komplikacije
Komplikacije nisu rijetke, posebno u slučaju luksacijskih prijeloma. Iščašeni fragmenti kosti mogu oštetiti okolne ligamente zglob koljena (unutarnji, vanjski ili križni ligamenti) kao i meniskusi. Zbog oštećenih dijelova zgloba, artroza od zglob koljena mogu se dogoditi tijekom godina nakon ozljede.
Da bi se to spriječilo, tibija glava prijelom obično se mora liječiti kirurški. Druga posebna komplikacija je takozvani kompartment sindrom. Ovdje ozljeda rezultira oticanjem mišića.
Mišići donjeg noga nalaze se u pojedinačnim odjeljcima ili fascijama. Ako se unutar ovih zatvorenih odjeljaka pojavi oteklina, mišići nemaju dovoljno prostora za širenje. Kao rezultat, krv opskrba se brzo prekida.
Tkivo je manje opskrbljeno krv i visok je rizik od smrti. U klinici se zato mjeri tlak u mišićnim kutijama kako bi se u ranoj fazi otkrio sindrom odjeljka. U takvom su slučaju mišićne fascije kirurški podijeljene. Niži noga ostaje neko vrijeme otvoren na operacijskom ožiljku tako da se Potkoljenica mišići se mogu proširiti i krv osigurana je cirkulacija u tkivu.
Dijagnoza
Za dijagnozu visoravni tibije prijelom, x-zrake zahvaćenih noga mora se uzeti u nekoliko ravni. Na moru prijelom jaz se obično već može jasno prepoznati. Alternativno, takav prijelom kosti može se vizualizirati pomoću računalne tomografije (CT).
MRI pregled prikladan je samo za pokazivanje pratećeg ligamenta ili meniskus ozljede. U nekim slučajevima dodatni zglob koljena endoskopija (Artroskopija) izvodi se prije operacije, tako da liječnik može točno vidjeti koliko i gdje je zglob koljena iznutra oštećen. To ima posljedice na terapijski postupak. Osim dijagnoze same frakture tibijalne visoravni, liječnik mora isključiti i komplikacije poput sindroma kompartmenta.
Provjerit će je li očuvana osjetljivost cijele noge. Također će palpirati puls na stopalu. Ako to nije opipljivo, to bi moglo ukazivati na sindrom odjeljka.
Mjerenje tlaka u mišićnim kutijama također je pionirsko. U principu postoji mogućnost konzervativnog ili kirurškog liječenja frakture visoravni tibije. Konzervativna terapija zapravo je moguća samo ako fragmenti kostiju frakture ostanu na svom položaju i ako se ne pomaknu jedni protiv drugih.
Također se koristi, na primjer, kod vrlo starih pacijenata s mnogim popratnim bolestima koji se ne bi mogli nositi s anestezijom. U konzervativnoj terapiji noga se stavlja u gips baca se otprilike mjesec dana, tako da se ulomci kosti ne pomaknu i ne narastu natrag u položaj. Ako postoji luksacijski prijelom, fragmenti kostiju moraju se prvo vratiti u pravilan položaj prije žbukanja.
To se postiže takozvanom ekstenzijskom terapijom, u kojoj se na taj način vuče zahvat zahvaćene noge istezanje to. To omogućuje vraćanje koštanih dijelova u njihov pravilan položaj. Slijedeći gips liječenje, fizioterapeutske vježbe su vrlo važne za obnavljanje i poboljšanje pokretljivosti u ozlijeđenom zglobu koljena.
Koljeno je obično ponovno potpuno elastično nakon otprilike osam do dvanaest tjedana. Međutim, ukupni rezultat konzervativne terapije obično nije tako dobar kao rezultat kirurškog liječenja ozljede. U velikoj većini slučajeva, tibijalna glava prijelom se liječi kirurški.
To može minimizirati rizik od posljedičnih oštećenja (na primjer, osteoartritis u zahvaćenom koljenu). Fragmenti kosti fiksirani su u ispravnom anatomskom položaju tijekom operacije pomoću ploča ili vijaka. Naročito se mora paziti da se anatomski ispravno rekonstruira visoravni tibije, jer ona čini zglobnu površinu zgloba koljena.
U suprotnom, ako nalet nije točan, mogu se razviti neispravna opterećenja i daljnja posljedična oštećenja zgloba koljena. Nakon operacije slijedi i intenzivan fizioterapeutski tretman oko tri mjeseca koji služi za mobilizaciju i stabiliziranje koljenskog zgloba. Mišići moraju biti ojačani kako bi mogli optimalno stabilizirati operirani zglob koljena.
- Konzervativna terapija
- Kirurška terapija
