U približno 25% slučajeva, ketoacidotski jesti je prvi znak tipa 1 dijabetes mellitus (manifestacija jesti). Tijekom fizičkog pregleda dijabetesa tipa 1 (hitna situacija), imajte na umu:
- Simptomi desikoza-stajati koža nabori, brzi gubitak kilograma, suha sluznica, posturalna hipotenzija (pad u krv pritisak na stajanje), hipotenzija, smanjen središnji venski tlak, letargija, oligurija (urin <500 ml) / 24 h / anurija (urin <100 ml / 24 h).
- Simptomi ketoacidoze - Kussmaulovo disanje (vrlo duboko i usporeno, pravilno, ritmično disanje), fetus poput acetona ili voća, smanjeni refleksi, parestezije (senzorna deprivacija), prekoma, koma
- Pseudoperitonitis diabetica - trbušni pritisak i moguće oslobađanje bol.
Sistematski pregled može otkriti egzikozu (dehidracija) sa stajanjem koža nabori u dijabetičara tipa 1 koji se javlja akutno / subakutno. Pacijent je često mršav i letargičan. Zbog ketoacidoze, pacijent diše naglo, ali plitko, da bi izdahnuo povećani CO2 kako bi se suprotstavio acidoza (hiperaciditet). An aceton ili se u dahu može otkriti miris nalik voću (fetor). Krv pH je <7.2, a standardni bikarbonat <15 mmol / l.
acidoza može iritirati peritoneum (dijafragma) (pseudoperitonitis diabetica) koji se očituje kao ozbiljan bol u trbuhu u pogođenih bolesnika i može se pogrešno zamijeniti akutni trbuh.
Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje:
- Pregled (gledanje).
- Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [Odgođeno zacjeljivanje rana, pruritus (svrbež), infekcije otporne na ponavljajuću terapiju, na primjer dermatomikoza; Slabo zacjeljujuće rane, bakterijske ili mikotične infekcije kože (furunkuloza (ponovljena pojava brojnih vrenja u različitim dijelovima tijela), kandidomikoza (gljivična infekcija)); balanitis (upala žira; parodontalna bolest (parodontitis; upala parodonta)]
- Trbuh (trbuh)
- Oblik trbuha?
- Boja kože? Tekstura kože?
- Cvjetovi (promjene kože)?
- Pulsacije? Pokreti crijeva?
- Vidljive posude?
- Ožiljci? Kile (prijelomi)?
- Auskultacija (slušanje) srce [zbog sekundarnih bolesti kao što su: koronarna bolest srca (CHD)].
- Auskultacija pluća
- Pregled trbuha
- Auskultacija trbuha [vaskularni ili stenotični zvukovi?]
- Perkusije (tapkanje) trbuha.
- [Umanjenje zvuka tapkanja zbog povećane jetre ili slezene, tumora, zadržavanja mokraće?
- Hepatomegalija (povećanje jetre) i / ili splenomegalija (povećanje slezene): procijenite veličinu jetre i slezene]
- Palpacija trbuha itd. (Osjetljivost?, Palpacija?, Bol u kašlju ?, zaštita?, Hernialni otvori?, Palpacija bubrežnih ležajeva?)
- Palpacija pulsa [zbog sekundarne bolesti: okluzivna bolest perifernih arterija (pAVK)]
- Pregled (gledanje).
- Oftalmološki pregled - ako je potrebno zbog poremećaja vida [retinopatija].
- ORL-liječnički pregled - zbog moguće sekundarne bolesti: senzorineuralna gubitak sluha.
- Neurološki pregled - zbog npr. parestezije u predjelu stopala i potkoljenica [neuropatija].
- Provjera zdravlja
Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.
