Simptomi
Bolest često započinje takozvanim uspavanjem i "stvaranjem" (= trnci) na vrhu sredine prst. Simptomi su izazvani jednostranim položajem ručni zglob prilikom telefonskog poziva, vožnje biciklom itd. Kratko vrijeme kasnije pacijent ima osjećaj otečene ruke.
Bol osjeća se u cijeloj ruci, moguće i u podlaktica. Gore navedeni bolovi javljaju se po mogućnosti u mirovanju, a stoga osobito često noću. Budući da Dupuytrenova bolest spada u skupinu fibromatoza, kod ove bolesti također se nalazi stvaranje čvorova i niti.
S vremenom se ti čvorići i stvrdnjavanja sve više smanjuju. To rezultira savijanjem prstiju, što može dovesti do funkcionalnog oštećenja i bol. Na maksimalnom stupnju simptomatologije postoji izražena kontraktura savijanja proksimalne (blizu tijela) interfalangealne zglobova (interfalangealni zglobovi) i istodobno produžetak distalnih (distalnih) interfalangealnih zglobova (interfalangealni zglobovi).
Ovaj maksimalni izraz Dupuytrenove bolesti naziva se i deformacija rupica i razvija se tijekom mnogih godina. Tijekom bolesti, ona ne ostaje samo kod bol i nelagoda koja se javlja noću. Simptomi se sve češće javljaju i tijekom dana.
Pacijenti često prijavljuju "nespretnost" i iznenadnu "slabost" ruke. Osjetljivost kože na palcu, indeksu, srednjem i prstenjaku sve je manja. U kasnijim fazama može se izgubiti muskulatura kuglice palca.
Srećom, potpuni gubitak osjetljivosti kože u ruci danas se događa vrlo rijetko. Obično se čvornate promjene i otvrdnjavanja mogu osjetiti godinama bez daljnjih simptoma. U nekim slučajevima, nodularne promjene mogu se s vremenom čak i povući.
Međutim, postupno se razvijaju pramenovi duž tetive, koji se uglavnom sastoje od kolagen vlakana. Pramenovi sve više sprječavaju istezanje prstiju i tako dovode do tipične kontrakture savijanja Dupuytrenove bolesti. Da bi se odabrala prava terapija, Dupuytrenova kontraktura podijeljena je u različite faze.
Deficit produžetka mjeri se kao odstupanje od normalnog položaja. Da bi mogli izmjeriti ukupni deficit pogođenih prst, mjeri se deficit na svakom zglobu zahvaćenog prsta i dodaju se pojedinačni deficiti produženja kako bi se stvorio ukupni deficit. Ova definicija seže do Tubanije.
U početnoj fazi ova je definicija proširena. Od treće faze nadalje, kontraktura može biti toliko jaka da se nastali nabori kože više ne mogu isušiti i upaliti.
- Faza 0 ukazuje na zdravu ruku.
- U fazi N još nema deficita rastezanja, ali čvorovi i niti su već opipljivi.
- U fazi N / I postoji početna fleksiona kontraktura od 1-5 stupnjeva.
- U I. fazi kontraktura je između 6- 45 stupnjeva.
- U II stupnju opisana je kontraktura između 46 i 90 stupnjeva,
- U fazi III između 91 i 135 stupnjeva.
- Sve kontrakture s produženim deficitom većim od 135 stupnjeva dodijeljene su stupnju IV.
Svi članci iz ove serije:
