Sigurno nije pretjerano reći da nam je svima ugodno kad nakon dugog boravka u pregrijanoj sobi ponovno možemo uživati u svježem zraku. Ovu nelagodu u pregrijanim sobama ne uzrokuje samo nedostatak kisik, ali uglavnom je uzrokovana nakupljanjem topline u tijelu. Međutim, ne reagiraju svi ljudi jednako na učinke topline. To se može vrlo jasno primijetiti u prepunim učionicama, na primjer, gdje su djeca često izložena takvom nakupljanju topline. Ako to prijeđe određenu razinu, neka djeca doživljavaju samo osjećaj nelagode, druga doživljavaju nesvjestice, dok neka uopće ne reagiraju.
Uzroci pregrijavanja kod beba i dojenčadi
Hidratacija i rashladna kupka mogu brzo zaustaviti pregrijavanje, jer je u takvim slučajevima nedostatak tekućine glavni uzrok. Za objašnjavanje ovog različitog odgovora mora se upotrijebiti nekoliko uzroka. Neka su djeca jednostavno previše toplo odjevena ili im odjeća nije dovoljno propusna za zrak. Nadalje, ulogu igra različita sposobnost regulacije topline pojedinog djeteta. Koža Cirkulacija i znoj nisu jednaki za sve. Konačno, reaktivnost živčani sustav je također od značajne važnosti. Uglavnom osjetljiva, lako uzbudljiva djeca često i na manje nakupljanje topline reagiraju patološkim reakcijama. Iskustvo je pokazalo da su mala djeca posebno izložena riziku, posebno zato što se u prvim godinama života tjelesne temperature relativno brzo podižu na vrijednosti od oko 40 stupnjeva i više. Iako se novorođenčad i starija djeca mogu prilagoditi istoj tjelesnoj temperaturi kao i odrasli, to je maloj djeci teže iz različitih razloga. Tjelesnu temperaturu regulira poseban toplinski centar u mozak. Najvažniji su fizički procesi u organizmu koji se sastoje od izmjenjivanja krv protok kroz koža, isparavanje voda posebno kroz površinu kože, ali i kroz pluća, te konačno stvaranje topline kroz mišićno kretanje. Dojenče je ovdje u posebno nepovoljnoj situaciji. U njemu je funkcija kosa-tanka krv posuđe još nije u potpunosti razvijen. Osim toga, postoji nemogućnost da sami pobjegnu od neprikladnog pokrivača ili čak da obavljaju aktivni mišićni rad. Inače, ta se nemogućnost odgovarajuće regulacije temperature jednako odnosi i na pregrijavanje i hipotermija, posebno u prijevremenim porođajima. Međutim, dok hipotermija relativno je rijetka, često se može dogoditi pregrijavanje, posebno u obiteljima u kojima se o djetetu brine s posebnom pažnjom. Međutim, dugi niz godina liječnici su primijetili da se smrtnost dojenčadi kao rezultat prehrambenih poremećaja smanjuje tijekom ljetnih mjeseci. Ipak, postoji nekoliko uzroka smrtnosti dojenčadi. S jedne strane, lako se povećavaju vanjske temperature dovesti do akumulacije klice u hrani su, s druge strane, zarazne crijevne bolesti osobito česte ljeti, i na kraju, nekoliko puta spomenuto nakupljanje topline igra ulogu koju ne treba podcjenjivati. Mnogi roditelji ljeti i zimi umotavaju svoju dojenčad u krevete koji sprečavaju oslobađanje topline. Također je nepobitno da djeca koja žive u pregrijanim sobama, npr. U potkrovljima i jelima u kuhinjama, češće obolijevaju. U tom kontekstu, treba napomenuti da kratkotrajno pregrijavanje rezultira samo povišenim temperaturama, koje se, međutim, brzo nadoknađuju kada se nedostatak njege prepozna i otkloni. Međutim, roditelji isprva ne primijete ništa primjetno. Dakle, posebno tijekom duljih razdoblja vrućine, bebe se u više navrata prijete liječniku stanje. Pate od prekomjerne temperature, nesvjestice, jedva reagiraju na okolinu, imaju suhoću jezik i dišite užurbano i zadihano, što je tipičan znak nakupljanja topline.
