Ankilozirajući spondilitis: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; nadalje:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža (normalno: netaknuto; ogrebotine /rane, crvenilo, hematomi (modrice), ožiljci) i sluznice.
      • Hod (tekući, šepajući).
      • Držanje tijela ili zgloba (uspravno, savijeno, rasterećeno) [grbavac formacija; povećan cervikalni lordoza i torakalni kifoze].
      • Malpozicije [deformacije, kontrakture, skraćivanja]
      • Atrofira mišića (bočna usporedba !, ako je potrebno mjerenje opsega).
      • Zglob [abrazije /rane, oteklina (tumor), crvenilo (rubor), hipertermija (kalor); indikacije ozljeda kao što su hematom formacija, artritična kvrga zgloba, noga procjena osi].
    • Palpacija (palpacija) tijela kralješaka, tetive, ligamenti; muskulatura (tonus, osjetljivost, kontrakture paraverebralnih mišića); oticanje mekih tkiva; nježnost (lokalizacija!); ograničena pokretljivost (ograničenja kretanja kralježnice); "Znakovi tapkanja" (ispitivanje bolnosti spinoznih procesa, poprečnih procesa kao i kostotransverzalnih zglobova (kralješno-rebrasti zglobovi) i mišići leđa); illiosakralni zglobovi (sakroilijačni zglob) (pritisak i tapkanje bol? ; kompresijska bol, sprijeda, sa strane ili saggital); hiper- ili hipomobilnost? [Osjetljivost kralježnice na kretanje; Osjetljivost kralježnice na vibracije; Koštana osjetljivost, osobito na ilijačnim grebenima i spinoznim procesima] Otkrivanje sacroiliitis (upalna, destruktivna promjena u zglobovima između krsna kost i ilium) pomoću Mennellove drške: Pacijent leži ležeći. Ispitivač popravlja krsna kost i zdjelice rukom, a zatim hiperekstendira bedro leđno ("unatrag"). Ako bol je naznačeno, to se naziva pozitivnim Mennellovim znakom, tj. sacroiliitis je vjerojatno prisutan. Negativan znak ne isključuje oštećenje sakroiliakalnog zgloba.
    • Palpacija zglobova [artritis (upala zglobova) ramenih / kukovnih zglobova - javlja se u do 35% oboljelih osoba; artritis (upala zgloba) trupnih zglobova (= periferni artritis * ili / i bol u peti) - javlja se u do 30% slučajeva; * asimetrični sinovitis (sinovijalna upala) pretežno u donjem ekstremitetu (posebno zglobu koljena, gležnja)]
    • Mjerenje pokretljivosti zgloba i opseg gibanja zgloba (prema metodi neutralne nule: opseg gibanja izražava se kao maksimalni pomak zgloba iz neutralnog položaja u kutnim stupnjevima, gdje je neutralni položaj označen kao 0 °. Početni položaj je "neutralan položaj": osoba stoji uspravno, obješenih ruku i opuštenih palac usmjeren prema naprijed, a stopala paralelna. Susjedni kutovi definirani su kao nulti položaj. Standardno je da se prvo navede vrijednost udaljena od tijela). Usporedna mjerenja s kontralateralnim zglobom (bočna usporedba) mogu otkriti čak i male bočne razlike.
    • Funkcionalni testovi
      • Prst-oddaljenost od poda: procjena ukupne pokretljivosti kralježnice, kukova i zdjelice. To se postiže mjerenjem udaljenosti između poda i vrhova prstiju pri maksimalnom savijanju prema naprijed, s ispruženim koljenima. Uobičajeni nalaz: FBA 0-10 cm
      • Ott znak: Provjeravanje pokretljivosti prsne kralježnice. U tu svrhu, a koža oznaka se stavlja na pacijenta koji stoji iznad spinasti proces sedmog vratni kralježak (C7, HWK 7) i 30 cm dalje kaudalno (dolje). Bilježe se promjene na izmjerenoj udaljenosti tijekom savijanja (savijanja). Uobičajeni nalaz: 3-4 cm.
      • Schoberov znak: Provjera pokretljivosti lumbalne kralježnice. U tu svrhu, a koža oznaka se stavlja na pacijenta koji stoji iznad spinasti proces od S1 i 10 cm dalje lubanjske (gore). Pri maksimalnom savijanju (nakon savijanja prema naprijed), tragovi kože obično se razilaze za 5 cm, pri retrofleksiji (nakon savijanja unatrag) udaljenost se smanjuje za 1-2 cm.
      • Ischialgiform bol (ili pozitivan Mennelov znak - s trzajem hyperextension pacijentovog produženog noga, ležeći u ležećem ili bočnom položaju, u sakroilijačnom zglobu (ISG). Ako se tijekom ovog postupka izvijesti o boli, to se naziva pozitivnim Mennellovim znakom. Negativni znak ne isključuje oštećenje sakroilijačnog zgloba).
    • Daljnji test: mjerenje torakalnog respiratornog izleta (pomoću mjerne trake): ograničena dišna širina na razini 4. interkostalnog prostora (razlika između inspiracije i izdisaja obično manja od 2 cm).
    • Udaljenost od zatiljka do zida: kada pacijent stoji leđima naslonjen na zid [uvijek patološki kod ankilozirajućeg spondilitisa zbog zaobljenih leđa]
  • Ako je potrebno, oftalmološki pregled [zbog simptoma: uveitis (upala kože srednjeg oka (uvea))]
  • Provjera zdravlja

Uglate zagrade [] ukazuju na moguće patološke (patološke) fizičke nalaze.