Podizanje sinusa (sinonim: podizanje sinusnog poda) odnosi se na oralne kirurške zahvate koji grade koštani dno maksilarni sinus (lat. sinus maxillaris) s ciljem stvaranja nosivog sloja u maksilarnom stražnjem dijelu za postavljanje implantata (postavljanje umjetnih korijena zuba). Maksilarni sinusi su prozračene šupljine obložene sluznica (sluznica), koje su na dnu omeđene koštanim odvojenim slojem, takozvanim sinusnim dnom, od usne šupljine. Ekstrakcije zuba (uklanjanje zuba) rezultiraju više ili manje izraženom atrofijom (degradacijom) alveolarnog grebena (sinonim: alveolarni greben; zubni dio čeljusti). Nakon godina bezubosti i nošenja koje se mogu ukloniti proteza, alveolarni greben i dno sinusa mogu biti toliko ozbiljno atrofirani da je sloj kosti koji razdvaja usni i maksilarni sinus tek nekoliko milimetara, u ekstremnim slučajevima samo jedan milimetar. Ako su zubne proteze planirane za stražnju regiju Gornja čeljust, koje treba podržati implantati, čeljusna kost mora se prvo izgraditi pomoću podizanja sinusa u tako jako atrofiranim dijelovima Gornja čeljust, tako da se mogu postaviti implantati. Veliki broj implantati nije se mogao uspješno i stabilno postaviti bez prethodne kote dna sinusa. U tu svrhu nije povišeno samo koštano sučelje, već takozvana Schneiderova membrana (sinonim: Schneiderijeva membrana; sluznica-kost koža sloj koji oblaže maksilarne sinuse). U kirurški stvorenu šupljinu (umetnuta osteoplastika) ubacuju se autogene kosti i / ili nadomjesni materijali za kosti. Autogena kost je još uvijek zlato standard. Postoperativno (nakon operacije), materijal za povećanje (latinski: augmentatio = povećanje; materijal koji se koristi za podizanje dna sinusa) postupno se razgrađuje i - ovisno o materijalu - djelomično ili u cijelosti zamjenjuje novonastalom kosti.
Indikacije (područja primjene)
- Atrofija (degradacija) koštanog poda maksilarni sinus (maksilarni sinus).
Prije operacija
- Zubna volumenska tomografija (DVT) ili računalna tomografija (CT) radi isključivanja patoloških (patoloških) nalaza i procjene (procjene) koštanih struktura
- Otkrivanje rizika
- Pojašnjenje oko
- Mjere alternativne terapije
- Tijek procesa
- Postoperativno ponašanje
Postupci rada
I. Vanjsko podizanje sinusa (vanjsko podizanje sinusa) - jednostepeni postupak.
Indikacija za podizanje sinusa uz istovremeno postavljanje implantata daje se s visinom grebena od najmanje 4 mm, ako se može postići primarna stabilnost implantata na temelju kvalitete kostiju. Nakon šest do devet mjeseci, nosivost implantata omogućuje restauraciju protetskom nadgradnjom. Postupak:
- lokalne anestezija (lokalna anestezija) kirurškog područja - U pravilu, opća anestezija (opća anestezija) nije potrebna, ali se može provoditi u pojedinačnim slučajevima, poput bolesnika s tjeskobom.
- Incizija za stvaranje mukoperiostalnog režnja (sluznica-kost koža režanj) ne na alveolarnom grebenu, već malo pomaknut prema nepcu (prema nepcu).
- Odvajanje mukoperiostalnog režnja od koštane baze do predsoblja (oralni predsoblje).
- Bočna osteotomija (kirurško presijecanje kosti ili izrezivanje dijela kosti) maksile - Priprema prozora vestibularne kosti od oko 1 cm² u maksilarni sinus stijenka s najmanje 1 mm udaljenosti od alveolarnog grebena - Ovdje je pošteđena sartoriusova membrana, a kost je pažljivo pripremljena posebnim instrumentima za podizanje sinusa (raspatori).
- Bušenje za implantat
- Umetanje implantata
- Ispunjavanje šupljine kostiju i / ili zamjenskim materijalom za kosti s uzvišenjem Schneiderove membrane.
- Apsorbirajuća membrana koristi se za stabilizaciju i potpuno pokrivanje materijala za povećanje, a također podržava regeneraciju kostiju (GBR - Vođena regeneracija kosti).
- Premještanje (vraćanje u (gotovo) normalan položaj) mukoperiostalnog režnja putem membrane i implantata.
- Slina- čvrsto zatvaranje rane šavovima s jednim gumbom.
II. Podizanje vanjskog sinusa - dvostupanjski postupak
Osim ugradnje implantata, koje se mora osloboditi i koje se može provesti najranije šest mjeseci nakon podizanja sinusa, postupak odgovara i jednofaznom zahvatu. Indikacija je za visine grebena manje od 4 mm, jer se primarna stabilnost implantata ne može postići s tako niskom kosti volumen. III. Unutarnji sinusni lift (unutarnji sinusni lift, "transalveolarni" sinusni lift)
Za razliku od vanjskog podizanja sinusa, ovaj postupak ne zahtijeva osteotomiju (rezanje) stijenke maksilarnog sinusa. To je naznačeno kada poboljšanje u gustoća kostiju je korisno za povećanje primarne stabilnosti implantata i potrebna je samo mala količina dodatne vertikalne kosti. Postupak:
- lokalne anestezija (lokalna anestezija) kirurškog područja - U pravilu, opća anestezija (opća anestezija) nije potrebna, ali se može provoditi u pojedinačnim slučajevima, poput bolesnika s anksioznošću.
- Incizija za stvaranje mukoperiostalnog režnja (sluznica-kost koža režanj) ne na alveolarnom grebenu (dio čeljusti koji nosi zub), ali je malo pomaknut u odnosu na nepčani (nepčani).
- Odvajanje mukoperiostalnog režnja od koštane baze do predsoblja (oralni predsoblje).
- Prvo pripremite mjesto implantata tanjim pilot svrdlima do 2 mm ispred dna sinusa.
- Koračna priprema s kondenzatorima kostiju sve većeg promjera (instrumenti za zbijanje kostiju) sa zbijanjem okoline koštanog implantata i postupnim podizanjem Schneiderove membrane u obliku kupole.
- Umetanje nadomjestak za koštani graft (KEM), koji nije stlačiv (stlačiv) pri daljnjem "podizanju" Schneiderove membrane.
- Umetanje implantata (umetanje implantata).
- Premještanje (vraćanje u (gotovo) normalan položaj) mukoperiostalnog režnja preko implantata.
- Zatvaranje rane nepropusne u slini
Nakon operacija
- postoperativni Rendgen kontrola (OPG: ortopanantomogram).
- Još jednom edukacija o ponašanju u zarastanje rana faza - zabrana njuškanja dva tjedna, kako se ne bi stres kirurško područje nadpritiskom u maksilarnom sinusu i upotrebom dekongestivnih kapi za nos tijekom tog razdoblja.
- Uklanjanje šavova 10 dana nakon operacije (nakon operacije).
- Iz istog razloga do četiri tjedna postoperativno niti ronjenje niti prekooceanski letovi.
Moguće komplikacije
- Perforacija (puknuti) Schneiderianove membrane.
- Infekcija rana
- Oticanje nakon operacije
- krvarenje
- Postkrvarenje
- Postoperativna bol
