Keratocista je medicinski izraz za keratocistični odontogeni tumor. Odnosi se na agresivno rastući, ali u većini slučajeva benigni tumor.
Što je keratocista?
Keratocista se odnosi na keratocistični odontogeni tumor (KOT). U medicini je poznata i kao odontogena primordijalna cista. Ovo je šupljina unutar vilična kost koji je opremljen keratinizirajućim skvamoznim epitelijum. Međutim, pojam keratocista sada se smatra zastarjelim i zamijenjen je pojmom keratocistični odontogeni tumor jer ne odgovara karakteristikama ciste. Dakle, radi se o unicističnoj ili multicističnoj intraosealnoj neoplaziji koja je obično benigne prirode. Umjesto normalnog zuba, umjesto njega nastaje keratocistični odontogeni tumor. Od 2005. WHO (World Zdravlje Organizacija) klasificirao je razvojne keratociste kao glava i vrat tumori. S gledišta finog tkiva, keratocista pripada odontogenim epitelnim tumorima, u kojima također može biti prisutno stvaranje tvrde tvari. U većini slučajeva u mandibuli se nalazi keratocistični odontogeni tumor. Dakle, postotak je 50 do 80 posto. Keratocista se uglavnom nalazi na uzlaznoj grani mandibule ili na stražnjim kutnjacima. Muški spol je posebno pogođen. Među odontogeni tumori, keratocista se nalazi na 2. mjestu. U većini slučajeva keratocista se javlja u dobi između 10 i 40 godina ili između 50 i 70 godina.
Uzroci
Keratocista pripada odontogeni tumori. Oni nastaju u izvornim tkivima formiranja zuba. Međutim, uzrok keratocističnog odontogenog tumora zasad nije mogao biti jasno utvrđen. Postoji pretpostavka da njegovo stvaranje nastaje iz ostataka zubnog grebena. Višestruki keratocistični odontogeni tumori javljaju se i kod Gorlin-Goltzovog sindroma. Uz to nastaju karcinomi bazalnih stanica. Međutim, ova je bolest izniman slučaj. Pojava keratociste u pravilu je usamljena.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Rast keratocističnog odontogenog tumora obično se događa nezapaženo, pa se često dijagnosticira samo slučajno tijekom stomatoloških radiografskih pregleda. Keratocista se predstavlja kao višeslojna keratinizirajuća skvamozna epitelijum u obliku šupljine unutar vilična kost. Parakeratinizacija epitelijum je često prisutan. Uzorak rasta keratocističnog odontogenog tumora vrlo je agresivan, što obično rezultira stvaranjem satelitskih cista. Kortikalnu kost uništava keratocista. To također može utjecati na susjedno meko tkivo. Znakovi keratocističnog odontogenog tumora uključuju lokalno oticanje vilična kost i popuštanje i pomicanje zuba. Bol, s druge strane, viđa se samo u rijetkim slučajevima.
Dijagnoza i tijek bolesti
Kao što je gore spomenuto, keratocista se obično može slučajno otkriti tijekom stomatologije Rendgen ispitivanje. Međutim, razgraničenje od ameloblastom ne mogu se napraviti radiografima. Stoga je za točnu dijagnozu potreban histološki pregled tumora ili uzorka nakon njegovog uklanjanja. Dok manji keratocistični odontogeni tumori imaju ovalni ili okrugli oblik, veće keratociste imaju lučni rub. Nerijetko je prisutna rubna skleroza. Čak i nakon uspješnog kirurškog uklanjanja keratocističnog odontogenog tumora, često se mora očekivati ponovna pojava keratociste. Dakle, stopa recidiva je 40 do 60 posto. Čak i godinama kasnije, moguća je daljnja pojava keratociste. U rijetkim slučajevima, keratocistični odontogeni tumor može se izroditi i transformirati u zloćudni karcinom pločastih stanica. Povremeno, ameloblastom također se javlja.
komplikacije
U keratocisti se obično razvija tumor. To se izuzetno širi, ali je u većini slučajeva benigno. U većini slučajeva liječenje se odgađa jer se tumor dijagnosticira samo slučajno tijekom pregleda. Pogođena osoba ne pati od neke posebne nelagode ili simptoma. Međutim, ograničenja i nelagoda u usne šupljine može se dogoditi. Zubi su često labavi i mogu se pomicati. Međutim, bol ne javlja se. Nije rijetko za upala da se dogodi u usne šupljine, što znatno ograničava svakodnevni život pogođene osobe. Nerijetko se događa da se ovaj tumor ponovi nakon liječenja te ga se zbog toga mora ponovno ukloniti ili drugačije liječiti. Liječenje uključuje kirurško uklanjanje tumora. Nema posebnih komplikacija. Međutim, tijek bolesti nije svaki put pozitivan, tako da oboljela osoba može ponovno razviti ovaj tumor. U slučaju uspješnog uklanjanja, očekivano trajanje života obično nije ograničeno. Određeni nedostaci na kosti mogu se u procesu napuniti zamjenskim materijalom.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Povremeno bi djeca i odrasli trebali pohađati preglede kod liječnika. Budući da je keratocista često asimptomatska i da stoga zahvaćena osoba tijekom duljeg razdoblja može uglavnom proći nezapaženo, postoji mogućnost da joj se dijagnosticira u slučaju slučajnog nalaza tijekom stomatološkog pregleda. Ako postoje nepravilnosti u procesu žvakanja, teški uvjeti pri usitnjavanju hrane u usta ili osjećaj stisnutosti, treba se obratiti liječniku. Poremećaji u nošenju proteza ili neusaglašenosti umetnute proteze treba pregledati i ispraviti zubno. Bol, spontano krvarenje ili upala zubnog mesa ukazuju na postojeću bolest koju treba liječiti medicinski. Ako postoje deformacije lica, promjene položaja čeljusti, ograničenja u fonaciji ili problemi s protokom slina, treba se obratiti liječniku. Promjena boje usta, abnormalnosti sluznice i preosjetljivost na unos hrane kao i tekućina treba razgovarati s liječnikom. Ako se zubi olabave ili pomaknu, ako se među zubima stvore neobični razmaci ili ako odrasla osoba doživi nagli gubitak zuba, nužan je posjet liječniku. Oticanje ili izrasline u području čeljusne kosti smatraju se neobičnim i ukazuju na nepravilnosti. Treba se obratiti liječniku kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti zdravlje stanje.
Liječenje i terapija
Liječenje keratocističnog odontogenog tumora sastoji se u njegovom kirurškom uklanjanju. Međutim, to nije uvijek lako jer često ima satelitske ili kćeri ciste. Dakle, male niti stanica koje potječu iz keratociste rasti u susjednu kost, što rezultira stvaranjem malih kćeri tumora (metastaze). Ovi kćeri tumori ne mogu se vidjeti golim okom. Stoga ih mogu propustiti čak i kad se tumor pažljivo ukloni kirurški, što postupak čini nepotpunim. Iz tog se razloga ponavljanja kasnije ponavljaju. Kako bi osigurao uklanjanje malih mikrocista, kirurg izmuljuje koštanu šupljinu. To rezultira nedostatkom koji se može nadopuniti autolognom kosti ili materijalom koji zamjenjuje kosti. U nekih su bolesnika nalazi toliko opsežni da to zahtijeva prekid kontinuiteta kosti. To znači da kirurg uklanja ne samo keratocistični odontogeni tumor već i preostalu tanku kost. Ovaj je postupak jedini način da se izbjegne recidiv keratociste. Korištenje ploča za osteosintezu omogućuje obnavljanje kontinuiteta kosti. Alternativno, umetanje koštanog grafta je također u domenu mogućnosti. Također se preporučuje dodatna uporaba Carnoy otopine za intraoperacijsko fiksiranje ciste u mijehu. Na taj je način moguće smanjiti stopu recidiva. Dodatna njega nakon kirurškog uklanjanja keratocističnog odontogenog tumora također igra važnu ulogu u terapija. To uključuje godišnji Rendgen kontrola u razdoblju od najmanje pet godina. Međutim, čak i nakon tog vremena, keratocista se može ponoviti.
