Patogeneza (razvoj bolesti)
alergičan kontaktni dermatitis često je izazvan iritantnim (nealergijskim) kontaktnim dermatitisom, odnosno izravnim oštećenjem koža. Također, hiperergični odgovor imunološki sustav na tvar može biti okidač.
Kontakt s alergenima također može biti u zraku, u obliku takozvane aerogene alergije kontaktni dermatitis, npr. na fitoalergene.
Hapten (niskomolekularna tvar) pristaje na nosač koža. Ovaj kompleks prepoznaju T stanice, koje zatim oslobađaju imunološke medijatore. Na kraju ove kaskade dolazi do upalnog infiltrata. Alergijski kontaktni dermatitis je dakle imunopatološka reakcija posredovana T stanicama (dakle nije IgE posredovana). To je tip IV alergija (sinonimi: alergijska reakcija kasnog tipa, alergija tipa IV, „odgođeni tip“). Vrijeme reakcije je 24-72 sata.
Etiologija (uzroci)
Egzogeni čimbenici
- Izloženost tvari koja izaziva; Sljedeće su tvari među najčešćim pokretačima alergijskog kontaktnog dermatitisa:
- Azo boje za tetovaže
- bufeksamak (protuupalni lijek za lokalno liječenje koža).
- Mirisi - u oko 2% mogu se otkriti epikutanim testom (sinonimi: patch test, patch test) a kontaktna alergija (ovdje: alergija na miris); glavni alergeni su: hidroksiizoheksil-3-cikloheksen karboksaldehid (HICC), hrastova mahovina (Evernia prunastri), cinamaldehida, hidroksicitronela, heksilcinamaldehid.
- Epoksidna smola
- Formaldehid
- Kalijev dikromat
- Kobalt klorid
- Lanolin (alkoholi)
- Merkaptobenzotiazol (ubrzivač vulkanizacije u proizvodnji gume za proizvode poput guma i tehničkih proizvoda od gume).
- Natrijev tiosulfatoaurat
- Neomicin / neomicin sulfat (antibiotik)
- Nikal (nikal sulfat) [potencijalno sadržan u: Nakit, futrole i trake za satove, gumbi, zakovice, kopče, patentni zatvarači i metalne oznake, ako se koriste u odjeći; nema zahtjeva za cjelovitošću!]
- Octocrylene (UV filter) [prilično rijetko]
- paladijum
- Mješavina parabena (konzervansi)
- Peru balzam
- P-fenilendiamin (boje)
- Propolis (pčelinji proizvod, koji se naziva i smolom pčelinjeg zmaja).
- Sorbitan sesquioleate (emulgator u dermatici i kozmetika).
- terpentin
- Thiram (kemijski spoj iz skupine ditiokarbamata).
- Toluen-2,5-diamin
- 4-terc-butilfenol-formaldehid smola (PTBFR; ljepilo u gumenim proizvodima).
- Jačina senzibilizacije tvari
Endogeni čimbenici
- Genetsko opterećenje: genetski čimbenici, nespecificirani.
- Etnička pripadnost
- Spol - muškarci za žene su 1:10 (nikl alergija).
- Zanimanja - frizerska, metaloprerađivačka, čistačka i ugostiteljska (ručna ekcem).
Uzroci ponašanja
- Pušenje
- Tetovaže (vidi dolje egzogeni čimbenici).
Uzroci povezani s bolestima
Koža i potkožno (L00-L99).
- Popratne bolesti kože, nespecificirane
Lijekovi
- Upotreba lijekova, neodređena
Ostali uzroci
- Zubne krunice (paladij) - u slučaju metala kontaktna alergija, izlaganje zubnim krunicama s paladijevom legurom moglo bi igrati ulogu.
