji na centralno kontroliranoj i istodobnoj aktivaciji pojedinih mišića i njihovih antagonista. Kao takvi, navedeni su antagonisti pojedinih koštanih mišića. Stroga aktivacija mišića tako odgovara koaktivaciji agonista-antagonista. Osim osjećaja ukočenosti, pacijenti s rigoroznošću često opisuju i povlačenje u zahvaćenom području. Poseban oblik strogosti je takozvani fenomen zupčanika, u kojem mišići pasivno pomaknutog ekstremiteta na trzaj popuštaju. Fenomen zupčanika odnosi se na poremećaje u ekstrapiramidnom sustavu središnjeg dijela živčani sustav.
Uzroci
Uzroci svih oblika strogosti nalaze se u središtu živčani sustav. Mišići imaju određenu osnovnu napetost koju reguliraju različita područja središnjeg živčanog sustava. Uz piramidalni sustav, u ovu regulaciju uključen je i ekstrapiramidni sustav. Sve informacije o mišićima za kontrakciju mišića i mišićnih skupina putuju do ciljnih organa preko moždane koreleđna moždina putovima. Ti putovi odgovaraju piramidalnim putovima, koji su grupirani u piramidalni sustav. Informacije o kretanju mogu se provoditi i ekstrapiramidalno, dosežući leđna moždina drugim sredstvima. Piramidalni i ekstrapiramidalni sustav međusobno djeluju. U većini slučajeva strogosti prethodi disfunkcija u ekstrapiramidnom sustavu. Na primjer, fenomen zupčanika često se temelji na dopamin nedostatak i rezultirajuća disfunkcija, kao što se vidi u Parkinsonovu bolest. Pacijenti s rigoroznošću pate od vodećeg simptoma krutosti mišića. U fenomenu zupčanika, ta strogost utječe na isključivo pasivne pokrete. Ostali oblici strogosti utječu samo na aktivne pokrete. Krajnji rezultat ukočenosti mišića je oslabljeno kretanje i, u nekim slučajevima, koordinacija problema. Jedan od najranijih znakova ukočenosti je smanjeno kretanje ruku prilikom hodanja. U nekim slučajevima, bol a uz krutost su prisutni i nelagoda. Do neosjećanja često dolazi zbog kompresije osjetljivih živci u mišićima. U pojedinačnim slučajevima poremećaji kretanja mogu potaknuti tendenciju pada. U nekim slučajevima pacijenti tijekom strogosti razvijaju kamptokormiju. Ovu posturalnu anomaliju medicina razumije kao nehotično aktivno pomicanje područja trupa prema naprijed. Uzrok ove pojave je diston nehotično stezanje mišića fleksora trupa. Ova kontrakcija se posebno povećava kada je tijelo u uspravnom položaju, tako da se kamptokormija obično javlja kada pacijent stoji. Svi ostali simptomi ovise o određenom uzroku strogosti. U kontekstu Parkinsonovu bolest, na primjer, odmaranje tremor i akinezija su među najrelevantnijim simptomima.
Bolesti s ovim simptomom
- Parkinsonovu bolest
- Multipla skleroza
Dijagnoza i tijek
Dijagnoza na strogosti postavlja se mjerenjem tonusa u mirovanju. Na primjer, za mjerenje se može koristiti EMG, što stanje napetosti čini objektivibilnim. Uz to, kao dio dijagnostičkog procesa odvija se i neurološki pregled. U ovom se pregledu otkriva strogost kod ležećeg ili sjedećeg pacijenta. Ovo otkrivanje je posebno uspješno u slučaju pojave zupčanika. Liječnik pasivno pokreće pojedinca zglobova i traži od pacijenta da opusti mišiće. U slučaju strogosti ili pojave zupčanika, liječnik osjeća voštanu krutost mišića u obliku jednoliko žilavog otpora. Za razliku od spastičnih pojava, otpor ne ovisi o brzini kretanja. Ako pacijent aktivno pomiče ud druge strane, otpor na pasivno pomaknutoj strani još se više povećava. U slučaju pojave zupčanika, strogost karakteriziraju prekidi tijekom ovog pregleda. Kako bi identificirao primarni uzrok rigoroznosti, liječnik se, između ostalog, dogovara za postupke snimanja. Prognoza ovisi o uzroku strogosti.
