Uvod
Simptomi i prigovori koji mogu uzrokovati herniju diska različiti su i višestruki. Najčešći uzrok je bol. Uglavnom su to označene pritiskom i uvlačeći straga.
Mnogi alternativni uzroci zbog kojih a uvlačeći straga može pokrenuti može se naći i pod našom temom: Povlačenje unazadLokalizirano da su tako uglavnom bol simptomi hernije diska samo netočni. Pacijenti obično pokazuju na područja kičmenog stupa koja pokrivaju područje od 4-5 kralješaka (medicinski se naziva L4 / 5). Iako ovo pomaže u ocrtavanju približnog područja kralježnice, točan kralježak može se utvrditi samo pomoću slike.
Navedeno bol često se opisuje kao povlačenje prema stopalu. U nekim se slučajevima navodi da se protežu do vrha stopala jedne polovice tijela. Gotovo uvijek se, međutim, pacijenti žale da se bol širi prema stražnjici.
Simptomi skliznutog diska
Među simptomima skliznutog diska su
- Simptomi pritiska na živčane korijene: Kompresija živčanih korijena uzrokuje intenzivnu bol koja može zračiti u ruke i noge. Ti bolovi mogu biti popraćeni i senzornim smetnjama. Ovisno o stadiju i opsegu hernije diska, simptomi također mogu dovesti do smanjenja mišićne snage ili paralize pojedinih pacijenata.
Vratna kralježnica (vratna kralježnica) sastoji se od 7 vratnih kralješaka na kojima se može pojaviti hernija diska. Sinonim za hernija diska vratne kralježnice je izraz prolaps vratnog diska ili također nazvan NPP vratne kralježnice. U vratnoj kralježnici prolaps je rjeđi nego u lumbalnoj kralježnici.
U slučaju hernije diska, donja vratna kralježnica je češće zahvaćena od gornje. Većina hernijalnih diskova nalazi se u segmentima C5 / 6 i C6 / 7, dijelom i zbog toga što se donji dio pomiče sve više i više složeno. Simptomi se razlikuju ovisno o težini hernije diska.
Ako je samo vrlo mali, moguće je da ni jedno ni drugo živci niti leđna moždina su stisnute, tako da hernija diska ostane potpuno bez simptoma i ostaje neotkrivena godinama. Inače, tipični simptomi kao što su bol i parestezija u vrat, javljaju se područje ramena i ruku. Bol je probadajuća i može se usredotočiti na vrat područje, kao i zračiti preko ramena i ruku do vrhova prstiju.
A hernija diska vratne kralježnice, koji jako komprimira a korijen živca, može uzrokovati izuzetno jaku bol. Pacijenti ga ponekad opisuju i kao dosadan, povlačeći ili pritiskajući. Parestezija je bolna senzacija, što je zajednički pojam za fizičke senzacije kao što su trnci, utrnulost i poremećaji percepcije temperature.
Nadalje, postoji kucanje u odgovarajućim vratnim kralješcima. Stadij cervikalne hernije diska odražava se u prirodi simptoma. Opisana bol smatra se prvim znakom hernije diska.
Isprva se javlja u neposrednoj blizini cervikalnih kralješaka, tj. U vrat/ područje vrata. Vremenom bol počinje zračiti u ramena i ruke, pa čak i u šake. Što se hernija više stisne živčanih vlakana, simptomi postaju jači, tako da se tada javlja prvo utrnuće i lagano trnjenje.
Hernija diska je ozbiljna kada zapravo dovodi do slabosti mišića i ograničenih pokreta; tada svakako treba potražiti liječnika. U konačnici, a hernija diska vratne kralježnice mogu biti toliko ozbiljni da se javljaju potpuni simptomi neuspjeha ili paralize. Iako je to prilično rijetko, u principu je moguće.
Tada se može govoriti i o paraplegičnom sindromu. Ne samo da jesu živci komprimirani, ali čak i leđna moždina trčanje središnje u spinalnog kanala oštećen je u cijelom promjeru, što rezultira paralizom mišića i gubitkom osjetljivosti ispod lezije. Općenito, pogoršanje simptoma boli na herniranom disku vratne kralježnice može se izazvati i pojačati naginjanjem glava bočno i / ili unatrag.
