Kada se dijete rodi, njegovo glava normalno leži u smjeru rodnog kanala. Zauzima ovaj položaj između 34. I 36. Tjedna trudnoća. U poprečnom položaju beba leži leđima pod pravim kutom prema majčinim leđima. Dakle, niti jedan dio tijela ne pokazuje izlaz na materica. U ovom slučaju, normalno vaginalno rođenje nije moguće, pa se dijete mora roditi uz pomoć a carski rez.
Što je poprečni položaj?
Najčešći i najzdraviji položaj djeteta prije rođenja je položaj lubanje. U ovom položaju, glava je poravnato s rodnim kanalom tako da je tijekom porođaja naprijed. Međutim, nerođeno dijete možda nije u potpunosti dovršilo rotaciju u ispravan položaj, što se obično događa sredinom ili pred kraj devetog mjeseca. Poprečni položaj opisuje pravi kut pod kojim je djetetova kralježnica poravnana s kralježnicom buduće majke. Za razliku od glava rođenjem ili čak porođajem, niti jedan dio tijela ne pronalazi put prema rodnom kanalu. Zbog toga beba ne može izaći gurajući ili vakuumima ili kleštima. Poprečna prezentacija javlja se u samo oko 0.5 do 1 posto rođenih. Vjerojatnost se povećava u više trudnoća, prijevremenih poroda ili žena koje su već rodile više od četvero djece.
Uzroci
Dva glavna uzroka mogu dovesti prema fetus biti poprečni prije isporuke. Jedna je mogućnost da se spriječi pravilno poravnanje glave i stražnjice. Jedna vrsta zapreke nastaje kao rezultat malformacija materica. To može biti, na primjer, septuma maternice, koji se također naziva materica septus, gdje je maternica svojevrsnom pregradom podijeljena na dva odvojena područja. Nadalje, posteljica također može biti prepreka ako je u pogrešnom položaju ispred cerviks, kao u posteljica praevia. U nekim je slučajevima poprečni položaj također posljedica tumora u maloj zdjelici. Ako u maternici ima previše prostora da bi se dijete moglo poravnati, to je često zbog ekspanzivne maternice. Pretjerana dilatacija javlja se kao rezultat mnogih trudnoća, zbog čega je više majki u povećanom riziku. Polihidramnija, ili povećana amnionska tekućina formacija i malformacije fetus također su mogući uzroci.
Simptomi, pritužbe i znakovi
Položaj djeteta, s glavom i stražnjicom u istoj visini svake strane maternice, onemogućava prirodni porod. Položaj u kojem osovina glavnog tijela djeteta tvori pravi kut s vodećom linijom rodnog kanala razlikuje se od kosog položaja. U ovom slučaju, dvije glavne osi tijela čine oštri kut. Čak i oblik trbuha ukazuje na pogrešan položaj fetus a ponekad se značajno razlikuje od one u redovitoj trudnoći. Poprečni položaj djeteta često uzrokuje bol budućoj majci dok je još trudna. Nerođeno dijete trenutno ne pati od bolnih simptoma i u nedostatku daljnjih komplikacija. Međutim, poprečni položaj može imati životno opasne posljedice i za majku i za dijete, pogotovo ako rođenje započne neočekivano. U slučaju puknuća membrane, cerviks nije pravilno zapečaćena od strane djeteta. Postoji rizik od pupčana vrpca prolaps, uzrokujući da bude odsječen i nesposoban za pružanje kisik bebi. Ako je poprečni položaj dugotrajan, ruka nerođenog djeteta može prolabirati u rodni kanal. Tijekom porođaja djetetovo rame tako pritišće majčinu zdjelicu, što u najgorem slučaju može prouzročiti pucanje maternice.
Dijagnoza i tijek bolesti
U mnogim se slučajevima poprečni položaj već može prepoznati po karakterističnom obliku trbuha. Detaljna palpacija položaja obično se provodi izvana kao dio obveznih pregleda prenatalne njege. Ovdje se koriste takozvane Leopoldove ručke. Ako se pregled vrši palpacijom kroz rodnicu, može se osjetiti da je pacijentova zdjelica prazna. U svakom slučaju, međutim, ultrazvuk pregled se uvijek koristi za potvrđivanje nalaza i za davanje preciznih izjava o položaju djeteta.Ako se nerođeno dijete ne pomakne u položaj lubanje između 34. i 36. tjedna trudnoća, može se pretpostaviti da se redovito vaginalno rađanje ne može dogoditi.
komplikacije
Prerano pucanje membrane ili prolaps pupčana vrpca mogu nastati kao rezultat poprečnog položaja. Komplikacija koja se plaši je takozvani potpuni prolaps ruke. U tom slučaju jedna od djetetovih ruku ulazi u rodni kanal, a rame se zabija u zdjelicu, zbog čega se porođaj zaustavlja. Maternica je prenategnuta i postoji opasnost od puknuća maternice. Općenito, poprečna ili kosa isporuka gotovo uvijek zahtijeva a carski rez. Iako je ovo rutinski postupak, i dalje postoje rizici: Rizik od infekcije, ozljede tkiva, zarastanje rana problemi, rizik od trombozai komplikacije od anestetika. Uz to, majka se često osjeća ozbiljno bol danima do tjedana nakon isporuke. A carski rez također povećava rizik od štetnih događaja u drugom trudnoća. Beba često ima problema disanje nakon rezanog porođaja ili pretrpi manje ogrebotine ili posjekotine zbog operacije. Povremeno, ment problemi traju dugoročno. Na kraju, bolova i sedativi primijenjeni također mogu uzrokovati komplikacije. Pored tipičnih nuspojava i interakcije, dijete može osjetiti privremenu pospanost i disanje problema. U rijetkim slučajevima javljaju se ozbiljne alergijske reakcije.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
Ako je dijete poprečno, uvijek treba tražiti liječenje. U ovom je slučaju vaginalno rođenje teško moguće, pa pacijent ovisi o carskom rezu. To je jedini način da dijete preživi. U većini slučajeva transverzalni prikaz već se otkriva tijekom redovitih pregleda kod ginekologa, tako da dodatni posjet liječniku radi dijagnoze više nije potreban. Iz tog razloga takve preglede treba uvijek provoditi tijekom poroda kako bi se u ranoj fazi otkrio poprečni položaj i u skladu s tim započeo carski rez tijekom rođenja. Daljnje komplikacije više se neće dogoditi ako se nepravilnost otkrije rano. U najgorem slučaju, maternica žene tijekom porođaja može potpuno puknuti zbog poprečnog položaja. U nekim slučajevima i pogođene žene pate od bol, iako je to rijetko. Odgovarajućim liječenjem u bolnici tijekom porođaja sprječavaju se komplikacije, tako da na životni vijek majke i djeteta također ne utječe negativno.