liječenje
Hidratacija i rashladna kupka mogu tome brzo stati na kraj stanje, jer je u takvim slučajevima glavna briga nedostatak tekućine. Djeca nemaju sposobnost povećane kompenzacije nakupljanja topline voda izlaz. Djeca koja pate ili su patila od proljev i posljedično smanjili voda a razina soli posebno je ugrožena.Dehidracija i nedostatak soli, međutim, uzrokuju promjene otekline u tkivu, kao i povećane krv zadebljanje uz istovremeno usporeni protok krvi. Te metaboličke promjene mogu izazvati ozbiljne kliničke slike s poremećajima svijesti i simptomima trovanja u roku od nekoliko sati. U febrilnih bolesnika svako nakupljanje topline zahtijeva hitno djelovanje. Liječnik prvo mora osigurati podnošljive temperature i dobre ventilacija u bolesnikovoj sobi uklonite teške pernate krevete i zamijenite ih laganim pokrivačima. Već dugi niz godina liječenje djece na otvorenom pneumonija pokazao se vrlo učinkovitim u bolnicama. Čak se i dojenčad mogu iznijeti na otvoreno na temperaturi od minus pet stupnjeva Celzijevih, ali onda na odgovarajući način zamotati. Ova se metoda uspješno koristi u liječenju teških bolesti pneumonija povezan s hripavcem kašalj. Vrlo zabrinuti roditelji, a posebno bake i djedovi, često čine ozbiljne pogreške nastojeći učiniti ono što je najbolje za njihovo dijete ili unuče. Tome posebno pridonosi rašireno vjerovanje da su propuh štetni za djecu. U takvim slučajevima u kliniku se donose dojenčad koja su kod kuće već imala temperaturu od oko 40 stupnjeva, zamotana duboko u pernate jastuke i odjevena u toplu vunenu odjeću. Od nesretnih mališana, najviše njihov vrh nos je vidljivo. Nije ni čudo što se takva djeca dovode sa znatnim nakupljanjem topline, posebno tijekom duljih prijevoza.
Primjeri
Primjerice, u srpnju je febrilno dojenče od tri i pol mjeseca dovezeno u bolnicu. Patio je od otitis media i odjednom počeo stenjati i disanje. Vožnja hitnom pomoći trajala je oko sat vremena. Ipak, unatoč njegovom groznica, dijete je bilo spakirano u debele pokrivače i jastuke. Posteljina i jastuci bili su znatno znojni. The groznica termometar zabilježio je 42 stupnja, a dojenče je već bilo u nesvijesti. Unatoč svemu odmah pokrenutom mjere, dijete je umrlo nakon samo 12 minuta. Zajedno s temeljnim stanje, pregrijavanje je u ovom slučaju uzrokovalo smrt. Slučaj, koji nažalost nije tako rijedak, ako na sreću uspije i u većini slučajeva ponovno nadoknaditi nastalo pregrijavanje. Drugi primjer može objasniti koliko ponekad mogu biti opasni jastučići za grijanje, čak i ako ne uzrokuju opekline. Majka šest tjedana starog dojenčeta mislila je da je i spavaća soba hladan. Oko jednog sata ujutro stavila je dijete na električnu deku. Otprilike u četiri i trideset primijetila je da je temperatura već previsoka na dodir. Lice djeteta bilo je nevjerojatno blijedo i iz nje je kapala tekućina usta i nos. Opet, u obližnjoj bolnici mogla se utvrditi samo smrt. Tri i pol sata hipertermije bila su dovoljna da uzrokuju djetetovu smrt, kako je otkrila istraga. Sličan slučaj dogodio se s bebom starom devet tjedana. Kad se razvio proljev opet nedugo nakon stacionarnog liječenja poremećaja hranjenja (vidi također naš članak: Poremećaji hranjenja i prehrane djece, 1. dio), liječnik je između ostalog propisao vrućinu na trbuhu. Dojenče je zadnji put primilo hranu oko ponoći, a zatim je bilo prekriveno grijaćom podlogom i vlažnim oblogom. Kad su roditelji četiri sata kasnije provjerili dojenče, ono je već umrlo. Maloljetnik koža opekline zabilježeni su na trbuhu i bedrima, ali smrt djeteta nije nastala od opeklina, već od pregrijavanja.
Prevencija
Kako bi spriječili takve tragične nesreće, roditelji, a posebno bake i djedovi, koji su često pretjerani, trebaju usvojiti neka osnovna pravila. Čini se da je najvažnije, posebno dojenčad i djeca dojenčadi ni u kojem slučaju ne smiju stavljati temperaturu pećnice iz straha. Djeci je puno zdravije spavati u negrijanim sobama, nego ih izlagati suhom, toplom zraku. Tijekom ljetnih vrućina, dojenčad treba držati samo lagano odjevena i po mogućnosti u hladnim sobama. Pogledajte i naš članak: Bebe na otvorenom ljeti i vrućini 1. dio. Treba osigurati dovoljnu hidrataciju, premda opet količina ne smije biti prevelika. U vrlo vrućim danima poželjno je bebama ponuditi nekoliko gutljaja čaja izvan obroka. Dijete s vrućicom nikada ne smije biti zamotano u guste pernate jastuke. Ako se grozničavo dijete transportira na otvorenom, najbolje je zamotati ga u lagani pokrivač; u hitnoj pomoći, to je također nepotrebno. Načelo je uvijek djetetu pružiti priliku da prirodno snizi prekomjernu temperaturu isparavanjem, znojenjem i vježbanjem.
