Priprema za operaciju
Priprema za spondilodeza odvija se u bolnici. Obično se pacijent primi u bolnicu dan ranije. Liječnik koji uzima lijek prvo uzima detalje povijest bolesti i obavještava pacijenta o tijeku operacije i mogućim rizicima postupka.
Tijekom a krv povlačenja, ispituju se trenutne vrijednosti krvi. Uz to, struja Rendgen za operaciju je potrebna slika ili magnetska rezonancija (MRI). Snimanje omogućuje preciznu procjenu koštanih struktura i intervertebralnih diskova te odabir prikladne kirurške tehnike.
Postupak operacije
Spondilodeza je kirurški postupak u kojem je kralježnica ukočena. Tijela kralješaka međusobno su povezana pločicama i vijcima, čime se stabilizira kralježnica. Operacija se odvija pod opća anestezija.
Obično pacijent leži na svom želudac a pristup kralježnici je s leđa (s leđne strane). Kirurg gura leđne mišiće u stranu i na taj način može ukrutiti segmente kralježnice na kralježnici. U dijelu koji se želi ukrutiti, titanski vijci su umetnuti u tijela kralješaka i oni su zatim povezani šipkom.
Vijčani spoj imobilizira zahvaćeni odjeljak. U mnogim se slučajevima diskovi između kralješaka također uklanjaju i zamjenjuju takozvanim kavezima. To su držači od plastike ili titana koji se ugrađuju i vremenom rastu zajedno sa susjednim kralješcima. Iako spondilodeza je ozbiljan postupak, operacija je povezana s relativno malo komplikacija.
Zanima li vas više ova tema? Detaljne informacije o ovoj temi možete pronaći na kirurškim principima spondilodeze. Postoji nekoliko kirurških tehnika za ukrućenje kralježnice u operaciji spondilodeze. Najčešće metode su u PLIF-u, operacija se izvodi straga (straga) preko pacijentovih leđa.
Leđni mišići su potisnuti u stranu i intervertebralni disk između kralješaka zamjenjuje implantat (kavez). Zatim se u vijak umetnu dva vijka tijelo kralježaka a kralješci su međusobno povezani šipkom. S TLIF-om, slično PLIF-u, pacijent se operira kroz leđa, ali postupak se izvodi više sa strane spinalnog kanala.
Korištenje električnih romobila ističe spinalnog kanala ne mora se rezati, jer se implantat može umetnuti kroz intervertebralnu rupu. Kao rezultat toga, muskulatura je samo minimalno ozlijeđena, a postupak je manje traumatičan. Postupak ALIF je sličan, ali ovdje se postupak izvodi sprijeda (sprijeda).
Kirurg pravi rez na sredini ili bočno na donjem dijelu trbuha kako bi došao do kralješaka u lumbalnoj regiji. Uklanjaju se intervertebralni diskovi, ubacuje implantat i srastaju tijela kralješaka.
- PLIF (stražnja lumbalna međudjelovna fuzija),
- TLIF (Transforaminal Lumbal Interbody Fusion) i
- ALIF (Anterior Lumbal Interbody Fusion).
Spondilodeza se može izvoditi bilo sprijeda (trbušno), straga (leđno) ili s obje strane (ventrodorzalno).
Ventrodorsalna spondilodeza posebna je kirurška tehnika u kojoj su tijela kralješaka povezana putem dva odvojena pristupa sprijeda i straga. Leđa se otvaraju i mišići se guraju u stranu. Tijela kralješaka su tada međusobno povezana vijcima, šipkama i pločama.
Trbušna šupljina otvara se sprijeda putem drugog pristupa i intervertebralni diskovi između kralješaka uklanjaju se s trbušne strane. Zatim se umetne implantat (kavezi). Spondilodeza se može izvesti ili na vratnoj kralježnici (vratna kralježnica) ili na lumbalnoj kralježnici (lumbalna kralježnica).
Ukočenje vratne kralježnice obično se izvodi sprijeda (trbušno). To uključuje izlaganje tijela kralješaka bilo uzdužnim pristupom (uzdužni presjek) duž cervikalnog mišića (sternokleidomastoidni mišić) ili poprečnim pristupom (presjek). The intervertebralni disk zatim se uklanja i između kralješaka koji se trebaju ukočiti ubacuje se kavez koji sadrži autologne fragmente kostiju.
Tijela kralješaka međusobno su međusobno povezana pločama i vijcima. Nakon operacije, prostori između nepomičnih kralješaka okoštavaju i operiranog dijela se ukoče. Pristup ukrućenom kralježničnom stupu u lumbalnoj regiji kralježnice je ili straga (leđno), sprijeda (trbušno) ili bočno (bočno).
U većini slučajeva pacijent leži na sebi želudac a operacija se izvodi straga preko leđa. Leđni mišići se bočno odgurnu, otkrivajući tako kralježnični stup. Tada se uklanjaju intervertebralni diskovi, zamjenjuju se implantatima, a tijela kralješaka se zajebavaju.
Nakon operacije, pacijenti moraju nositi lumbalni korzet nekoliko tjedana. Steznik podupire kičmeni stup i ubrzava okoštavanje proces kralježaka. Pacijent je stavljen pod opća anestezija za vrijeme spondilodeze. Trajanje operacije ovisi o tome koliko je tijela kralješaka spojeno i koju su kiruršku tehniku kirurzi odabrali. Obično postupak traje između tri i pet sati.
