Sinonimi
Dupuytrenova kontraktura; fibromatoza palmarne fascije, Dupuytrenova bolest
- Ledderhoseova bolest (plantarna fibromatoza) = otvrdnjavanje tabana.
- Peyroniejeva bolest (Induratio penis plastica) = otvrdnjavanje penisa.
- Fasciitis nodularis = stvrdnjavanje na trbušnom zidu
U većini slučajeva bolest se javlja u srednjoj dobi kod muškaraca. Samo oko 15% pogođenih su žene koje u prosjeku obolijevaju kasnije od muškaraca. Dupuytrenova bolest javlja se uglavnom u srednjoj i sjevernoj Europi, kao i u sjevernoj Americi.
Bolest je povezana sa alkoholizam, duhan pušenje i dijabetes mellitus, ali točan uzrok nije jasan. Genetska komponenta sada se smatra sigurnom, budući da postoji općenito jaka obiteljska incidencija. Uz to, svaki treći pacijent prijavljuje još jednu bolest u užoj obitelji.
U većini slučajeva kontraktura utječe na metakarpofalangealnu zglobova malog ili prstena prst. U pravilu se bolest javlja na obje ruke. U predjelu šake između kože se nalazi sloj tkiva poput dlaka (palmarna aponeuroza), fleksor tetive i živci.
Ovaj sloj tkiva ima zadatak zaštititi tetive i živci ruke u ekstremnim situacijama. Međutim, to više nije zajamčeno u slučaju kontrakture Dupuytrenove bolesti. Fascijalno tkivo (= vezivno tkivo) počinje rasti, stvrdnjavati se i skraćivati. Stvaranje niti i čvorova u palmarnoj aponeurozi u konačnici rezultira savijanjem kontrakture, što pokreće inhibiciju istezanja prstiju
Učestalost i raspodjela spolova
Ova se bolest češće nalazi na sjeveru Europe. Rijetko su to pogođene osobe u južnom dijelu (mediteransko područje). Procjenjuje se da oko 1.6 milijuna ljudi u Njemačkoj pati od ove bolesti.
Ovdje su muškarci nakon 5. desetljeća života otprilike 10 puta češći od žena. Pacijenti mlađeg Dupuytrena često pokazuju izraženu kontrakturu nekoliko prstiju. Također se može potvrditi obiteljsko grupiranje.
U otprilike 1⁄4 svih slučajeva bolest su pogođeni i drugi članovi obitelji. U 70 do 80% svih slučajeva zahvaćene su obje ruke. Međutim, točan uzrok još uvijek nije jasan.
Ono što je sigurno jest da bolest uzrokuje palmarnu aponeurozu (vezivno tkivo u području dlana) da se stvrdne i skupi. Moguće je da bi nesreće ili profesionalni stres na rukama mogli biti povezani s pojavom Dupuytrenove bolesti. U muškaraca je bolest također često povezana s jetra toksičnost, na primjer zlouporabom alkohola.
U nekim slučajevima, primijećena je i povećana učestalost kontraktura kod dugotrajne primjene finasterida. Iako je uzrok još uvijek nejasan, klinička slika povezana je s ozbiljnim bolestima. Pretpostavlja se kombinacija nasljedne dispozicije i vanjskih čimbenika poput mikrotrauma (= sitnih ozljeda) ili drugih predispozicija.
Znanstvene studije pokazale su da je u oko 25% svih slučajeva bolest pogođena ostalim članovima obitelji. Kao što je već gore spomenuto, drugi će čimbenici također vjerojatno imati pojačavajući učinak. Na primjer, Dupuytrenova bolest je češća u dijabetes bolest.
Uz to, Dupuytrenova bolest često se javlja u kombinaciji s drugim reumatskim, autoimunim i fibroblastičnim bolestima. Te bolesti uključuju, na primjer: Klinička slika stoga nije lokalno ograničena, iako se drugačije naziva u drugim dijelovima tijela. U genetski predisponiranih osoba, otvorena ozljeda šake na strani fleksora ili a prijelom od podlaktica ili ručna kost može ubrzati razvoj i stvaranje Dupuytrenove bolesti.
Korištenje električnih romobila ističe prijelom ili je ozljeda kao takva tada obično okidač, a ne uzrok.
- Epilepsija
- Zloupotreba alkohola
- Ciroza jetre
- Induratio penis plastica
- Jastuk za zglobove ruku
Da bi mogao postaviti detaljnu dijagnozu, važno je da pacijent liječniku objasni sve svoje pritužbe. Pitanja o popratnim bolestima, kao što su dijabetes mellitus ("dijabetes"), kvarovi na Štitnjača ili prijelomi u području zapešća također su važni. Znanstvene studije pokazale su da se dnevna konzumacija dvoje naočale vina ili piva povezana je s povećanom vjerojatnošću razvoja Dupuytrenove bolesti.
Zlostavljanje alkohola smatra se rizičnim čimbenikom bolesti. To ne znači da svaka osoba oboljela od Dupuytrenove bolesti pije previše alkohola. Istodobno, mala konzumacija alkohola može pozitivno utjecati na tijek bolesti.
Svi članci iz ove serije:
