Tijekom hitne pomoći možda će trebati donijeti odluku hoće li intubacija (umetanje cijevi (šuplje sonde) u dušnik / dušnik) ili a grudi drenaža (drenažni sustav koji se koristi za odvod tekućina i / ili zraka iz prsnog koša (toraksa)) je neophodan.
Indikacije za intubaciju
- Respiratorna insuficijencija (respiratorno zatajenje; kvar vanjskog (mehaničkog) disanje).
- Nestabilan prsni koš
- Teška trauma prsnog koša
- Polytrauma (višestruka ozljeda)
- GCS (Glasgow Koma Ljestvica / shema procjene poremećaja svijesti i mozak funkcija nakon traumatska ozljeda mozga) <9 (vidi “Sistematski pregled”U nastavku).
Indikacije za drenažu prsnog koša
- Pneumotoraks (kolaps pluća uzrokovan nakupljanjem zraka između visceralne pleure (plućna pleura) i parijetalne pleure (prsna pleura)), tenzijski pneumotoraks, hemato-pneumotoraks (pneumotoraks i hematotoraks nastaju u kombinaciji)
- Rebra serijska prijelom (najmanje tri susjedna rebra su pogođeni).
- Koža emfizem (nakupljanje zraka / plina u koži).
- Nejasan pad krvnog tlaka
- Visoki tlaci ventilacije
- Zračni prijevoz
Otprilike petina bolesnika s grudi traume zahtijevaju postavljanje cijevi prsnog koša. U kombinaciji s analgezijom (bol terapija) i respiratorne terapije, pacijent je obično adekvatno zbrinut ako nema ozbiljnih povezanih ozljeda.
Ako je hematotoraks je prisutan, postavljanje velikog lumena grudi obično je potrebna cijev putem minitorakotomije.
Za razliku od tupe traume, indikacija za torakotomiju je mnogo češća u prodornoj torakalnoj traumi.
Ovisno o obrascu ozljede i kliničkim simptomima, možda će biti potrebna daljnja torakalna operacija.
Indikacije
- Perikardna tamponada (srčana tamponada; npr. skupljanje tekućine u perikardijum).
- Otvorena trauma prsnog koša - s trajnim (kontinuiranim) ozljedama srca, žila, traheobronhijalnog sustava ili jednjaka (cijevi za hranu)
- Puknuće jednjaka (suza jednjaka).
- Tupa torakalna trauma s trajnim krvarenjem kod vaskularnih ozljeda.
- Traheobronhijalne rupture
- Ruptura dijafragme (puknuće dijafragme)
Na početku zahtijevane operacije izvodi se torakotomija (kirurško otvaranje prsnog koša). Označeno je za početno krv gubitak> 1.5 litara nakon drenaže prsnog koša ili ako krv gubitak traje i iznosi> 250 ml / sat tijekom razdoblja duljeg od četiri sata. Za postupke na plućima, pacijent se prvo mora postaviti bočno. Pristup je moguć resekcijom rebra (kirurško uklanjanje rebra) ili rezom interkostalnog prostora, što znači da je rez napravljen u prostoru između dva susjedna rebra rebra (antero-lateralno / prednje-bočno ili postero-lateralno / stražnje-bočno).
