Skleroterapija je tehnički izraz za inducirano i ciljano stvaranje tromba ili sklerusa tijekom liječenja s naknadnim preuređivanjem vezivno tkivo. Medicinski pojam seže do grčke riječi "skleros", što je prevedeno kao "teško". Skleroterapija rezultira umjetnom obliteracijom (otvrdnjavanjem) tretiranog tkiva i posuđe. Stvrdnjavanje ili skleroterapija varikozne vene radi se s proupalnim (upalnim) droge ili kemikalije (poput zračenja).
Što je skleroterapija?
Skleroterapija sklerozira neželjena proširenja krvnih žila, kao što su varikozne vene. Skleroterapija sklerozira neželjene dilatacije krvnih žila. Ova metoda liječenja inducirana je za različita stanja i svrstava se u medicinske specijalnosti dermatologije, vaskularne kirurgije i angiologije. Varice (površinske vene), varikoza (venski čvorići, varikozne vene), varikoziteti jednjaka (proširene vene jednjaka) i hemoroidi eliminiraju se zatvaranjem aberancije (normativne inačice organa ili posuđe), varikozne ili hipertrofične (povećane) žile. Ovom metodom tretiraju se i mobilizirana tkiva ili organi. Provedba skleroterapije ovisi o vrsti proširenih vena. Retikularne varikozne vene u obliku mrežastih varikoznih vena (pauk vene) su često sklerozirani. Za razvijenije proširene vene, vena stručnjaci koriste skleroterapiju mikropjenom.
Funkcija, učinak i ciljevi
Cilj liječenja proširenih vena i pauk vene je spriječiti patološke refluks venskog krv. Konvencionalnom skleroterapijom liječnik injektira vena-štetno droge tankom iglom u zahvaćene vene. Ako se liječnik odluči za skleroterapiju mikropjenom, on injektira polidokanol u obliku pjenastog sklerozirajućeg sredstva u zahvaćene vene pod ultrazvuk kontrola. Polidokanol uzrokuje namjernu štetu na endotel (podstava unutarnje krv posuđe) zahvaćenih žila. Da bi se postigao učinkovit dugoročni učinak injektiranog lijeka, moguće je prethodno ubrizgavanje zrakom. Na taj način, kratkotrajna zagušenja vena a lijek ostaje dulje na ciljnom mjestu (endotel). Nakon injekcije, vazospazam (grčevito stezanje krv plovila), što uzrokuje lokalizirani i stvoreni trombus. Ova trombusna formacija je srednji korak na putu do transformacije tkiva imigracijom fibroblasta (pokretnih stanica u vezivno tkivo) u fibrinozni lanac vezivnog tkiva. Pored agensa polidokanol, liječnici alternativno koriste 27% fiziološku otopinu (etoksisklerol). Skleroterapija se koristi za blage do umjerene proširene vene koje se nalaze odmah ispod koža. Najčešće se javljaju u listovima ili unutarnjim nogama. Dva najčešća oblika proširenih vena su proširene vene trupa i proširene vene bočnih grana. Trunkalne vene nalaze se na površini nogu gdje prolaze dvije glavne vene, velika i mala vene ruže. Trunkalne vene pripadaju površinskom venskom sustavu. Ako su obje ili jedna od glavnih vena patološki proširene, prisutna je varikoza trunkusa. Proširene vene bočnih grana razvijaju se iz manjih vena koje se odvajaju od trupkalnih vena. Ako su ove bočne grane abnormalno povećane, to se naziva varikoznom venom bočne grane. Varike bočnih grana često se razvijaju iz bočnih grana velike vene ruže. Varikoze bočnih grana također se javljaju u kombinaciji s varikama truna. Unatoč upotrebi vene koja oštećuje droge, tretirano tkivo ne trpi trajna oštećenja jer to ne utječe na opskrbu nogu. Tijelo preusmjerava krv u zdravije vene. Varijanta skleroterapije je mikrokleroterapija, fina skleroterapija proširenih vena. To je ambulantni, neinvazivni postupak uklanjanja mini varikoznih vena i pauk vene. Da bi započeo postupak skleroterapije, liječnik ubrizgava lijek u zahvaćene vene finom iglom. Ovaj tretman rezultira vlastitim prianjanjem vena. Ovisno o veličini i broju paukovih vena, može biti potrebno više od jedne sesije. Pacijent doživljava minimalnu nelagodu bez rezova ili upotrebe lasera. Skleroterapija nije moguća za svakog pacijenta. Skleroterapija je dopuštena samo za kontinuirane vene. Kontraindikacije uključuju opće infekcije, povijest dubokih vena tromboza, i krevet.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Pacijenti moraju skleroterapijom pretpostaviti da će se svaka druga proširena vena, kao i paukove vene, ponoviti u roku od pet godina. Bez obzira na način liječenja i ispravno izvršenje, niti jedan liječnik ne može jamčiti trajni uspjeh, jer reformacija neželjenih povećanja tkiva ovisi o pacijentovoj vezivno tkivo poravnanje. To je urođena slabost vezivnog tkiva u obliku predispozicije za vazodilataciju i favoriziranja čimbenika poput svakodnevnog preopterećenja nogu. Ipak, skleroterapija je dokazani postupak skleroterapije neželjenih proširenih vena. Mora se razlikovati funkcionalno oštećenje vena i kozmetički problemi. Funkcionalni problemi klasificirani su kao teške proširene vene koje pacijentima uzrokuju veliku nelagodu u svakodnevnom životu, kao što su bol, jak osjećaj pritiska, ograničen noga pokretljivost i problemi s tjelesnim aktivnostima koji uključuju dugo stajanje, sjedenje i puno hodanja. Kozmetički problemi su fino izražene mrežaste paukove žile koje pacijentima gotovo ne stvaraju probleme i uklanjaju se iz čisto estetskih razloga. U slučaju funkcionalnih pritužbi, zdravlje osiguravajuća društva pokrivaju postupak; u slučaju estetski motiviranog uklanjanje paukovih vena, pacijenti su samoplatitelji. Glavna prednost skleroterapije u odnosu na kirurško uklanjanje varikoznih vena je niža stopa komplikacija. Pacijenti mogu nastaviti svoje profesionalne aktivnosti brže nakon zahvata nego nakon kirurškog zahvata. Moguće nuspojave ovih metoda liječenja uključuju koža promjena boje i ožiljak s visokimdoza sklerozanti. U rijetkim teškim slučajevima može doći do raspada tkiva ako se slučajno ubrizga uz venu ili u nju arterija, kao i ako je lijek predoziran. A šok moguća je reakcija na sredstvo za skleroziranje. Da bi se ova reakcija uklonila što je brže moguće, moraju biti na raspolaganju odgovarajući lijekovi koji prate liječenje. S lokalna anestezija, pacijent ne primjećuje ništa o zahvatu. Mikrokleroterapija je pogodna za gotovo sve pacijente s paukovim žilama. Venski se stručnjaci suzdržavaju od upotrebe ove metode liječenja kod trudnica, dojilja, poremećaji cirkulacije od noga arterija (bolest izloga) i poremećaji zgrušavanja krvi. Da biste podržali postupak oporavka, kompresijska terapija (zavoj ili čarape) učinkovito podupire noge nakon postupka kako bi se spriječio opasan tromb.
