Dijagnoza
Pregledom pacijenta otkrivaju se sljedeći nalazi: varikozne vene napunite se u stojećem položaju i lako ih možete izgladiti u ležećem položaju noga podigao.Ako glavni vena od noga (vena saphena magna) stisne se u ležećem položaju, moguće je utvrditi napaja li se varikoza vena pri ponovnom ustajanju. Ako perforirajuće vene iznad varikoze vena (vene koje povezuju površinu i dubinu) mogu se stisnuti kako bi se spriječilo punjenje varikoznih vena, može se pretpostaviti uzrok. Apparativni postupci su naravno također dostupni. Uz pomoć Doppler-Duplex ispitivanja određuju se impulsi i smjerovi protoka posude (oblik ultrazvuk ispitivanje). Flebografija (prikaz vena uz pomoć X-zraka i kontrastnog medija) je još jedan važan pregled koji prvenstveno služi za isključivanje venskih tromboza.
Terapija
Kompresijski zavoji i potporne čarape služe za rasterećenje venskog sustava. Oni ispiru nakupine vode i smanjuju pritisak u tkivu. To ima tu prednost što se venski ventili bolje zatvaraju, a vene postaju tanke.
Kompresijski zavoji često se koriste u prvim danima nakon operacije. Međutim, dugoročno su potporne čarape razumnije i učinkovitije. Čarape za podršku obično se koriste za ublažavanje simptoma povezanih s zadržavanjem vode i varikozne vene.
Iako varikozne vene ne može se ukloniti na ovaj način, ovo je izbor liječenja za blage i umjerene tegobe. Noseće čarape oslobađaju vene i stabiliziraju oslabljene zidove vena. To znači da manje krv tone u noga a u tkivu se nakuplja manje vode.
Postoje pomoćne čarape različitih klasa kompresije (klase kompresije I do IV), od kojih je svaka prilagođena težini žalbi. Općenito, varikozne vene se razvijaju kada krv poremećen je protok u venama nogu. Naprezanje samih vena možete ublažiti postavljanjem nogu malo povišene, posebno noću.
To će spriječiti previše krv od nakupljanja u nogama. Također biste se trebali kretati i izbjegavati predugo stajanje ili sjedenje. Također biste trebali izbjegavati prekomjernu vrućinu, primjerice u sauni.
Hladni tuševi također mogu pomoći protiv simptoma. Takozvani kompresijske čarape često se koriste za liječenje proširenih vena. Kompresijske čarape pripijene su čarape koje izvana komprimiraju proširene vene kako bi povećale protok krvi u posuđe.
To podržava učinak "mišićne pumpe" i sprječava taloženje krvi. Kompresijske čarape obično pokrivaju cijelu nogu osim bedro. Postojeće proširene vene međutim ne nestaju kompresijskim čarapama.
Za uklanjanje proširenih vena mora se izvesti kirurški postupak. Ako se pojave proširene vene ili ako postoje pritužbe, pacijent se prvo može obratiti obiteljskom liječniku. Tada je specijalist za vene, takozvani flebolog, pravi izbor liječnika.
Korištenje električnih romobila ističe operacija proširenih vena posebno je koristan kod većih proširenih vena koje se ne mogu liječiti na bilo koji drugi način. Što se ranije izvede operacija kronične venske insuficijencije, to se sustav dubokih vena može bolje oporaviti i izbjeći komplikacije i sekundarne bolesti. Trenutno je dostupno nekoliko kirurških metoda.
Standardna metoda je takozvano skidanje (engleski "pulling"), kod kojeg se sondom uklanja vena nakon što su oba kraja odsječena i bočne grane sklerozirane. Kako bi se smanjio rizik od recidiva, tj. Recidiva nakon liječenja, obično se istovremeno vrši takozvana krossektomija (francuski: krossektomija). Crosse - biskupov lopov (sličan zakrivljenom, slivnom dijelu V. saphena magna u venskim zvijezdama); Grčki: crosse - biskupov lopov.
Grčki: ektomija - izrezivanje). U ovom postupku, velika, površinska safenska vena bedro u blizini prepona i susjednih manjih bočnih grana spriječeno je otvaranje u duboku venu noge (femoralna vena). Proširene vene uklanjaju se takozvanim "minimalno invazivnim" postupcima.
Cilj minimalno invazivnih zahvata je stvoriti što manje rane, osiguravajući tako brzo i nekomplicirano zacjeljivanje. Za liječenje proširenih vena, izmijenjene vene se sprječavaju ili uklanjaju. To obično nema negativnih posljedica na protok krvi u nozi, jer na nozi postoje brojne vene.
Međutim, važno je da krvotok dubokih i velikih vena nogu nije poremećen. Sada se razlikuju različiti postupci uklanjanja varikoznih vena. Prvi postupak naziva se "uklanjanje vena". Kod uklanjanja vena uklanja se cijela proširena vena pomoću posebne sonde.
Sonda se umetne u venu, a zatim se proširena vena prereže na gornjem i donjem kraju i učvrsti na sondi. Konačno, sonda se koristi za izvlačenje proširenih vena iz kože. Ova se operacija može izvesti u općoj, lokalnoj ili djelomičnoj anesteziji.
Operaciji skidanja često prethodi krossektomija. Krossektomija se odnosi na začepljenje vena takozvane venske zvijezde u preponama. Na venskoj zvijezdi površinske vene nogu otvaraju se u duboki venski sustav.
Ovaj se postupak izvodi kako bi se spriječilo stvaranje novih proširenih vena. Postupak koji se naziva ligacija perforatora također se rijetko izvodi. Ligatura perforatora koristi se za sprečavanje takozvanih perforirajućih vena.