Također ležeći položaj pacijenti doživljavaju kao vrlo neugodan zbog povećanog intenziteta boli, stoga pacijenti pate od jačih bolova noću. Često nesvjesno, položaj za olakšanje, poput držanja glava nagnut ovisno o tome na koju je stranu zahvaćena hernija diska, uzima se, jer simptomi mogu biti malo podnošljiviji. bol u vratu tipičan je simptom hernije diska u vratnoj kralježnici.
Intenzitet bol u vratu ovisi o ozbiljnosti hernije diska. Bolna percepcija bez pojave drugih simptoma kao što su senzorne smetnje, na primjer trnci i utrnulost te smanjenje snage u području vrata, ramena i ruku, ukazuju na blagu herniju diska. Razvoj bol u vratu zbog hernije diska u vratnoj kralježnici događa se na sljedeći način: Povećani pritisak može sve više i više oštetiti vanjski vlaknasti prsten diska dok napokon nije toliko nestabilan da želatinozna jezgra može pobjeći kroz prijelom stranica.
To je popraćeno kompresijom kralježnice živci, nakon čega se aktivira podražaj boli. Ako se takav hernijalni disk pojavi na području vratne kralježnice, pritužbe se prvenstveno mogu manifestirati u obliku bolova u vratu, ali i glavobolje, oslabljen vid ili šum u ušima. Karakter boli u vratu može se pojedinačno razlikovati.
Neke pogođene osobe prijavljuju bolove koji ubodu i iznenada pucaju. Suprotno tome, difuzna i prilično tupa bol također se opetovano opisuje. Točna lokalizacija bolova u vratu zbog hernije diska nije uvijek moguća.
Bolovi u vratu također često zrače u glava i ramena. Nerijetko se bol širi i na ruke. Pojačanje intenziteta boli izazvano je daljnjim naprezanjem i kretanjem u području vratne kralježnice, tako da oboljeli često zauzimaju olakšavajuće držanje.
Međutim, ovo je početak začaranog kruga, jer olakšavajuće držanje može dovesti do napetosti, što je zauzvrat popraćeno bolovima u vratu. Stoga je vrlo važno adekvatno liječiti bol u vratu kako bi se što brže postigla oslobađanje od simptoma. Hernija diska u području vratne kralježnice C5 / 6 može nastati zbog pojačanog pritiska na diskove uslijed nepravilnog držanja tijela ili traumatičnih događaja.
Kao rezultat, javlja se tipični simptom s osjećajima poput utrnulosti, trnaca i bolova u odgovarajućem području kože (= dermatom; područje kože koje opskrbljuju osjetljiva vlakna određenog kralježničnog živca). Ako je kičmeni živac C5 komprimiran herniranim diskom na razini C5 / 6, može se govoriti i o C5 sindromu, koji je popraćen trncima u području ramena i nadlaktice, budući da C5 dermatom nalazi se ovdje. Drugi je simptom ugašeni ili isprva samo oslabljeni “tetiva bicepsa refleks".
Međutim, ako kičmeni živac C6 komprimira hernija diska, to je C6 sindrom. Tipični za to su s jedne strane senzorni poremećaji koji se protežu od lakta s vanjske strane duž vanjske strane podlaktica do palca i djelomično se osjećaju i na indeksu prst. S druge strane, kao u slučaju sindroma C5, ovdje refleks može zakazati, u ovom slučaju takozvani „radijalni periostreflex“.
Budući da kičmeni živac također odaje motoričke dijelove, moguće je da oboljele osobe s herniranim diskom na razini C5 / 6 prijave slabost u podizanju ruke. Hernija diska u vratnom kralješničnom području na razini C6 / 7 izražava se sličnim simptomima kao hernija diska na razini C5 / 6. Pored karakterističnih poremećaja osjetljivosti na području dermatom C6, naime od vanjskog lakta duž podlaktica do palca i dijelova indeksa prst, "radijalni periostreflex" se gasi.
Ako se s druge strane hernija diska stisne kralježnične živce C7, to dovodi do osjećaja u odgovarajućem dermatom C7. To se proteže i na prednjoj i na stražnjoj strani podlaktica i ruku. Točnije, proteže se preko cijele sredine prst te susjedna područja kože prstena i kažiprsta.
