Uvod
An amputacija, tj. uklanjanje uda, može imati mnogo različitih uzroka. Razlikuje se između amputacija ozljeda, npr. u nesreći, i an amputacija to postaje neophodno zbog druge bolesti. Uzroci amputacije su različiti, kao i mjesta amputacije.
Ako je niža noga mora biti kirurški uklonjen, uzrok je obično dijabetes melitus; ako zahvaća gornji ekstremitet, nesreće su češće. S jedne strane, uzroci mogu biti u traumatološkom području - tj. Nesreća kao uzrok. Nakon ozljeda, npr. U prometnoj nesreći s teškim oštećenjem udova, često više nije moguće sačuvati ozlijeđeni dio tijela.
Septički uzrok može biti nekontrolirana infekcija, npr. Nakon nesreće (traume) ili patološkog gubitka tkiva (mokro gangrena). Međutim, amputacija može biti potrebna i u slučaju tumorskih bolesti. U slučaju nekontroliranih, malignih tumora mekog tkiva ili kostiju u području ruku ili nogu (ekstremiteta), kirurško uklanjanje ponekad može biti neizbježno kako bi se spriječilo napredovanje ili čak širenje tumora.
Ali amputacija može biti korisna i zbog ozbiljnih funkcionalnih ograničenja, poput krutog i zakrivljenog prst, što narušava pokretljivost šake i ostalih prstiju, iako ovo možda ne zvuči na prvi pogled. Međutim, funkcionalno oštećenje može biti toliko ozbiljno da mu se amputira prst može biti prikladno. - plašta kože mekih tkiva
- Cirkulacije krvi
- I kostur
Uobičajeni uzroci amputacije
Angiološki uzroci, tj. Vaskularne bolesti, među najčešćim su razlozima amputacije. Nepovratno poremećaji cirkulacije s gubitkom mekog tkiva oko većih blokiranih posuđe zbog kalcifikacije i suženja arterija (arterioskleroza) ili blokada zbog a krv ugrušak (embolija) su obično uzrok. U dijabetičara, dijabetičko stopalo sindrom je često razlog amputacije.
Periferna neuropatija povezana s bolešću dovodi do oštećenje živaca, koja je popraćena senzornim smetnjama ili čak osjetima u nogama. Šteta polako napreduje od stopala do bedro. Zajedno sa senzornim poremećajem dolazi i do smanjenog bol senzacija, što znači da pogođena osoba čak ni pod ekstremnim stresom ne osjeća bol, što tijelo zapravo doživljava kao upozoravajući simptom gubitka tkiva.
Posljedica ovog nedostatka osjećaja je da nepravilno opterećenje pritiskom ili pogrešna obuća mogu dovesti do oštećenja kože (čira) koji se primjećuju tek u kasnijoj fazi. Isto se odnosi i na opekline. Neliječene kožne lezije se upale, bakterija mogu se naseliti i mogu dovesti do masovnih promjena s uništenjem mekog i koštanog tkiva.
Uz perifernu neuropatiju, dijabetičari često pate i od okluzivne bolesti perifernih arterija ili dijabetička mikroangiopatija, tj. kalcifikacija malih posuđe. Kalcifikacija posuđe, što dovodi do ograničene opskrbe nogu kisikom i hranjivim tvarima, znači da se ne može zajamčiti odgovarajuća opskrba tkiva u kritičnim uvjetima kao što su tlačna opterećenja ili ozljede. Kao rezultat, zarastanje rana poremećaji s gubitkom tkiva (vlažni gangrena), što može dovesti do potpune smrti nožnih prstiju, a kasnije i gornjeg tkiva.
U dijabetičara, dva različita procesa u tijelu dovode do odumiranja dijelova tijela koji moraju biti amputirani. Zbog trajno visokog krv šećera u slabo prilagođenih dijabetičara dolazi do oštećenja krvnih žila. Obrambene stanice izmijenjene šećerom stvaraju plakove u posudama i blokiraju krv plovila.
Područja tijela iza plakova više nemaju dovoljno kisika i umiru. Budući da nedovoljno opskrbljena područja tijela čine leglo za bakterija, mrtva područja moraju se velikodušno amputirati. Pored krvnih žila, živci su također oštećeni.
oštećen živci dovesti do smanjene osjetljivosti na bol u stopalima. Male rane, na primjer od loše postavljene cipele, ne primjećuju se i šire. To u kombinaciji s lošom cirkulacijom krvi dovodi do zarastanje rana poremećaji i infekcije, što zauzvrat može učiniti amputaciju nužnom.
Za one koji su pogođeni, jedna operacija često nije dovoljna, ali stopala se postupno amputiraju dalje. Prevencija se može postići samo dosljednim šećer u krvi regulacija i redovita njega stopala. The dijabetičko stopalo jedan je od najčešćih razloga za amputacije u Njemačkoj.
Svaka stanica u našem tijelu treba kisik da bi preživjela. Taj se kisik krvnim žilama transportira do stanica. Ako je ovaj transportni put blokiran, područje iza blokade umire.
Poremećaji cirkulacije mogu imati vrlo različite uzroke. U slučaju dijabetes ili visoko holesterol razine, krvne žile u tijelu su oštećene i plaketa formira u posudama. Tada se na tim uskim točkama stvaraju trombi koji se mogu isprati u manje posude i tamo ostati.
Neke zarazne bolesti također uzrokuju stvaranje tromba, što može učiniti amputacije nužnima. Neki ljudi imaju i urođene poremećaje zgrušavanja krvi. To znači da krv sama stvara ugruške i polaže žile.
Jedan od najčešćih uzroka tromba je srčana disritmija tzv fibrilacija atrija. U ovom stanje, pretkomore se nekontrolirano ugovaraju i promijenjeni protok u srce dovodi do zgrušavanja krvi. Ovi trombi mogu uzrokovati moždane udare, srce napadi ili čak vaskularne okluzije na nogama i rukama.
Ako je liječenje prekasno, moraju se amputirati. To se često može spriječiti pravodobnim liječenjem. Prva stvar na koju većina ljudi pomisli prilikom amputacije je ozbiljna nesreća.
To su vjerojatno među najekstremnijim slučajevima, jer nema bolesti, a amputacija je iznenadan događaj. Srećom, amputacije nakon nesreća nisu pravilo. Mogu se ponovno spojiti čak i udovi koji su nesrećom već odvojeni od tijela.
S jedne strane, postoje pacijenti koji zbog nesreće izgube udove koji se ne mogu ponovno spojiti. Riječ je o takozvanim amputacijskim ozljedama. S druge strane, postoje teške ozljede kod kojih je tkivo toliko oštećeno da je neophodna kirurška amputacija.
Ovome se dodaju moguće infekcije nakon nesreće, posebno ako je rana kontaminirana. Amputacije nakon nesreća često imaju dobru prognozu zaostalog zacjeljivanja udova, a time i mogućnost nošenja proteza, jer je tijelo samo po sebi zdravo, a ne kao kod poremećaji cirkulacije, samo prebacuje problem. Važna je bliska psihološka podrška pogođenih osoba jer su odjednom dovedene u potpuno novu životnu situaciju.
Prometne nesreće ili duboki posjekotine u kuhinji često pogađaju prste. Ako više nije moguće sačuvati prst, mora se amputirati. Gubitak prsta obično pogađa oboljelu osobu više nego amputirani nožni prst.
Nakon malih ozljeda, na primjer tijekom vrtlarenja, bakterija može ući u ranu i izazvati veliku upalu. U nekim se slučajevima širenje upale može spriječiti samo amputacijom. To je posebno slučaj s otpornim klice.
Ekstremni primjer infekcije je plinska vatra. Kroz rane, posebno modrice, s ozbiljnim oštećenjima tkiva, okoliš klice nazvani Clostridium perfringens prodiru u kožu. Bakterije jedu svoj put kroz tkivo i uništavaju krvne žile.
Životno opasno širenje klice može se spriječiti samo velikom amputacijom. Čak klice koji utječu na cijelo tijelo mogu napraviti amputacije nužne zbog stvaranja tromba. Što je rana veća i prljavija, to je vjerojatnije da će biti kontaminirana opasnim bakterijama.
Pogotovo nakon ozbiljnih nesreća, ugriza i opeklina životinja, povećava se rizik od zaraze. U mačka ima mnogo patogena slina, što može dovesti do ozbiljne upale i infekcije čak i kod malih rana od ugriza i tako učiniti amputaciju nužnom. Iz tih razloga, čak i male rane trebao bi pregledati vaš obiteljski liječnik.
U ovom slučaju, tetanus mora se razmotriti i zaštita od cijepljenja. Amputacija je uvijek krajnje sredstvo i koristi se samo ako je život dotične osobe ugrožen. Ujedi insekata, poput komaraca ili osa, obično ne dovode do velikih infekcija.
Međutim, u nekim slučajevima alergija može dovesti do ozbiljnijih posljedica od uobičajene pšenice. Ako se bakterija Streptococcus pyogenes prenese tijekom ugriza, to može dovesti do takozvanog nekrotizirajućeg fasciitisa. To znači da se ovojnica mišića upali i odumire.
Krvne žile se stisnu zbog otekline i može biti potrebna amputacija. Međutim, ovaj teški tijek vrlo je rijedak.
