Scapulohumeralni refleks je unutarnji refleks muskulature scapulohumerala. Udarac u medijalni rub lopatice uzrokuje refleks addukcija i vanjska rotacija ruke. Promjene u refleksnom kretanju odnose se na lezije središnjeg ili perifernog živca.
Što je scapulohumeralni refleks?
Scapulohumeralni refleks je svojstveni refleks scapulohumeralnih mišića. Skapulohumeralni mišići povezuju rame do lopatice. Mišićna skupina sastoji se od ukupno sedam mišića ramena i pojas za rame mišići. Pored zakačenog mišića ruke (Musculus coracobrachialis), deltoidni mišić (Musculus deltoideus) i mišić donjeg udova (Musculus infraspinatus), skapulohumeralna skupina uključuje niže lopatica mišić (Musculus subscapularis), mišić gornjeg ekstremiteta (Musculus supraspinatus) Je mali okrugli mišić (Musculus teres minor) i veliki okrugli mišić (Musculus teres major). Scapulohumeralni refleks je monosinaptički unutarnji refleks ove mišićne skupine. Refleks odgovara refleksu istezanja čiji su aferentni i eferentni putovi smješteni u istom organu. Udarac u medijalnu skapularnu granicu pokreće automatsko kretanje. Uz posredovanje leđna moždina segmenti C4 do C6, addukcija i vanjska rotacija ruke u ramenski zglob javlja se preko aksilarnog živca i supraskapularnog živca. Oboje pojas za rame a u refleksnom pokretu sudjeluju mišići ramena mišićne skupine lopatice.
Funkcija i zadatak
Svaki refleks uključuje refleksni luk. Ti su lukovi sastavljeni od onoga što se naziva afektor i efektor. Efektor je osjetljivi put refleksnog luka. Registrira podražaje koji pokreću refleksno kretanje. Efektor je motorni put koji provodi pokret. U vlastitim mišićima refleks, dva puta nalaze se u istom organu. Poticajni poticaj tako se otkriva na istom mjestu tijela gdje se kretanje izvodi na kraju refleksnog luka. Afektor i efektor scapulohumeralnog refleksa su pazušni živac i supraskapularni živac. Aksilarni živac je mješoviti živac koji potječe iz brahijalni pleksus do stražnjeg fascikulusa. Aksilarni živac je vlaknima povezan sa C5 i C6 leđna moždina segmenti. Prolazi zajedno s arterijom cirkumfleksa humeri straga i venom cirkfleksa humeri straga blizu zglobna kapsula na collum surgicum of rame. Preko bočnog razmaka osi, sa strane je obrubljen s rame kroz dugo glava tricepsa, prelazeći glavni mišić teres da bi došao do deltoidnog mišića. Prije nego što živac prijeđe aksilarni jaz, isporučuje cutaneus brachii lateralis superiorni osjetni živac kroz fasciju u potkožno tkivo bočnog ramena. Motorički živac inervira deltoidne mišiće ramena i razdvaja manje mišiće. Aksilarni živac osjetljivo inervira koža regije bočnog ramena. Za skapulohumeralni refleks važan je i miješani supraskapularis. Nastaje na brahijalni pleksus od gornjeg trunkusa i vlaknima je povezan sa C4, C5 i C6 leđna moždina segmenti. Od spoja cervikalnog živca, prolazi bočno ispod trapezijski mišić i omohyoideus mišića. Kroz incisura scapulae lopatice ulazi u supraspinoznu jamu. Ovdje prelazi ligamentum transversum scapulae superius i nastavlja se ispod supraspinatusnog mišića. Ovom mišiću odaje nekoliko grana i odatle doseže bočnu granicu lopatica kralježnice. Živac motorički inervira mišić infraspinous fossa, supraspinatus, deltoidni mišić i mali teres. Njegove osjetljive grane vrte se oko ramenski zglob i leže u koža regije bočnog ramena. Tijekom scapulohumeralnog refleksa osjetila aferentnog živca protežu se u kontraktilnoj središnjoj točki vlakana mišićnog vretena. An akcijski potencijal tako nastaje u aferentnim Ia vlaknima koja putuju preko kralježničnog živca do stražnjeg roga leđne moždine. Tamo se signal monosinaptički prenosi na α-motoneurone koji iniciraju koštana mišićna vlakna mišićne skupine lopatice. Negativne povratne informacije održavaju konstantnu duljinu mišića tijekom refleksa istezanja.
Bolesti i poremećaji
Scapulohumeralni refleks ima medicinsku važnost kao simptom lezija u perifernom i središnjem živčanom sustavu. Tijekom refleksnog pregleda neurolog provjerava cjelovitost putova vođenja živaca i, ako je potrebno, utvrđuje lokalizaciju neurološke lezije. Takva je lezija prisutna, na primjer, u slučaju paralize mišića lopatice, koja može biti prisutna zbog oštećenja segmenata kralježnične moždine C4, C5 i C6 ili aksilarne i supraskapularne živci. Kao monosinaptički unutarnji refleks, scapulohumeralni refleks ima samo kratku latenciju i ne može se umoriti. Stoga, ako se više ne može pokrenuti ili se može pokrenuti samo s velikim zakašnjenjem, mora postojati ozljeda živca koja po mogućnosti utječe na perifernu živčani sustav. Polineuropatijena primjer, može refleks zaustaviti. Takvi poremećaji utječu na perifernu živčani sustav a može se predstaviti kao rezultat pothranjenost, infekcija, trovanje ili ozljeda ležećeg živca. S druge strane, paraliza aksilarnog ili supraskapularnog živca može biti traumatična ili uzrokovana neuritisom. S druge strane, kada su lezije prisutne u segmentima leđne moždine C4 do C6, skapulohumeralni refleks obično je pretjeran. Kada postoji oštećenje 1. motoneurona u piramidalnom sustavu, suštinsko refleks poput scapulohumeralnog refleksa javljaju se u mišićima u kojima se oni zapravo ne promatraju. Pretjerani scapulohumeralni refleks stoga se tumači kao piramidalni znak trakta i može se pojaviti u kontekstu bolesti poput ALS-a ili Multipla skleroza, koji oba utječu na središnji živčani sustav.