Refleks koji se gubi kod sindroma C7 u kontekstu hernije diska je "refleks tetive tricepsa". Najčešće mjesto hernije diska nalazi se u lumbalnoj kralježnici. U usporedbi s vratnom i prsnom kralježnicom, lumbalna kralježnica ima značajno povećan rizik od prolapsa.
U principu, hernija diska može se pojaviti u svih 5 lumbalnih kralješaka, ali poželjno je da se dogodi između 4. i 5. lumbalnog kralješka (hernija diska L4 / 5) ili između 5. lumbalnog kralješka i 1. krsna kost (Os sacrum) (hernija diska L5 / S1). Glavni simptom je klasični ozbiljni donji bol u leđima s zračećom komponentom u stražnjicu, duž bedro, preko koljena i u vrhove stopala. Pogotovo kada je N. ischiadicus, najsnažniji živac u našem tijelu od živčanih korijena L4 do S3, stisnut, bol zrači.
Bol može biti oštar, povlačeći, ali također tup i pritiskajući. Obično se bol javlja iznenada, npr. Prilikom dizanja nečega teškog. Općenito, simptomatologiju boli mogu pojačati određeni pokreti, tako da pacijenti zauzimaju olakšavajući stav.
Kihanje, kašljanje i pritiskanje također su vrlo neugodni i pogoršavaju ubod bolovi u leđima regija. Uz bol, mogu se pojaviti i neurološki deficiti poput trnaca i utrnulosti. Posebna vrsta parestezije (trnci) nazivaju se hlače anestezija zbog svoje lokalizacije.
To je gubitak osjetljivosti na zadnjici, genitalnom području i na unutarnjoj strani bedro. Razlog tome je korijen živca oštećenja sakralnih segmenata S1-3. Ovisno o opsegu hernije diska lumbalne kralježnice i kompresiji okolnih struktura, paraliza u noga regija može se pojaviti (hernija diska sa simptomima u nozi).
Pacijenti u pravilu uočavaju ove ozbiljne simptome češćim spoticanjem ili bez stabilnosti u koljenima prilikom penjanja stepenicama. Za pregled se od pacijenta može tražiti da jednom stane na pete, a zatim na prste. Ako postoje bilo kakve poteškoće, hernija diska lumbalne kralježnice svakako treba razjasniti pomoću MRI lumbalne kralježnice.
Najčešće hernije diska lumbalne kralježnice javljaju se u segmentima L4 / 5 i L5 / S1. Međutim, nije samo noga mišiće sa simptomima paralize koji brinu pacijente, ali i živce koji reguliraju mjehur a na rad crijeva može utjecati posljedica inkontinencija (= mokrenje i probava više se ne može kontrolirati). The inkontinencija uglavnom se javlja u vezi s već spomenutim anestezija jahaćih hlača.
To također može dovesti do poremećaja spolne funkcije. . Bol osjeća svaka pogođena osoba i zato ona pripada svakom herniranom disku.
Uglavnom bol ima probadajuću kvalitetu. Uz bol, osjećaji mogu biti primjetni. Među njima su, između ostalog, trnci ili utrnulost.
U težim slučajevima može se dogoditi i paraliza mišića - uglavnom na bedrima. Hernija diska L4 / 5 drugi je najčešći disk u ljudskom tijelu. Češće se javlja samo hernija diska L5 / S1.
Hernija diska L4 / 5 u osnovi može utjecati na korijen živca L4 ili L5. U većini slučajeva zahvaćen je korijen 5. Budući da ovisno o tome gdje pacijent navodi simptome ograničenja kretanja, može se zaključiti na koje područje kralježnice utječe hernija diska.
Primjer je poremećeno podizanje stopala. Ako pacijent to više nije u mogućnosti, može se pretpostaviti hernija diska lumbalne kralježnice između L4 / 5. U ovom slučaju, intervertebralni disk gura se između dva tijela kralješaka 4 i 5 i pritiska živce L5 trčanje tamo, što dovodi do gore opisane slabosti podizača stopala. Bol koji završava na nožnom palcu također govori o herniji diska L4 / 5.
Svi članci iz ove serije:
