Prognoza i tijek
Prognoza presudno ovisi o tome koliko je velik gubitak mozak tkivo je. 20% pacijenata koji su hospitalizirani zbog a udar umrijeti u klinici kao rezultat cerebralne nedovoljne upotrebe. Za preživjele se može formulirati pravilo 1/3 udar pacijenti: 1/3 bolesnika i dalje treba dugotrajnu njegu nakon moždanog udara, 1/3 pacijenata može se ponovno brinuti o sebi nakon moždanog udara i odgovarajuće mjere rehabilitacije, a 1/3 pacijenata doživi gotovo do potpuna regresija simptoma.
Posljedice a udar ovise jako o težini i mjestu poremećaja cirkulacije, ali i o vremenskom razdoblju između događaja i terapije ili njege u bolnici. U konačnici trajna oštećenja mogu uključivati sve vrste neuroloških deficita, kao što su poremećaji govora ili vida, paraliza i senzorne smetnje u određenim dijelovima tijela. Važno je započeti program rehabilitacije rano nakon moždanog udara. To uključuje fizioterapiju i, ovisno o šteti, i radnu terapiju i govorna terapija.
Cilj je aktivno obnoviti veze između mozak stanice oštećene moždanim udarom. Ako se s rehabilitacijom ne započne dovoljno rano, te veze mogu se trajno uništiti. U tom se slučaju određene sposobnosti ili tjelesne funkcije ne mogu vratiti. Stoga puno pažnje treba posvetiti ranoj rehabilitaciji.
Simptomi
Moždani udar iznenada uzrokuje ozbiljna fizička ograničenja, ovisno o mjestu plovila okluzija u mozak. Sljedeći simptomi mogu biti znak moždanog udara i stoga ih liječnik treba odmah razjasniti: Pacijent teško govori ili ima nejasan govor. U većini slučajeva moždani udar zahvaća polovinu tijela, zbog čega se pacijent ne može kretati ili osjećati zahvaćenu polovicu tijela.
Osjetljivost, osjećaj osjećaja i motoričke funkcije ograničeni su ili isključeni. Pacijent zato više ne može sigurno hodati. Često je kutak usta visi mlitavo, što može otežati jelo.
Mogu se javiti i poremećaji žvakanja i gutanja. Unaprijediti znakovi moždanog udara Može biti inkontinencija (= nenamjerni gubitak mokraće) ili promijenjena percepcija jedne polovice tijela. i moždani udar govornog centra.
Klasični vjesnik moždanog udara je takozvani prolazni ishemijski napad (TIA). Jednostavno rečeno, TIA je "moždana svjetiljka" u kojoj se ne uništava moždano tkivo i svi simptomi potpuno nestaju u roku od jednog sata (ranija definicija: potpuni oporavak simptoma nakon 24 sata). Smatra se da je TIA usko povezana s moždanim udarom i tipična je preteča kasnije pojave moždanog udara.
Klasični simptomi TIA su, kao i kod moždanog udara, hemiplegija s smanjenjem snage na zahvaćenoj strani. Udari su obično strogo jednostrani. To je zato što je jedna strana mozga obično pogođena izolirano.
Ako je desna strana mozga slabije opskrbljena, paraliza se pojavljuje na lijevoj strani tijela, jer se živčani putovi moždanih hemisfera križaju nakon što napuste lobanja. Simptomi TIA slični su simptomima moždanog udara, s tom razlikom što nazaduju. Ostali znakovi uključuju nejasan govor - pacijente često smrtno zamijene s pijanima.
Osim toga, mogu također osjetiti zbunjenost i hod i uravnotežiti problemi (vidi parezu dizača stopala). Oslabljeno rukovanje također je tipično u usporedbi: pacijent puno manje podrhtava i pritišće ruku na zahvaćenoj strani nego na zdravoj. Klasični znak je i paraliza mimičnih mišića jedne polovice lica.
Lice tamo izgleda mlitavo i nespretno, dok zdrava polovica lica i dalje funkcionira bez ikakvih problema. Kad virite iz jezik, često se uočava odstupanje prema zahvaćenoj strani. The uvula u usta također prati ovaj fenomen.
