Operacija Dupuytrenove bolesti
Operacija Dupuytrenove bolesti dugoročno dovodi do najboljeg terapijskog uspjeha. Mogu se koristiti razne kirurške tehnike. Osnovna je razlika između reza i izrezivanja.
Ovisno o težini bolesti, prst zglobova također se mora liječiti kirurški i ukloniti kontrakture. Post-operativno praćenje je posebno važno i ima velik utjecaj na dugoročni uspjeh terapije. Sastoji se od imobilizacije šake i specifičnih fizioterapeutskih vježbi, a započeti je treba otprilike tri do pet dana nakon operacije.
Vježbe vraćaju fleksibilnost i pokretljivost šake i sprječavaju obnovljene kontrakture ožiljaka. Sljedeće njega ožiljka također je važno da ožiljci budu gipki i spriječi njihovo ponovno stvrdnjavanje. Za detaljnije informacije pogledajte našu temu: Kirurgija M. Dupuytrena
- Tijekom rezanja, vezivno tkivo pramenovi koji su nastali na dlanu i koji su doveli do kontraktura prstiju su urezani, što opet dovodi do istezanja prstiju.
Da bi se spriječila ponovna kontraktura nakon operacije, rez se izvodi cik-cak linijama (tzv. Z-plastika).
- U postupcima izrezivanja dijelovi ili čak cjelina vezivno tkivo pločica dlana se uklanja. Jedna od mogućnosti ispod je dermofascicektomija. U ovom postupku zahvaćeno područje vezivno tkivo pločica i skraćena koža iznad nje uklanjaju se.
Budući da to rezultira velikim defektom tkiva na dlanu, tamo se naknadno ubaci kožni graft. Najčešće korišteni postupak je djelomična aponeurektomija. To uključuje uklanjanje svih zahvaćenih tkiva s dlana i prstiju.
Međutim, kod djelomične fasciotomije uklanjaju se samo dijelovi otvrdnute aponeuroze. U daljnjem tijeku bolesti recidivi su češći nego kad bi se uklonila cijela fascija. Najradikalniji postupak je kompletna aponeurektomija.
U ovom postupku uklanja se zahvaćeno i nepromijenjeno fascijalno tkivo s dlana i prstiju. To bi trebalo smanjiti rizik od recidiva postoperativno. Dugo se ova metoda smatrala postupkom izbora, ali danas joj se daje prednost samo kada je bolest ozbiljna.
Zbog radikalne prirode postupka, češće se javljaju komplikacije koje se puno rjeđe uočavaju kod djelomične aponeurektomije.
Trajanje zacjeljivanja nakon operacije Dupuytrenove bolesti može varirati. Brzi početak s fizioterapeutskim vježbama pozitivno utječe na tijek bolesti i pomaže pacijentu da brzo povrati snagu ruke. Većina pacijenata može se vratiti na posao nakon šest tjedana.
Ipak, potpuni oporavak obično traje nekoliko mjeseci. Nakon operacije, operirana ruka mora biti fiksirana udlagom pet dana. Za to vrijeme ruka mora biti potpuno pošteđena, nakon čega se preporučuje rani početak fizioterapije. Postoje razne kirurške mogućnosti, a vrijeme zacjeljivanja razlikuje se od osobe do osobe. Ipak, većina pacijenata može nastaviti s radom otprilike šest tjedana nakon operacije.
Svi članci iz ove serije:
