Terapija
Općenito, zglob treba repozicionirati što je prije moguće, po mogućnosti u roku od 6 sati. Inače postoji rizik od vaskularnih ili oštećenje živaca zbog neposredne blizine. U slučaju iščašenja bez popratnih koštanih ozljeda, cilj je smanjiti zglob i vratiti normalne zglobne uvjete.
U tu svrhu zglobna površina rame mora se ponovno uvući u zglobnu šupljinu ulne. To se obično radi pod opća anestezija, budući da su kod regionalne anestezije osjećaj i sposobnost kretanja još uvijek ograničeni dulje vrijeme, što može biti opasno. U slučaju leđne iščašenja, na sustav se primjenjuje vuča podlaktica, koja je savijena za cca.
30 ° i okrenut prema van, a to se zatim savija do 90 °. U slučaju ventralne iščašenja pokušava se zaključati podlaktica opet dolje kad se savije. Nakon smanjenja, spoj mora provjeriti rendgen.
Ako se sumnja na oštećenje ligamenata, tijekom anestezije treba procijeniti uspjeh smanjenja i opseg preostale nestabilnosti zgloba. U budnom bolesniku mišići pričvršćeni na zglob mogu simulirati stabilnost. Pregled se kontrolira istodobnim brzim sekvencama X-zraka. Iznad svega, važno je provjeriti kako se zglob ponaša prilikom savijanja i savijanja prema van ili prema unutra.
Ako se ne dogodi daljnja iščašenja, liječenje je konzervativno s 1 do 2-tjednom imobilizacijom gipsa u funkcionalnom položaju (savijanje oko 90 °). Ako postoji nestabilnost u usporedbi sa savijanjem prema van ili prema unutra, to se razdoblje može povećati na 3 tjedna.
Međutim, fizioterapiju treba započeti što je prije moguće kako bi se spriječilo skupljanje kapsule i otvrdnjavanje mišića. Ako se tijekom provjere funkcionalnosti dogodi nova luksacija (iščašenje), posebno kod savijanja, ili ako se zglob uopće ne može repozicionirati, naznačena je operacija. Isto vrijedi i ako nestabilnost nastavi nakon konzervativnog liječenja (imobilizacija).
Operacija je također neophodna ako postoji oštećenje kostiju ili oštećenje živaca i krvnih žila. Tijekom ovog postupka zglob se repozicionira, koštane strukture se fiksiraju u izvornom rasporedu i obnavlja se aparat kapsule-ligamenta. An vanjski fiksator često se koristi za fiksiranje zgloba i njegovih dijelova.
U tom su slučaju koštani dijelovi pričvršćeni kroz kožu vijcima. Tu je i takozvani fiksator pokreta, koji omogućuje kretanje unutar određenog raspona. Prednost je što se s treningom pokreta može započeti i ranije. Ovo je namijenjeno minimiziranju ograničenja kretanja kao kasne posljedice.