komplikacije
Ukočenost mišića, odnosno rigoroznost, prvenstveno se razvija kod Parkinsonove bolesti. Druga moguća komplikacija Parkinsonove bolesti je smrzavanje, u kojem se pogođena osoba smrzava u pola pokreta. Naprotiv, može i dovesti na pretjerane, nehotične pokrete ruku i nogu ili trupa (hiperkinezija), što povećava rizik od ozljeda pogođene osobe i okoliša. Nadalje, Parkinsonovi pacijenti mogu imati poremećaje cirkulacije, što može dovesti do teške vrtoglavica ili čak nesvijest, na primjer, od ležanja do ustajanja. Osim toga, pogođena osoba može osjetiti slabost mjehur or rektum, tako da on ili ona postane inkontinentan i stoga mu je potrebna njega. Uz to, Parkinsonova konzerva dovesti do depresija zbog smanjenja kvalitete života. To može dovesti do povećanja alkohol i konzumacija droga, a depresivi su također skloni samoubilačkim mislima. Rijetka i komplicirana bolest Parkinsonove bolesti je akinetička kriza. U tome se simptomi pogoršavaju, a pogođena osoba pati od ukupne ukočenosti mišića ili čak krajnje rigoroznosti. To može dovesti do potpune nemogućnosti kretanja, što također može utjecati na govor i dišne mišiće. To također može biti popraćeno pregrijavanjem tijela.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Da bi postavili pravilnu dijagnozu, oboljeli bi trebali posjetiti liječnika ako sumnjaju na rigoroznost. Samodijagnoza pomoću testova ili popisa s Interneta nije dovoljna. Obično se pacijenti prvo posavjetuju sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite. Ako je potrebno, obiteljski liječnik tada može uputiti uputnicu specijalistu. Ako je simptom novi, pacijenti koji boluju od Parkinsonove bolesti također bi trebali obavijestiti svog liječnika o pojavi strogosti. To je obično neurolog ili psihijatar. Međutim, u Njemačkoj pacijentima nije nužno potrebna uputnica za pregled neurologa. Ovisno o kvaliteti lokalne medicinske situacije, vrijeme čekanja na sastanak može se uvelike razlikovati. Dogovor s liječnikom opće prakse često je brži i u nekim slučajevima već može pružiti početnu procjenu simptoma. U nekim gradovima postoje i specijalizirane ambulante, koje su često povezane s većom klinikom. Neki od ovih specijaliziranih centara za liječenje također zakazuju sastanke za dijagnozu i liječenje sumnje na Parkinsonovu bolest. Budući da je strogost glavni simptom Parkinsonove bolesti, u svakom je slučaju poželjna profesionalna dijagnoza liječnika.
Liječenje i terapija
Terapija jer strogost također ovisi o primarnom uzroku poremećaja. U svakom slučaju, međutim, fizički i radna terapija koraci se računaju prema terapiji. Uzrok ne može biti terapija. Sva strogoća ima središnji živčani uzrok, a oštećenja središnjeg živčanog sustava u većini su slučajeva nepovratna. Prema tome, radna terapija i fizikalna terapija nisu uzročni već simptomatski tretmani. U terapijskim oblicima cilj je barem ublažiti rigoroznost ili pomoći pacijentu u upravljanju simptomom. Na primjer, u radnoj terapiji pacijent uči kako koristiti moguće pomagala tako da on ili ona mogu što duže prolaziti kroz svakodnevni život neovisno, čak i s ozbiljnom strogošću. Iznad svega, svakodnevni pokreti treniraju se kao dio terapije. U nekim se okolnostima također mogu uzeti u obzir koraci liječenja lijekovima koji potiču središnji živčani sustav da smanji toničnost.
Outlook i prognoza
U slučaju rigoroznosti, prognoza uvelike ovisi o uzroku ukočenosti mišića. Ako se strogoća temelji na Parkinsonovoj bolesti, simptomi se mogu ublažiti fizikalnom i radnom terapijom, ali šteta koja je već nastala u većini je slučajeva nepovratna. Stoga nema izgleda za potpuni oporavak, ali daljnji prigovori mogu se barem ublažiti rano mjere.U tijeku bolesti obično postoje daljnji simptomi kao što su promijenjeni hod, nedostatak treptanja ili smanjenje glasa volumen, što u skladu s tim može pogoršati prognozu. Odgovarajući simptomi nastavljaju se razvijati s napredovanjem osnovne Parkinsonove bolesti i povećavati intenzitet i širiti se dok konačno ne dođe do ozbiljnih simptoma paralize, a kasnije i do smrti pogođene osobe. Izgledi za izlječenje daju se u slučaju strogosti koja je posljedica ozljede ili nesreće. Tada će kirurška intervencija možda moći vratiti izvorne performanse mišića bez izazivanja sekundarnih simptoma. Početne znakove strogosti liječnik treba odmah procijeniti zbog njihove ozbiljnosti.
Prevencija
Rigor je simptom piramidalnog ili ekstrapiramidnog oštećenja središnjeg živčanog sustava. Dakle, strogost se može spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti lezije u središnjem živčanom sustavu. Na primjer, bez preventivnog mjere dostupni su protiv bolesti kao što su Multipla skleroza. Iz tog razloga, strogost se nikada ne može u potpunosti spriječiti.
Što možete učiniti sami
U slučaju strogosti, moglo bi biti korisno izvoditi odgovarajuće vježbe izvan fizikalna terapija sjednice. Preduvjet za to je, međutim, da se vježbe izvode čisto, a prethodno se održe konzultacije s liječnikom koji liječi. U suprotnom postoji rizik od pogoršanja simptoma ili preopterećenja. Samo pravilno izvedene vježbe u stanju su poboljšati svakodnevni život pogođenih. Ipak, mogućnosti da samostalno poduzmete mjere u slučaju strogosti prilično su ograničene. Moguće je samo da dopuniti ili podržati postojeće pristupe liječenju. Budući da rigoroznost nerijetko prati nepovratna oštećenja središnjeg živčanog sustava, oni koji su pogođeni moraju svoj svakodnevni život usmjeriti prema bolesti. To se mora prihvatiti. Svakodnevne pokrete treba izvoditi unatoč ograničenjima. Ako se koriste pomoćna sredstva, moraju se svladati. Osim toga, psihološki aspekti također se moraju uzeti u obzir u svakodnevnom životu pogođenih. Napokon, dijagnoza strogosti sa sobom donosi brojne promjene. Budući da su to uglavnom nepovratno, put prihvaćanja obično je najlakši. Stoga je preporučljivo pomiriti se s novim okolnostima života i psihički. Konzultacija s psihologom odn psihijatar mogu pomoći u ovom procesu.