Liječenje i terapija
Rano rađanje, odnosno prije početka porođaja carskim rezom, siguran je izlazak iz situacije opasne po život. Ako je poprečni položaj zbog previše slobodnog prostora u maternici, postupak se još uvijek može odgoditi dok porod ne započne. U nekim se slučajevima beba poravna u položaju lubanje, zbog čega redovito rođenje glave postaje moguće. U svakom slučaju, međutim, treba pripremiti kiruršku intervenciju kako bi se moglo što brže reagirati na razvoj događaja. Ako se poveća količina amnionska tekućina ili je produžena maternica odgovorna za poprečni položaj, iskusni opstetričar može pokušati vanjski preokret. To uključuje hvatanje djeteta kroz trbušni zid s ciljem da se ono potakne na kotrljanje. Međutim, preduvjet za to je da je 37. tjedan trudnoće završen i da je dijete u dobrom stanju zdravlje. Uz to, ne smije biti pogrešnih položaja posteljica a carski rez još uvijek mora biti moguć. U slučaju rođenja blizanaca, može se pokušati uhvatiti drugog blizanca za stopalo i okrenuti ga odmah nakon poroda prvog, kako bi se rodnice rodnice ipak omogućile.
Prevencija
Ginekološkim pregledima prije trudnoće već se može utvrditi postoje li malformacije maternice ili posteljice koje bi mogle postati faktori rizika. Rano otkrivanje i uklanjanje tumora zdjelice također smanjuje rizik od poprečnog prikaza. Ako je žena već rodila nekoliko djece, također treba uzeti u obzir rizik od širenja maternice. Međutim, čak i žene koje će vjerojatno imati komplikacije ne moraju nužno odustati od želje za rađanjem djece. Zbog profesionalne primjene carskog reza danas više ne postoji akutna opasnost za život majke i djeteta.
kontrola
Nakon poprečnog položaja i porođaja, potreba i opseg naknadne njege ovise o samoj isporuci. Ako se položaj mogao ispraviti, a dijete se rodilo prirodnim putem, treba obaviti odgovarajuće sastanke s ginekologom koji dolazi. Ako je carski rez bio potreban jer nije bilo mogućnosti ispravljanja položaja, mora se provjeriti kirurški ožiljak i osigurati pravilno zacjeljivanje. To se radi u suradnji s kućnom primaljom i ginekologom. Posebne značajke poput bolova ožiljaka ili lošeg zacjeljivanja mogu se na vrijeme otkriti i prema tome liječiti. Koji se tretman smatra potrebnim u pojedinačnom slučaju, uvelike se razlikuje. U idealnom slučaju, naknadna njega za poprečni položaj ista je kao i nakon prirodnog ili carskog reza, a ne posebna mjere su potrebni. U slučaju posebnog carskog reza, može doći do duljeg praćenja i praćenje razdoblje. Uz to, možda će biti potrebno ponoviti carski rez za naredne porode. Za bebu također nije potrebna posebna skrb nakon poroda ako je porođaj normalan i ako je poznat poprečni položaj, osim uobičajenih pregleda i eventualno njege babice koja nakon poroda brine o porođajnoj ženi i o djetetu kod kuće.
Evo što možete sami učiniti
If ultrazvuk pregledi od 35. tjedna trudnoće otkrivaju poprečni položaj djeteta, još uvijek postoji šansa da se njegov položaj sam vrati u normalu. Ako to nije slučaj, može se pokušati vanjski zavoj uz pomoć profesionalnog tima koji se sastoji od liječnika i opstetričara. Međutim, buduća majka to mora željeti, inače takav zaokret neće uspjeti. Međutim, trudnica također u bilo kojem trenutku mora biti pripremljena za porod carskim rezom. Za prvi porođaj u Njemačkoj je uobičajeno izvoditi carski rez pod tim uvjetima. Za buduću majku, međutim, prije toga postoje i druge mogućnosti za poticanje bebe na promjenu položaja. To se postiže iskorištavanjem činjenice da nerođeno dijete već reagira na vanjske podražaje i pomiče glavu u smjeru tog podražaja. Stoga je svjestan kontakt s djetetom nužan, između ostalog, disanje prema bebi i komunikaciji s njom. Nadalje, svjetlosni snop svjetiljke može biti usmjeren prema dolje od rebra a zvučni podražaji mogu se generirati, na primjer, zvučnim kuglicama u džepovima hlača. Nerođeno dijete okreće se vanjskom podražaju i može se poticati da se okrene. plivanje također može pomoći jer smanjuje napetost u trbuhu i omogućuje bebi lakše kretanje.