Kvarovi vidnog polja također su među tipičnim znakovi moždanog udara. Iako kvar vidnog polja može biti uzrokovan mnogim različitim neurološkim simptomima, indikativna je iznenadna pojava u kombinaciji s drugim simptomima tipičnim za moždani udar. Kvarovi vidnog polja očituju se tako što pacijent više ne vidi ništa s jedne strane vidnog polja.
Pacijent nije nužno svjestan gubitka. Obično se otkrije tek kad je pacijent upadljivo često "zaglavljen" na uglovima ili namještaju jer je pogrešno izračunao udaljenost. Otkrivanje moždanog udara nije uvijek tako lako.
Ovisno o mjestu poremećaj cirkulacije u mozgu, mogu se pojaviti različiti simptomi. Povremeno su oni toliko slabo izraženi da se moždani udar kao takav uopće ne prepoznaje. Provjerena shema koja je dovela do ranog otkrivanja nekih moždanih udara je takozvani "BRZI".
Ova shema iz engleskog govornog područja služi kao pomoć u memoriji za brzo prepoznavanje i ispravno djelovanje. "F" označava lice i znači da je u slučaju akutnog moždanog udara lice često paralizirano s jedne strane. Ako zamolite osobu da se nasmiješi, to se vrlo lako može vidjeti. "A" označava oružje.
Tražite od osobe da ispruži ruke ravno. Ako se ruka ne može sama držati uspravno, to također ukazuje na paralizu. "S" znači Govor i može se provjeriti izgovaranjem jednostavne rečenice: ako je jezik teško razumjeti, to je akutni govorni poremećaj.
"T" znači Vrijeme: ako su prva tri slova pozitivna, hitni poziv treba brzo birati. Arterije imaju određena opskrbna područja mozga, a time i povezana funkcionalna područja tijela. Na temelju uzorka simptomi moždanog udara, može se identificirati zahvaćeno plovilo ili nedovoljno opskrbljeno područje.
Prednji dio mozga opskrbljuju arteria carotis interna i arteria cerebri media. Okluzija od unutarnjeg karotidna arterija ima sljedeće učinke: Stražnji dio mozga opskrbljuju dvije bazilarne arterije. Mogući simptomi djelomične ili potpune vaskularne okluzije su sljedeći: Kod moždanog udara suženje i začepljenje najčešće zahvaćaju sljedeće dvije žile:
- Pacijent je impresioniran paralizom jedne strane tijela, koja uglavnom utječe na ruke i lice. Pogođena polovica tijela također pokazuje gubitak osjetljivosti, odnosno senzorne smetnje. U početku mlitava paraliza sa smanjenim tonusom mišića može se razviti u spastičnu paralizu.
- Poremećaji govora mogući su ako je strana mozga kojom se upravlja govorom slabije opskrbljena (za većinu dešnjaka mjesto je kontrola govora lijeva hemisfera mozga; u ovom slučaju spremnost ne mora nužno odrediti sjedište dominantna hemisfera).
- Privremene vizualne tegobe mogući su simptomi embolijske vaskularne bolesti okluzija na području unutarnjeg karotidna arterija, točnije oftalmološka arterija koja potječe od prve.
- Vrtoglavica je simptom koji može ukazivati na moždani udar.
- Pacijent se može žaliti na poremećaje gutanja.
- Pojava zvona u ušima, pogoršanje sluha (gubitak sluha) ili dvostruki vid (= diplopija) treba pregledati na prisutnost moždanog udara.
- Takozvani "padni napadi" tipični su za ograničenja vaskularne opskrbe na području bazilara arterija: iznenadni pad pacijenta, koji se događa bez najave.
- Ako su obje opskrbne arterije blokirane, simptomi su drastični i mogu dovesti do gubitka svijesti (= jesti).
- Arteria carotis interna (oko 50% slučajeva)
- Arteria vertevralis (oko 15% slučajeva)
- Arteria cerebri media (oko 25% slučajeva)
