Kako djeluje gabapentin
Gabapentin je lijek s antikonvulzivnim (antiepileptičkim), analgetičkim (analgetičkim) i sedativnim svojstvima. Spada u skupinu antiepileptika.
Ljudski živčani sustav aktiviraju ili inhibiraju određeni neurotransmiteri. Normalno se ti neurotransmiteri oslobađaju prema vanjskim okolnostima i osiguravaju odgovarajući odgovor tijela na različite situacije kao što su ozljeda, stres ili odmor.
Dugotrajna iritacija živčanih putova u leđima i udovima (periferna neuropatija) zbog teškog dijabetesa ili virusnih bolesti živčanog sustava (npr. virusi herpesa) također dovode do pretjerane podražljivosti živčanih završetaka. Zbog toga neprestano šalju signale iritacije mozgu, a pacijent osjeća stalnu bol. Ova takozvana bol živaca (neuralgija) ne može se liječiti normalnim lijekovima protiv bolova.
S jedne strane, lijek sprječava oslobađanje aktivirajućih glasničkih tvari. S druge strane, neizravno pospješuje razgradnju aktivacijskih glasničkih tvari i tako dodatno snižava njihovu koncentraciju u živčanom sustavu. Manje glasničkih tvari tada se veže za svoje receptore – napetost i bolna stanja se ublažavaju.
Međutim, puni učinak lijeka se razvija tek nakon određenog perioda uzimanja (oko jedan do dva tjedna).
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Djelatna tvar se izlučuje nepromijenjena putem bubrega. Stoga se doza mora smanjiti kod osoba s oštećenjem bubrega.
Kada se koristi gabapentin?
Indikacije za primjenu (indikacije) gabapentina su:
- Periferna neuropatska bol, npr. kao posljedica dijabetesa (dijabetička polineuropatija) ili herpes infekcije (postherpetička neuralgija)
Kako se koristi gabapentin
Gabapentin se obično koristi u obliku tableta ili kapsula. Lijek se može uzimati s hranom ili bez nje, ali uvijek s dovoljno tekućine (po mogućnosti velika čaša vode).
Na početku terapije gabapentin se dozira postupno. To znači da se doza počinje s niskom dozom i postupno povećava dok se ne postigne dovoljna dnevna doza. Ova takozvana "titracija" može trajati nekoliko tjedana, ovisno o individualnoj toleranciji. Titracija je važna jer liječnik mora pronaći dozu koja je posebno prilagođena pacijentu i koja osigurava dovoljnu učinkovitost i što manje nuspojava.
U slučaju neuropatske boli, nakon određenog razdoblja liječenja može se pokušati s prekidom. Međutim, ne naglo, već postupnim smanjenjem doze tijekom najmanje jednog tjedna ("smanjenje").
Koje su nuspojave gabapentina?
Mogući su i poremećaji disanja, mučnina i povraćanje, bolovi u mišićima, impotencija i osip na koži. Manje od jedan posto liječenih doživi zadržavanje vode u tjelesnim tkivima (edem).
Što treba uzeti u obzir pri uzimanju gabapentina?
interakcije lijekova
Ako se istodobno uzima morfin (jaki analgetik), može doći do povećanja koncentracije gabapentina u krvi. Stoga će dozu gabapentina možda trebati smanjiti tijekom trajanja terapije morfinom.
Dobno ograničenje
Gabapentin je odobren u kombinaciji s drugim lijekovima (add-on terapija) za žarišne napadaje sa i bez sekundarne generalizacije od šeste godine života. Odobrenje za monoterapiju je za pacijente od dvanaest godina i starije.
Trudnoća i dojenje
Iskustvo s više od 500 trudnoća s primjenom gabapentina u 1. tromjesečju ne ukazuje na povećan rizik od malformacija. Međutim, budući da se takav rizik ne može u potpunosti isključiti, prije uporabe lijeka uvijek je prikladna stroga procjena rizika i koristi.
Do danas nisu zabilježene nuspojave kod dojene djece kada majka uzima gabapentin. Stoga je primjena lijeka tijekom dojenja prihvatljiva, iako treba pažljivo pratiti dojenče.
Kako nabaviti lijekove s gabapentinom
Što još trebate znati o gabapentinu
Zbog manje učinkovitosti gabapentin nije antiepileptik prvog izbora, već se smatra tzv. rezervnim lijekom. Međutim, može biti korisno kombinirati druge antiepileptike s gabapentinom.
