Simptomi
Simptomi crijeva gnojni čir ponekad mogu jako varirati. Mogući simptomi koji mogu ukazivati na crijeva gnojni čir ima bol u trbuhu or grčevi u želucu različitog intenziteta. Mučnina, povraćanje, groznica ili opći osjećaj bolesti također može biti pokazatelj crijeva gnojni čir.
Međutim, to su vrlo nespecifični simptomi koji se također javljaju u kontekstu uobičajene gastrointestinalne infekcije. Budući da se crijevni apscesi često nalaze u kontekstu prethodnih bolesti, specifični simptomi ove kliničke slike ili pogoršanje kliničke slike mogu apsces naznačiti kao komplikaciju. diverticulitisna primjer, očituje se u akutnom, lijevom boku bol u donjem dijelu trbuha.
Korištenje električnih romobila ističe bol je vrlo ozbiljna i vremenom se pogoršava. Groznica je također tipično za takvu upalu. Iznenadni proljev ili zatvor su također česti simptomi.
Nažalost, simptomi su često vrlo blagi, posebno kod starijih ljudi. Stoga postoji rizik da apsces ne bude prepoznat kao takav. Pucanje apscesa može čak dovesti do početnog poboljšanja simptoma.
Nakon nekog vremena, međutim, simptomi se ponovno pogoršavaju i postaju ozbiljni bol u trbuhu, mučnina i povraćanje pojaviti. Šok s nesvjesticom je također moguća posljedica. U upala slijepog crijeva, apsces može lako sakriti simptome upale.
Uopće nije neobično u takvom slučaju da samo a groznica i laganim pritiskom bol u desnom donjem dijelu trbuha je uočljiv. To je ono što apsces čini toliko opasnim u upala slijepog crijeva, Na crijevni apsces može, ali ne mora nužno, uzrokovati bol.
Često je nespecifičan bol u trbuhu, što je teško odrediti uz točan uzrok. Međutim, crijevni se apscesi vrlo rijetko javljaju kod inače zdravih osoba. U većini slučajeva postoji već postojeća stanje gdje su crijevni apscesi moguće komplikacije. Stoga se novopojava bolova u trbuhu pažljivije ispituje kod takvih osoba jer postoji veći rizik od komplikacija. Međutim, an crijevni apsces također može uzrokovati jake bolove u trbuhu ili trbuhu, zbog čega pogođeni odlaze izravno na hitnu.
liječenje
Apsces crijeva ozbiljna je komplikacija koja se mora hitno liječiti. Ako se apsces ne liječi, može puknuti i imati ozbiljne posljedice koje su potencijalno opasne po život. Liječenje apscesa crijeva uključuje operaciju i antibiotsku terapiju.
Cilj operacije je uklanjanje i čišćenje apscesa. Terapija antibioticima namijenjena je sprečavanju infekcije i daljnjih upala. Kirurški postupak odabire se prema osnovnoj prethodnoj bolesti i vrsti apscesa.
U principu su mogući i minimalno invazivni i otvoreni kirurški zahvati. U minimalno invazivnoj operaciji, kirurški se instrumenti ubacuju u trbuh malim rezovima. S druge strane, za otvorenu operaciju radi se rez na trbuhu.
Apsces se uklanja, a ako je potrebno, uklanjaju se i dijelovi crijeva ako je to potrebno. Tijekom takve operacije možda će biti potrebno privremeno stvoriti ispust za umjetno crijevo. To je, na primjer, komplicirano divertikulitis.
Izlaz iz crijeva nakon toga se nakon nekoliko tjedana premješta natrag u trbuh. Za antibiotsku terapiju, antibiotici koriste se za borbu klice koji se uglavnom nalaze u crijevima. Tu spadaju antibiotici metronidazol, cefuroksim, ciprofloksacin ili piperacilin i tazobaktam.
Obično dva ili više antibiotici se kombiniraju za borbu sa što više klice koliko je moguće. Osim specifične terapije apscesa, mora se liječiti i osnovna bolest kod koje se apsces pojavio. U slučaju Crohnova bolest, na primjer, takozvano održavanje remisije mora se provesti nakon operacije apscesa.
Ovo održavanje remisije uključuje liječenje lijekovima koji su namijenjeni prevenciji relapsa bolesti. Tu spadaju glukokortikoidi, koji su slični tjelesnim kortizon i imaju protuupalni učinak, kao i takozvani imunosupresivi koji umanjuju aktivnost imunološki sustav. U posebnim slučajevima, kao alternativa kirurškom reljefu apscesa, u apsces se može staviti drenaža (vidi odjeljak Drenaža) kako bi se ispraznio.
Korištenje električnih romobila ističe crijevni apsces mora se osloboditi i isprazniti kirurški kako bi se spriječile potencijalno opasne po život komplikacije. Apsces može puknuti u bilo kojem trenutku. Vjerojatnost za to povećava se iz dana u dan.
Apscesi se uklanjaju i u hitnim i u planiranim operacijama. Ako je apsces već pukao, operacija je također potrebna za čišćenje abdomena od sadržaja apscesa i uklanjanje svih upaljenih ili mrtvih crijevnih tkiva. Ovisno o vrsti crijevnog apscesa, postojećim crijevnim bolestima i pojedinačnom tijeku odabire se odgovarajuća kirurška tehnika.
U nekim se slučajevima može odabrati minimalno invazivni postupak u kojem se kirurški instrumenti ubacuju u trbuh malim rezovima. U uobičajenoj operaciji trbušna šupljina se otvori trbušnim rezom kako bi se došlo do crijeva. Jako upaljeni dijelovi crijeva, na primjer u slučaju upala slijepog crijeva or divertikulitis, također se uklanjaju tijekom takve operacije.
Također će možda biti potrebno privremeno stvoriti izljev za umjetno crijevo. Međutim, vjerojatnije je da će to biti slučaj s vrlo složenim postupcima. Tijekom operacije, izlaz umjetnog crijeva vraća se u trbušnu šupljinu u drugoj operaciji.
Nakon operacije, pacijenti se obično moraju odvesti na odjel intenzivne njege. Boravak u bolnici od oko 14 dana ili duže je normalno nakon takve operacije. Kao alternativa operaciji, u nekim se slučajevima u apsces može staviti drenaža radi ispuštanja sadržaja apscesa u posudu.
Odvod se postavlja na pravo mjesto pomoću ultrazvuk strojno ili CT slikanje. Ovaj postupak poznat je i kao sonografija ili CT vođen. Ipak, obično se izvodi operacija uklanjanja cijelog apscesa, uključujući njegovu kapsulu i sve upaljene dijelove crijeva. Jedan od razloga za prethodno postavljanje drenaže može biti vrlo loš općenit podatak stanje pacijenta, što neposrednu operaciju čini previše rizičnom.
