Forenzička psihijatrija je subspecijalnost i specijalnost psihijatrije i psihoterapija. Forenzičku psihijatriju javnost doživljava prvenstveno kroz državne terapijske ustanove Maßregelvollzugs za mentalno oboljele prijestupnike, koje postoje u svakoj njemačkoj državi. Smještanje u forenzičku ustanovu događa se nakon kaznenog djela na zahtjev državnog odvjetništva po nalogu suda.
Što je forenzička psihijatrija?
Forenzička psihijatrija posebna je pod-specijalnost opće psihijatrije. Njegu i procjenu mentalno oboljelih prijestupnika pružaju posebno obučeni forenzički psihijatri. Forenzička psihijatrija, forenzička psihologija ili forenzika psihoterapija, koja se ukratko naziva i forenzikom, posebna je pod-specijalnost opće psihijatrije, skrb i procjenu mentalno oboljelih počinitelja provode posebno obučeni forenzički psihijatri. Pod-specijalnost forenzičke psihijatrije specifična je medicinska izobrazba a psihijatar koji je već završio obuku. Međutim, forenzička psihijatrija nije naziv specijalnosti. Forenzička psihijatrija prvenstveno se bavi procjenom glavnih kaznenih djela relevantnih za kazneno pravo, kao i za kazneno pravo terapija duševnih bolesnika koji su počinili takva djela. Pacijenti koji su počinili relevantna kaznena djela pod utjecajem droge ili lijekove također procjenjuju i liječe forenzički psihijatri. Ako se sastavi forenzičko-psihijatrijski izvještaj, prvenstveno se radi o procjeni takozvane sposobnosti nadzora ili nemogućnosti kontrole tijekom počinjenja kaznenog djela. Prekršitelji zakona za koje se tijekom postupka procjene može dokazati da su djelomično krivični također se mogu smjestiti u takozvani "Maßregelvollzug" sudske bolnice kao ambulantni ili stacionarni bolesnici. Smještaj se također može izvršiti prisilno protiv volje delinkventa po sudskom nalogu.
Tretmani i terapije
Spektar liječenja forenzičke psihijatrije strogo je orijentiran na zakonski okvir. Prema § 126a Kaznenog zakona, počinitelj koji počini kazneno djelo dok je pod utjecajem droge ili u kontekstu mentalnog poremećaja može se zadržati u forenzičkom pritvoru do početka suđenja. § Članak 63. njemačkog Kaznenog zakona regulira smještanje mentalno oboljelih osoba u sudsko-psihijatrijsku jedinicu ako je počinjeno kazneno djelo. U ovom slučaju, sudsko-psihijatrijska terapija ne može se prekinuti. § Odjeljak 64 Njemačkog kaznenog zakona obuhvaća pacijente koji su počinili kazneno djelo pod utjecajem droge; zakon ne pravi razliku u pogledu vrste droge. Vodeće načelo liječenja je terapija umjesto kazna, ali to uvijek pretpostavlja prijestupnikov pristanak na terapiju. Ako ovisnik ne želi proći forenzičku terapiju, smještavanje prema odjeljku 64. ima oblik kaznenog pritvora. Stavak o preventivnom pritvoru, § 66, također igra glavnu ulogu u forenzici, koja se može odrediti na glavnoj raspravi ako je težina krivnje posebno teška ili su posebno teška kaznena djela počinjena više puta. Prema presudi Vrhovnog suda Saveznog ustavnog suda, preventivni pritvor uvijek se mora odrediti u glavnoj raspravi. Takozvani naknadni preventivni pritvor više nije moguć. Počinitelji smješteni u Maßregelvollzug počinili su svoja djela ili pod utjecajem droge ili u kontekstu psihijatrijske bolesti. Forenzička psihijatrija stoga liječi i istražuje, između ostalog, pacijente koji pate od politoksikomanije ili ovisnosti o heroin, kokain, alkohol or amfetamin. Isto tako, svi poznati poremećaji ličnosti ili shizofrenije mogu dovesti na počinjenje kaznenog djela u stanju smanjene krivnje. Kliničke slike koje se često liječe u forenzičkoj psihijatriji uključuju paranoike shizofrenija, hebefrenija, shizofrenija simplex i takozvana katatonska shizofrenija. Poremećaji osobnosti relevantni za sudsku psihijatriju uključuju disocijalne, šizotipske, granične ili kombinirane poremećaje.
Dijagnostika i metode ispitivanja
Za dijagnozu, terapiju i procjenu forenzičkih psihijatrijskih pacijenata dostupne su dokazane metode, koje se također koriste u općoj psihijatriji. Iako je aspekt terapije presudan u forenzikama, sigurnosni aspekt je najvažniji. Zaposlenici u forenzičkoj psihijatriji uvijek su opremljeni osobnim sustavom za hitne pozive, PNA, koji se mora nositi na tijelu. U slučaju nužde, sestrinsko osoblje sa susjednih odjela tako može brzo pružiti pomoć. Mnogi odjeli za forenzičko psihijatriju također imaju vlastitu službu osiguranja. Tipičan je i nadzor središnje kamere odjelima, dvorištima ili drugim područjima. Posebno opasne pacijente također trajno nadgleda kamera u njihovim sobama. Da bi moglo pružiti uspješnu terapiju, sestrinsko osoblje uvijek pokušava izgraditi povjerenje kod pacijenata tako da je terapija uopće moguća. Zablude ili psihoze zatvorenika u forenzikama vrlo se često liječe psihotropni lijekovi, koje se moraju uzimati nekoliko puta dnevno pod nadzorom sestrinskog osoblja. Odvojene generacije i preinake psihotropni lijekovi su već razvijeni za ciljanu terapiju mentalno oboljelih počinitelja. To su uvijek pripravci na recept koje ljekarne smiju izdavati samo pod određenim uvjetima i u skladu s posebnim medicinskim smjernicama. Razni oblici psihoterapija također igraju važnu ulogu u svakodnevnoj rutini forenzičkih odjela. Dokazani psihoterapijski modeli u forenzici uključuju radna terapija, milje terapija i sudjelovanje pacijenta u skupinama socijalnih vještina. Forenzički psihijatri često koriste psihoedukacija kao metoda istraživanja kako bi se razumjela pozadina i životopis počinitelja i istražila podrijetlo zločina u dubinskoj psihologiji. Ovaj psihoterapijski postupak podrazumijeva se istovremeno kao dijagnoza i terapija i obuhvaća najmanje 15 sesija. Ovisno o kliničkoj slici i duljini pacijentovog boravka, obično nekoliko godina ili doživotno, psihoedukacija može se produžiti i kao prateća mjera tijekom cijelog razdoblja zatvora.
