Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža (gornje i donje noge, područje gležnja i stopala) [Uobičajeno: netaknuto; ogrebotine / rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci)]
- Uzorak hoda (tekućina, šepanje).
- Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, nježno držanje).
- Malpozicije (deformacije, kontrakture, skraćivanja).
- Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
- Zglob [abrazije /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi].
- U prisutnosti bol u noga, posebno u teletu:
- Izazivanje bola ako se sumnja na duboku vensku trombozu (DVT):
- Kompresija teleta bol (Meyerov znak); pozitivno: osjetljivost na medijalnoj strani donjeg dijela noga duž takozvanih Meyerovih točaka pritiska (unutarnja strana gornjeg Potkoljenica).
- Tele bol na dorzifleksiji stopala (znak Homans); pozitivan: bol u teletu na dorzifleksiji stopala (fleksija prema dorzumu stopala) s ispruženom nogom.
- Bol u pritisku potplata stopala (Payrov znak); pozitivno: bolnost pritiska, posebno medijalni potplat stopala, kada se prstima vrši pritisak na potplat
- Izazivanje bola ako se sumnja na duboku vensku trombozu (DVT):
- U prisutnosti edema (oteklina) noge (vidi također pod oticanje nogu (edem noge)):
- Boja kože
- Crvenilo (rubor)?
- Hipertermija (kalorija)? → Ako je odgovor da: naznaka artritis (upala zgloba) ili aktivirana osteoartritis (upalna epizoda degenerativne bolesti zglobova).
- Cijanotično koža? (ljubičasta do plavkasta boja kože).
- Ostale promjene
- atrofični promjene na koži (gubitak elastičnosti kože).
- Eritem (površinsko crvenilo koža).
- Sjajna koža
- Hladna koža
- Osjećaj hladnoće u zahvaćenom ekstremitetu
- Varikoza (proširene vene)
- Auskultacija (slušanje) srce.
- Auskultacija pluća
- Auskultacija i palpacija (palpacija) trbuha (trbušne šupljine).
- Pregled (gledanje).
- Neurološki pregled - u slučaju neuroloških popratnih simptoma.
- Provjera zdravlja
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (abnormalne) fizičke nalaze. Wellsov rezultat za utvrđivanje kliničke vjerojatnosti dubokog vena tromboza (DVT).
| Simptomi | Bodovi |
| Aktivni ili liječeni rak u posljednjih šest mjeseci | 1 |
| Paraliza ili nedavna imobilizacija nogu (npr. Gips) | 1 |
| Odmor u krevetu (> 3 dana); velika operacija (<12 tjedana). | 1 |
| Bol / otvrdnuće duž dubokog venskog sustava | 1 |
| Oticanje cijele noge | 1 |
| Oticanje potkoljenice> 3 cm u usporedbi sa suprotnom stranom | 1 |
| Udubljeni edem na simptomatskoj nozi | 1 |
| Proširene površinske (ne varikozne) kolateralne vene. | 1 |
| Prethodno dokumentirani DVT | 1 |
| Alternativna dijagnoza barem jednako vjerojatna kao DVT | -2 |
| Klinička vjerojatnost DVT-a | |
| Skupina s malim rizikom (granična vrijednost zbroja). | ≤ 1 |
| Skupina s visokim rizikom (granična vrijednost zbroja). | > 1 |
Klinički postupak:
- Skupina s niskim rizikom → potreban test D-dimera; ako je negativan, daljnja dijagnoza i antikoagulacija mogu se izostaviti Cave! Ovaj postupak nije siguran u prisutnosti aktivnog ili liječenog Raka u posljednjih šest mjeseci.
- Skupina visokog rizika → potrebna je ultrazvuk kompresije
