kreking
Zvuk pucanja pri pomicanju koljena može imati razne uzroke. Moguća uključivanja zraka u sinovijalna tekućina, hrskavica oštećenja, oštećenja ligamenata, preopterećenje zgloba ili čak artroza od zglob koljena može biti uzrok pucanja zgloba koljena. Najčešći uzrok takvih pukotina je trošenje i habanje povezano s godinama hrskavica i kosti u koljenu.
Zvuk krckanja ili pucanja stoga je često znak oštećenja uređaja hrskavica ili znakovi istrošenosti. Stalno savijanje i istezanje pokreti dovode do velikog naprezanja zglobova i zglobnih površina. Uz to, na ovaj se zglob stavlja cijela tjelesna težina.
Pucanje također može biti uzrokovano povećanim, pretjeranim sportom. Zbog toga su sportaši pogođeni mnogo češće od ljudi koji se malo ili nimalo bave sportom. Nedavne ozljede koljena poput poderanih križnih ligamenata ili ozljeda meniskusa također mogu dovesti do pucanja ili pucanja, što je često popraćeno koljenom bol, bol tada se javlja uglavnom tijekom savijanja zglob koljena.
Ako pucanje nastane nakon pada ili moguće ozljede zglob koljena, preporučljivo je izravno se obratiti liječniku. Ni u kojem slučaju ne smijete čekati hoće li šum ponovno nestati. Također biste trebali posjetiti liječnika ako je pucanje u koljenu povezano s koljenom bol te oticanje koljena.
Bez obzira od koje vrste bolova u koljenu patite, ipak biste trebali poštivati sljedeće principe. Uvijek je važno znati kakva je bol u koljenu. Razlikuje se je li bol prilično probadajuća, vuče, pritiska, trajna ili je vrlo kratkog trajanja.
Točno mjesto boli jednako je važno. Razlikuju se bolovi u prednjem, stražnjem i bočnom dijelu koljena. Oznaka uzroka može biti i situacija kada se pojavi bol.
U ovom se slučaju razlikuju bolovi u mirovanju i bolovi koji se javljaju samo kad je pacijent pod stresom. Unutarnja bol u koljenu može se konzervativno liječiti bez operacije ili minimalno invazivno pomoću koljena Artroskopija ili velika operacija. Izbor terapije ovisi o uzroku boli, stupnju oštećenja, odgovarajućoj strukturi koljena i željama pacijenta.
Na primjer, bol se može pojaviti zbog pretjeranog naprezanja nakon trčanje. Ovdje nije potrebno akutno liječenje, ostatak je dovoljan da se unutarnja bol u koljenu opet povuče. S razderanom je situacija potpuno drugačija unutarnji meniskus.
Liječenje poderane unutarnji meniskus u potpunosti ovisi o dobi, pokretljivosti i sportskoj aktivnosti pacijenta. U slučaju laganog suzenja, prvo se može pokušati poštedjeti nastalu unutarnju bol u koljenu. Uz to, pacijent bi uvijek trebao iskoristiti fizioterapiju kako bi održao pokretljivost koljenskog zgloba čak i nakon ozljede.
Također je važno da pacijent malo opterećuje koljeno kad pati od unutarnje boli u koljenu. Stoga, hodajući dalje štakama na kratko je prikladna mjera liječenja. Ako se upala zgloba dogodi zbog kidanja unutarnji meniskus, pacijent može unutarnju bol u koljenu liječiti protuupalnim lijekovima, takozvanim nesteroidnim protureumatskim lijekovima (NSAID) i hlađenjem.
Ako rastrgan meniskus je preduboka ili prestroga, možda će biti potrebno izvršiti djelomičnu meniscektomiju. Ovaj tretman bolova u unutarnjem koljenu uzrokovanih rastrgan meniskus uvijek trebala biti zadnja opcija. Da bi se došlo do unutarnjeg meniskus, zrcalna slika (tzv Artroskopija) zgloba koljena.
Kirurg napravi barem dva mala reza pored štitnjak, kroz koji se kamera i alati mogu uvesti u zglob koljena. Ovaj minimalno invazivan pristup može se koristiti za liječenje ne samo meniskusa, već i križnih ligamenata ili nabora sluznice. Prednost je što se pacijenti puno brže oporavljaju i postiže se dobar kozmetički rezultat.
Uz to, stopa infekcija rana značajno je smanjena u usporedbi s velikim otvorenim operacijama. Među komplikacijama, pored neuspješne operacije, tromboza je najčešći. Međutim, rizik se smatra malim, nižim od 1%.
Kao preventivna mjera, heparin trbušne injekcije treba davati sve dok se koljeno ne može ponovno potpuno opteretiti. Ako puknuće unutarnjeg meniskus je otkriven tijekom endoskopija zbog unutarnje boli u koljenu, odmah će se liječiti. Ovisi o području na kojem se nalazi suza.
Hrskavica koja čini meniskus je samo dobro opskrbljen s krv posuđe u osnovi zgloba koljena. To znači da je šav meniskusa uspješan kod suza blizu baze. Nakon operacije, zglob koljena prvo se mora držati mirno s produljenom udlagom.
Otprilike 3 tjedna štakama treba koristiti kako bi se izbjeglo nošenje koljena u punoj težini. Fleksija se polako obnavlja tijekom fizioterapije, ali pacijent treba biti spreman da se ne bavi napornim sportovima do tri mjeseca. Sveukupno, broj suza meniskusa koje se mogu liječiti šavovima je nizak, ali prognoza je vrlo dobra. U slučaju suza koje su udaljenije od baze, krv opskrba je nedovoljna za zacjeljivanje hrskavice.
U tom se slučaju radi djelomična resekcija meniskusa. Otrgnuti dio meniskusa koji uzrokuje unutarnju bol u koljenu uklanja se. Budući da meniskus ne mora zarasti, koljeno se može opteretiti puno ranije.
Obično se uklanjaju samo mali dijelovi meniskusa, inače postoji opasnost od ranog nastanka artroza koljenskog zgloba. Ozljeda u koju je također uključen i unutarnji meniskus je Nesretna trijada. Uz unutarnji meniskus i unutarnji kolateralni ligament, prednji križni ligament je također pogođena.
Unutarnji meniskus se tretira kako je gore opisano u zglobu koljena endoskopija. Uz to i prednji križni ligament je ovdje također zamijenjen. Obično se komad tetive uklanja s unutarnje strane bedro i pričvršćena na zglob koljena kao nova križni ligament.
Ako unutarnji meniskus nije potrebno liječiti, oteklina se čeka oko 4 tjedna dok ne popusti i ponovno se pregleda koljeno. U ovoj se fazi može odlučiti je li stabilnost koljenskog zgloba dovoljna za tjelesnu aktivnost pacijenta i stoga ga nije potrebno operirati. S druge strane, odgođene intervencije na križnom ligamentu imaju malo bolju prognozu s obzirom na funkcionalnost.
Aftercare uključuje nježnu fizioterapiju i olakšanje s štakama. Nakon otprilike četiri mjeseca sportom se možete pažljivo započeti. Suze unutarnjeg ligamenta kao uzrok unutarnje boli u koljenu u većini se slučajeva mogu liječiti konzervativno.
Nakon nesreće treba imobilizirati koljeno. Liječnik u tu svrhu obično propisuje udlagu (koja se naziva i ortoza) koja se nosi šest tjedana. Za to se vrijeme unutarnji ligament može dovoljno stabilizirati.
Mogu proći tri mjeseca prije nego što se fizioterapijom kretanje potpuno obnovi. Ako se i dalje osjeća osjećaj nestabilnosti ili je pacijentova sportska aktivnost vrlo visoka, tetiva se također može zašiti malim rezom. Međutim, vjerojatnije je da će se to preporučiti za kombinirane ozljede poput Nesretne trijade.
Druga mogućnost liječenja unutarnje boli u koljenu je minimalno invazivna kirurgija, pri kojoj se uklanja križni ligament i obično ga zamjenjuje tetiva mišića (na primjer, semitendinozni mišić). Budući da se novi križni ligament ne može odmah ponovno potpuno učitati, treba malo više vremena dok ovaj tretman protiv bolova u koljenu ne stupi na snagu. Budući da je plica mediopatellaris je nabor sluznice koji nema funkciju za koljeno, bez problema se može ukloniti tijekom koljena Artroskopija.
Preklop je postavljen izravno na razini zglobna kapsula, tako da se tijekom kretanja ne mogu zaglaviti dijelovi. I ovdje se napor mora osloboditi pomoću štaka dok koljeno ne bude ponovno opterećeno bez boli. Izuzev zamjene zglobova koljena, artroza ne može se izliječiti.
No, brojne su mogućnosti zaustaviti ili barem usporiti tijek degenerativne bolesti i tako ukloniti bol. Prvi korak u liječenju je konzervativna terapija. To posebno uključuje pokrete bez opterećenja zgloba koljena.
Posebno plivanje i biciklizam su dobar sport za održavanje zgloba u pokretu. Ne preporučuju se sportovi koji uključuju brzu, naglu promjenu smjera i veliko opterećenje zgloba koljena, poput squasha ili nogometa. Pretežak također treba smanjiti, jer dodatna tjelesna težina dodatno preopterećuje već oštećeno koljeno.
Tijekom fizioterapije ili treninga koljena, koji često nude zdravlje osiguravajuća društva, profesionalci podučavaju pacijente vježbama koje mogu izvoditi kod kuće kako bi dodatno promovirali pokretljivost svog zgloba. U dogovoru s liječnikom, također je poželjno uzimati takozvane protuupalne lijekove. Ovi su bolova kao što ibuprofen or diklofenak, koji ne samo da smanjuju bol, već i smanjuju upalu bolesnog zgloba.
Korištenje masti s ovim sastojcima ili primjena obloga također mogu pružiti olakšanje. Pogotovo ako postoji aksijalni nepravilan položaj noga, moguće je podešavanje ulošcima. U slučaju unutarnje boli u koljenu, pacijent se često nakloni noga.
Podizanjem potplata cipele izvana, to se može djelomično nadoknaditi. Sljedeći terapijski korak je primjena hladnoće u obliku krioterapija or topline terapija. U ranim fazama artroze, toplina djeluje protiv bolova. Međutim, čim se artroza aktivira, tj. Kad se razvije upala zbog gubitka hrskavice, umjesto topline treba primijeniti hladnoću.
Alternativa topline terapija is elektroterapija, u kojem se na okolno tkivo primjenjuju srednjefrekventne struje. Zagrijavanje dovodi do povećanog krv cirkulacija i opuštanje mišićnog tkiva i, kao rezultat, do smanjenja boli. Opet, ne bi trebalo biti dodatnih upala u artrotičnom zglobu.
Već nekoliko godina, akupunktura za artroza koljena je također nadoknađen zakonom zdravlje osiguravajuća društva. Znanstveno je utvrđen pozitivan učinak. Ako se konzervativnim mjerama ne može postići poboljšanje unutarnje boli u koljenu, u daljnjem tijeku liječenja može se razmotriti zrcalna slika zgloba s popravkom oštećene hrskavice zgloba.
Jedna od mogućnosti je mikrofraktura kosti izložene gubitkom hrskavice. Liječnik buši nekoliko malih rupa u kosti tijekom endoskopija. Te se nedostatke tijelo ponovno popunjava.
Budući da je kost dobro opskrbljena krvlju, matične stanice se također ispiru krvlju. Iz njih se može razviti nova zamjenska hrskavica, ali se ne može natjecati s izvornom hrskavicom u pogledu elastičnosti. Druga mogućnost je uzgoj novih stanica hrskavice.
U tu svrhu tijekom početne endoskopije uklanja se komad hrskavice, koji se zatim umnoži u laboratoriju u roku od jednog do dva mjeseca. Zatim se ponovno stavlja u zglob tijekom druge endoskopije. Ovaj postupak također se može koristiti za pokrivanje većih nedostataka.
Treća alternativa za prilično male defekte hrskavice je premještanje koštanog cilindra hrskavice. Udarac hrskavice i kosti uzima se iz područja zgloba koje je tek malo opterećeno. Zatim se cilindar učvrsti u glavnoj zoni opterećenja kao zamjena.
Sve tri metode zamjene hrskavice posebno su prikladne za mlađe pacijente kako bi se odgodilo vrijeme do zamjene zgloba. Istodobno, an artroskopija zgloba koljena može se izvoditi. Tijekom ovog postupka mogu se ukloniti uznemirujući nabori sluznice ili koštani prilozi (osteofiti), što uz abraziju hrskavice može uzrokovati i jake bolove.
Posljednja faza liječenja artroze je operacija. Osobito u mlađih bolesnika do 60 godina starosti s aksijalnim nepravilnim položajem nogu (u našem slučaju lučnih nogu) obećava repozicionirajuća osteotomija. Lučne noge uzrokuju jednostranu artrozu s unutarnje strane zgloba koljena, što također objašnjava pojačanu bol u koljenu.
U osteotomiji se tibija prereže ispod koljenskog zgloba i zatim se proteže do noga os je blago oblikovana u obliku X-noge. Rezultirajuća praznina popunjena je kostiju iz iliac greben ili umjetna kost, a zatim fiksirana pločama i vijcima. Nakon operacije, noga se mora osloboditi šest tjedana štakovima i mobilizirati uz pomoć fizioterapeuta.
Za to vrijeme noga se pod nadzorom može polako vratiti u punu težinu. Nakon otprilike godinu dana, metalni dijelovi se malom operacijom uklanjaju s noge. Druga kirurška opcija je zamjena zgloba.
To je usmjereno na to kad se pacijentova bol ne može ublažiti drugim sredstvima, a kvaliteta života smanjuje se ograničenjem pokretljivosti. Mali oblik nadomjestaka zgloba je jednokondilarna proteza saonica. Ovu protezu karakterizira njegova veličina.
Zamjenjuje samo zahvaćeni unutarnji dio zgloba koljena, koji se tijekom operacije uklanja i zamjenjuje metalnom i plastičnom protezom. Druga prednost je brža rehabilitacija nakon operacije. Preduvjeti za protezu na saonicama su stabilan ligamentni aparat, nema aksijalnog pogrešnog položaja noge i nema pretjerane tjelesne aktivnosti.
Ako ti zahtjevi nisu ispunjeni ili preostali zglob koljena već pokazuje artrotične promjene, ukupna endoproteza (koljeno TEP) je bolji izbor. S totalnom endoprotezom, gornji dio zgloba koljena, koji zapravo čini bedrena kost, i donji dio zgloba koljena, koji je tibijalna glava, zamjenjuju se. Dijelovi kostiju su ispravljeni, a dijelovi proteze usidreni malim klinovima i koštanim cementom. Nakon svakog oblika ugradnje proteze provodi se rehabilitacija kako bi se postigla potpuna pokretljivost pod profesionalnim vodstvom i bila optimalna priprema za svakodnevni život.
Prognoza a koljeno TEP dobro je. Traje do 20 godina i omogućuje bezbolnu punu funkcionalnost zgloba koljena.