To su vene između površinskog i dubokog venskog sustava. Postupak se koristi za obnavljanje normalnog protoka krvi. To je vrlo složen postupak, ali ima nisku stopu recidiva, što znači da se nakon uspješnog završetka ovog postupka rijetko pojavljuju nove proširene vene.
Novi postupak skidanja je takozvano kriostripiranje. Tijekom kriostripiranja, dvije trunkalne vene (vena saphena magna i vena saphena parva) uklanjaju se gotovo bez rezanja na nozi. To naravno ne ostavlja ožiljke, što je vrlo poželjno za pacijenta.
Za umetanje posebne sonde za hladan potreban je samo mali rez na preponama. Ova hladna sonda hladi se tekućim dušikom. Oboljela vena se tako zamrzne u krutom stanju i ukloni u roku od nekoliko sekundi.
Stopa recidiva je vrlo mala kod ovog postupka, što je još jedna prednost ove tehnike. S konvencionalnim skidanjem, s druge strane, nepotpuno uklanjanje trunalne vene lako može dovesti do novih infekcija. Skleroterapija je još jedna opcija za liječenje proširenih vena.
U skleroterapiji se bolesna vena ne uklanja, već se lijepi. To se postiže toplinskim ili kemijskim utjecajem na unutarnju oblogu (endotel) plovila. Ovo zaustavlja protok krvi.
Laserska terapija i radiofrekventna terapija također pripadaju ovom obliku terapije. Ovdje je vena termički sklerozirana i na kraju degradirano od strane samog tijela. U pravilu je potreban samo lokalni anestetik.
Skleroterapija pomoću kemijskih utjecaja provodi se ubrizgavanjem upalnih sredstava ili pjenušavog sklerozirajućeg sredstva. Skleroterapija proširenih vena je daljnja terapijska opcija. To posebno obećava za manje venske posuđe, Kao što su pauk vene, jer je stopa recidiva ovdje najniža.
Obliteracija je moguća uz pomoć toplinskih i kemijskih sredstava. Cilj nije uklanjanje vena, već potpuno zaustavljanje tamošnjeg krvotoka brišući ih. Na taj se način krv prenosi u veće vene i može se bolje ukloniti.
Termička metoda uključuje laserska terapija i radiofrekvencijska terapija. Tu se događa skleroterapija, tj. Unutarnji sloj krvi posuđe lijepi se, a tijelo ih zatim razgrađuje. Kemijska opcija uključuje injekciju sklerozirajućeg sredstva kao što je polidokanol ili 40% -tna otopina glukoze u tekućem obliku ili bolje kao pjena sa sitnim mjehurićima, jer je ovdje vrijeme izlaganja dulje, a time se mogu liječiti i veće proširene vene.
Nakon tretmana, kompresijske čarape moraju se nositi kontinuirano sljedećih 48 sati, a zatim uglavnom tijekom dana kako bi se osigurao dobar uspjeh liječenja. Zatvaranje proširenih vena laserom alternativa je kirurškom uklanjanju vena. U ovom se postupku proširena vena zatvara laserom, koji se nalazi unutar vene i emitira energiju ili toplinu.
Prije operacije, an ultrazvuk provodi se ispitivanje posuda kako bi se utvrdio smjer i promjer. To omogućuje prilagođavanje emitirane laserske energije promjeru varikozne vene. Operacija se izvodi pod lokalna anestezija, opća anestezija nije potrebno.
Međutim, pacijentu se može dati sedativi unaprijed. Obično a puknuti izvodi se na početku. Mali urez na koži rijetko se radi na koljenu ili gležanj.
Zatim se laserski kateter umetne u proširenu venu i gurne na početak žile. Dok se oslobađa laserska energija, kateter se uvlači i proširena vena zatvara iznutra. Komplikacije postupka uključuju postoperativno krvarenje i oštećenje živaca. Mogu se pojaviti i alergijske reakcije na anestetik.
Ovisno o opsegu proširenih vena, trajanje operacije varira. Ako se također moraju ukloniti mnoge sekundarne žile, trajanje može biti znatno duže. Kirurška metoda također određuje trajanje postupka.
Čisto vrijeme rada obično je između 25 i 60 minuta. Uz to, postoji vrijeme pripreme i praćenja s uvođenjem i ispuštanjem anestezije. Ukupno operacija može trajati između 2 do 3 sata.
Neposredno nakon operacije, pacijent ostaje na promatranju nekoliko sati, a zatim može ići kući. Međutim, pacijent ne bi trebao voziti automobil na dan operacije. Važno je da pacijent aktivira svoju „mišićnu pumpu“ što je prije moguće pomicanjem nogu kako bi potaknuo protok krvi.
Preporučljivo je nositi prilagođene kompresijske čarape tri do šest tjedana, ovisno o opsegu modrica. Laganiji sportovi, poput planinarenja ili biciklizma, mogu se nastaviti nakon otprilike tjedan dana. Intenzivnije sportske aktivnosti treba izbjegavati oko četiri tjedna.
Da bi se suprotstavio slabosti vezivno tkivo, koja ponekad može uzrokovati proširene vene, Schüssler Salt “Kalcij Fluoratum D12 ″ može pomoći. Nadalje, “Aesculus D6” se može koristiti za teške noge i proširene vene. To se također može poduzeti profilaktički tijekom daljinskih letova. Pulsatilla”Može pružiti olakšanje za kronične pritužbe. Konjski kesten, također se mogu koristiti mesarska metla i listovi čarobnog grma u obliku čaja.
