Multipla skleroza: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža i sluznice
      • Hod [ataksija (poremećaji hoda)]
      • Tremor [drhtanje]
      • udovi
    • Auskultacija (osluškivanje) srca
    • Auskultacija pluća
    • Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) itd.
  • Oftalmološki pregled [zbog simptoma:
    • Optički neuritis (upala vidnog živca; obično jednostrano; simptomi: Vizualnim smetnjama ponekad prethode bol u području oka (= bol u pokretu oka; 92% bolesnika), koja traje nekoliko dana do tjedana i naglašeno se javlja pokretima oka; porast često jednostranog pogoršanja vida tijekom dana, uz bljeskove svjetlosti često izazvane pokretima očiju; poboljšanje poremećaja vida u 95% slučajeva).
    • Periorbitalna bol]

    Istražne mjere:

    • oftalmoskopija (oftalmoskopija) - Dno oka izgleda neuobičajeno kod oftalmoskopije („(očni liječnik ništa ne vidi, a pacijent ne vidi ništa)); ako je potrebno, lagani papiledem (optički živac papile pokazuje nejasne granice i blago ispupčenje (trećina bolesnika).
    • Određivanje vidne oštrine (utvrđivanje oštrine vida) [u optički neuritis od "nema svjetlosnog izgleda" do 1.5; u dvije trećine bolesnika s MS-om <0.5; normalni nalazi: 20-godišnjaci: 1.0-1.6, 80-godišnjaci: 0.6-1.0]
    • Test ljuljačke svjetiljke (SWIFT; učenik test naizmjenične izloženosti; test uspoređivanja učenika) - rutinski pregled pomoću kojeg se relativno brzo može procijeniti naklonost zjenice (aferentnost = živčana vlakna trčanje od periferije do središnje živčani sustavPostupak: u zamračenoj sobi ispitivač pomoću štapne svjetiljke osvjetljava obje zjenice uzastopno od kosog dolje oko 3 sekunde. Ovaj se postupak ponavlja otprilike četiri do pet puta. Promatra se kako bi se utvrdilo dolazi li do kontrakcije na osvijetljenom učenik a brzina i opseg kontrakcije uspoređuju se s odgovorom kontralateralne zjenice. Rezultat SWIFT testa: Kontrakcijsko ponašanje obje zjenice identično je u zdravih ispitanika. U MS bolesnika, učenik u bolnom oku je prikazano da sporije reagira; postoji relativni aferentni defekt zjenice (RAPD), što upućuje na leziju optički živac.
    • Dokazi o “Pulfrichovom fenomenu”: osciliranje predmeta naprijed-natrag paralelno s ravninom lica doživljava se kao kružno kretanje.
  • Neurološki pregled - uključujući ispitivanje refleks, ispitivanje osjetljivosti: ispitivanje vilice s 128-herc ugaonicom za ispitivanje percepcije vibracija; lokalizacija: nožni palac; prodomalni simptom (simptom koji ukazuje na bolest) / dokaz poremećaja percepcije vibracija u bolesnika s prostorno diseminiranim lezijama T2) i motoričke funkcije itd. [hiperrefleksija - povećana refleks; parestezije - promijenjena osjetljivost poput trnaca ili bockanja / uz senzorne smetnje; spastičnost - porast napetosti mišića].
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.