Blokada simpatičkog živca odnosi se na umjetne prekide određenih živčanih grana autonomnog simpatikusa živčani sustav u određenim dijelovima tijela. Obično nepovratni prekidi ili presjeci simpatičnog živci postižu se endoskopskim postupcima mehaničkim putem ili lokalnim umetanjem kemijskih tvari u vena koji prolazi blizu živca koji treba izbrisati. Postupci se izvode za liječenje kroničnih bol i za suzbijanje abnormalno pojačanog znojenja (hiperhidroza).
Što je blokada simpatičkog živca?
Simpatička blokada izraz je koji se koristi za opis umjetnih prekida pojedinih živčanih grana autonomne simpatike živčani sustav u određenim dijelovima tijela. Autonomna živčani sustav, koji se naziva i autonomni živčani sustav, nesvjesno kontrolira razne tjelesne funkcije, na koje se samo na nekoliko može svjesno utjecati, kao npr. disanje. Autonomni živčani sustav uključuje simpatički i parasimpatički živčani sustav koji obično međusobno djeluju antagonistički. Kao treća komponenta, enterični živčani sustav (ENS), visceralni ili crijevni živčani sustav, također je uključen u autonomni živčani sustav. Aktivirano simpatički živčani sustav stavlja tijelo pod stres i kontrolira tjelesne funkcije na takav način da se mogu postići kratki mišićni i energični vrhunski učinci za let ili napad. The parasimpatički živčani sustav obično djeluje kao antagonist simpatički živčani sustav i predstavlja oporavak, rast i unutarnju stabilizaciju. Simpatički sustav kontrolira ne samo tjelesne funkcije, već i senzacije koje se svjesno percipiraju kao što su bol i mnogi drugi. Simpatički blokovi - suprotno onome što izraz sugerira - obično nisu prirodnog podrijetla, ali se namjerno donose kirurškom intervencijom. Blokovi simpatičkog živca izvode se na određenim granama simpatički živčani sustav kako bi se doslovno eliminirale očite disfunkcije čiji se simptomi ne mogu liječiti na bilo koji drugi način. Simpatička blokada može se postići mehanički endoskopskom intervencijom ili sredstvom koje se daje intravenski na mjestu u neposrednoj blizini koje prolazi grana simpatičkog živca. Većina postupaka je reverzibilna ako živac nije potpuno prekinut.
Funkcija, učinak i ciljevi
Najvažnije indikacije za izvođenje blokade simpatičkog živca su primarna hiperhidroza, prekomjerno i nekontrolirano znojenje zatvorenih područja tijela i određena kronična bol Uvjeti. Znojenje na tijelu simpatički se kontrolira i obično služi za regulaciju tjelesne temperature. S povećanim znojenjem na gotovo cijeloj površini tijela, koristi se učinak hlađenja isparavanjem, što je učinkovito sredstvo za hlađenje tijela tijekom snažnog vježbanja i / ili visokih vanjskih temperatura. Međutim, lučenje znoja u određenim dijelovima tijela, poput pazuha, na čelu i u intimnom području, također služi za komunikaciju, za prenošenje postojećih emocionalnih osjećaja poput straha, agresije, bijesa ili čak seksualnog statusa. Mirisi sadržani u znoju u tim se slučajevima u velikoj mjeri apsorbiraju nesvjesno i obrađuju izravno u mozak stabljika. U tom pogledu, čini se logičnim da znojenje u pazuhu ili na čelu može biti rezultat povećanog stres razinu i ne mora biti u kombinaciji s znojenjem na cijelom tijelu u svrhu hlađenja. Neki ljudi imaju patološki pojačano znojenje u pazuhu, a ponekad i na drugim dijelovima tijela, što je vrlo neugodno za one koji su pogođeni. Pojačano znojenje često je praćeno crvenilom u licu. Ako se konzervativne terapije i kontrola simptoma sa dezodoransi ili su prašci neuspješni, jedini učinkoviti terapija lijevo je obično blokada simpatikusa živci koji uzrokuju prekomjerno znojenje u dotičnim dijelovima tijela. U većini slučajeva to uključuje simpatije živci u grudi područje, kada je glava i ruke su pogođene, i to s blagim brljanje, pazuha također. Simpatički živci u lumbalnoj regiji moraju biti blokirani kada su zahvaćena stopala i intimno područje. Minimalno invazivni kirurški postupci obično se koriste za blokiranje simpatičkih živaca. Sama blokada može biti uzrokovana pečenjem, rezanjem ili izravnim stezanjem pomoću titanove kopče. Stezanje pomoću titanove kopče obično je reverzibilno. Drugo polje primjene blokade simpatičkog živca je liječenje Kronična bol, za koju se mora dijagnosticirati da je uzrokovana simpatičkim živcima. Često je to neuropatska bol kao "ostatak" ozbiljne prethodne bolesti kao što je herpes zoster (herpes zoster). Kao terapija, blokada simpatičkog živca koristi se samo kada konzervativne terapije ne omoguće trajno ublažavanje boli. Obično se odabire postupak blokade simpatičkog živca kemijskim sredstvima. Sredstva se ubrizgavaju u vena koji prolazi blizu dotičnog segmenta živca. The vena je vezan oko 20 minuta prije i nakon mjesta ubrizgavanja tijekom postupka kako bi se spriječilo da se sredstvo dalje prenosi venom prije nego što djeluje na simpatički živac.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Minimalno invazivni kirurški zahvati kojima je cilj blokirati određene živčane segmente vrlo su dobro razvijeni, a uobičajeni rizici koji vrijede za ostale minimalno invazivne zahvate nisu veći za blokade simpatičkog živca. Međutim, postupci zahtijevaju veliku oprez jer postoji temeljni rizik od ozljede drugih živaca ili posuđe s ponekad ozbiljnim posljedicama u pojedinačnim slučajevima. Na primjer, u slučaju blokade simpatičkog živčanog sustava u torakalnoj regiji (transtorakalna simpatektomija), ozljeda zvjezdaste ganglion može dovesti na jednostrani poremećaj izraza lica spuštenih kapaka (Hornerov sindrom). Slično tome, postoji mali rizik od glasnica paraliza. Kao nepoželjna nuspojava, kompenzacijsko znojenje javlja se kod svake blokade simpatičkog živca za liječenje hiperhidroze, jer blokada živaca ne uklanja uzrok prekomjernog znojenja. U principu su poželjne kirurške tehnike koje omogućuju preokret živčanog bloka. U slučaju kemijske blokade simpatičkog živčanog sustava od strane lokalni anestetici, s jedne strane postoji uobičajeni rizik od ozljede vene ili čak arterije posuđe i mali rizik od infekcije. Nakon preokreta venske blokade, anestetik može izazvati alergijske reakcije ako je prisutna netolerancija.