Outlook i prognoza
Prognoza keratociste je povoljna nakon što je pogođena osoba zatražila liječenje. Karakteristiku ciste karakterizira snažan rast. Ako se ne zaustavi kirurškim uklanjanjem, postoji rizik od sekundarnih oštećenja i komplikacija. Izrasline se postupno uklanjaju zubima ili postojećom protezom. Posljedice su neželjene promjene čeljusti. To rezultira poremećajima govorne funkcije, kao i procesa žvakanja. Liječenjem se neželjeno tkivo u potpunosti uklanja. Iako je to rutinski postupak, kirurška intervencija povezana je s uobičajenim rizicima i nuspojavama. Ako uklanjanje ostaje bez komplikacija, oporavak pacijenta obično se dokumentira u roku od nekoliko tjedana nakon uklanjanja. Posljedični simptomi se obično ne mogu očekivati. Tijekom života, nova se keratocista može razviti u bilo kojem trenutku. Muškarci pripadaju rizičnoj skupini. Prognoza ostaje povoljna čak i u slučaju ponovljenog rasta ciste čim se medicinski ukloni. Izgledi za optimalan tijek bolesti pogoršavaju se ako se liječenje odgodi. Ako su neusklađenosti zuba već prisutne, one se moraju dugoročno ispraviti terapija. To ima negativan utjecaj na daljnji razvoj i može biti povezano s oštećenjima.
Prevencija
mjere kako bi se spriječio keratocistični odontogeni tumor nisu poznati. Stoga se još nisu mogli utvrditi točni uzroci razvoja keratocista.
Nastavak
U većini slučajeva, mjere naknadne njege za keratocistom vrlo su ograničeni, pa bi osoba pogođena ovom bolešću trebala posjetiti liječnika u vrlo ranoj fazi kako bi izbjegla daljnje komplikacije ili druge pritužbe. U najgorem slučaju, Raka može se i dalje širiti u tijelu zbog ove bolesti, a time i dovesti do smrti pogođene osobe. Stoga se kod prvih znakova i simptoma bolesti treba obratiti liječniku kako bi se spriječilo ovo širenje. U slučaju keratociste, oboljela osoba obično mora biti podvrgnuta kirurškoj intervenciji u kojoj se uklanja tumor. U pravilu se nakon takve operacije mora poštivati odmor u krevetu, a treba izbjegavati naporne ili fizičke aktivnosti. Istodobno, podrška i pomoć pogođene osobe od strane vlastite obitelji pozitivno utječe na daljnji tijek bolesti, a može i spriječiti depresija i druge psihološke uzrujanosti. Redovite preglede kod liječnika treba provoditi čak i nakon uspješne operacije. Univerzalno se ne može predvidjeti daljnji tijek bolesti, iako se u mnogim slučajevima keratocista značajno smanjuje životni vijek pacijenta.
Što možete učiniti sami
Pacijenti koji pate od keratociste svakako bi trebali govoriti liječniku. Benigni tumor liječnik mora dijagnosticirati, a zatim kirurški ukloniti. Prije operacije, dijeta možda će trebati prilagoditi, ovisno o tome gdje se cista nalazi i njenoj veličini. Pacijenti koji redovito uzimaju lijekove ili pate od pritužbi krvožilnog sustava koje još nisu razjašnjene, trebaju obavijestiti nadležnog liječnika. Nakon operacije u početku su potrebni odmor i odmor u krevetu. Uz to se mora pažljivo njegovati kirurška rana kako bi se isključila zarastanje rana poremećaji, infekcije i drugi problemi. Ako se cista ponovno stvori, naznačen je još jedan posjet liječniku. Općenito, redoviti pregledi moraju se provoditi nakon operacija tumora, jer postoji povećani rizik od komplikacija. Prateći ove mjere, uzrok razvoja keratociste također mora biti utvrđen, ako je moguće. Osim toga, indicirano je logopedsko liječenje za ublažavanje bilo kojeg poremećaji govora. Ako postoje trajni problemi s govorom, što se može dogoditi posebno nakon uklanjanja većih tumora, treba poduzeti daljnje mjere liječenja zuba.
